鼻中隔黏膜瓣修复鞍区垂体Rathke囊肿手术创面疗效观察

目的 观察应用鼻中隔黏膜瓣修复鞍区垂体Rathke囊肿手术创面的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2021年4月在天门市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科经鼻蝶窦入路切除鞍区垂体Rathke囊肿手术的5例患者的临床资料,术中应用鼻中隔黏膜瓣修补鞍区垂体Rathke囊肿手术创面。结果 5例患者中,1例术后出现头疼,但较术前减轻;1例术后出现短暂性尿崩症合并电解质紊乱,术后积极补液,予以醋酸去氨加压素治疗,积极治疗后好转出院;1例术后出现短暂脑脊液鼻漏,采取保守治疗后治愈。5例患者愈合良好,无视力障碍及颅内出血等严重并发症出现,出院后门诊随访行内镜检查,鼻中隔黏膜瓣愈合良好,未出现黏膜瓣坏死等并发症,术后随访6～15个月未见复发。结论 鼻中隔黏膜瓣具有血运丰富、较易成活等优点,临床取材操作简便,可用于鞍区垂体Rathke囊肿切除手术创面后术区修补。     

初次甲状腺癌术后声带麻痹模型预测分析

目的 构建初次行甲状腺癌手术患者术后声带麻痹情况的预测模型,预测声带麻痹发生几率。方法 回顾性分析2012年1月—2022年2月收集的394例甲状腺癌患者的临床资料,根据术后有无声带麻痹分为声带麻痹组与无声带麻痹组。根据时间顺序,将2012年1月—2021年5月收集的358例患者作为建模组,2021年6月—2022年2月收集的36例患者作为验证组,运用单因素及多因素,分析两组临床患者基本资料,选择最合适的自变量构建Logistic回归模型,分析甲状腺癌术后声带麻痹的影响因素。内部通过十折交叉验证,外部验证通过比较建模组及验证组的区分度、校准度及临床有效性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策曲线,评估Logistic回归模型预测价值,计算约登指数、灵敏度、特异度、预测概率P值,根据P=1/1+e^-y,计算出Y值,最后绘制Nomogram图。结果 394例患者均一次完成甲状腺癌手术切除,术后41例患者发生声带麻痹,声带麻痹发生率为10.4%。Logistic回归模型可知喉返神经入喉处是否粘连(OR=11.804,95%CI为3.078~45.273)、术前Tg(OR=0.021,95%CI为0.002~0.202)、是否贴近喉返神经(OR=20.984,95%CI为2.058~214.007)、手术时间(OR=2.768,95%CI为1.122~6.829)是甲状腺癌术后声带麻痹的独立预测因素。十折交叉验证显示ROC曲线下面积为0.7284,建模组ROC曲线下面积为0.794 3(95%CI为0.716~0.872),验证组ROC曲线下面积为0.772 2(95%CI为0.526~1);Hosmer-Lemeshow拟合优度检测显示模型拟合较好,建模组Chi-Square=1.1,P=0.981 6,验证组Chi-Square=3.87,P=0.567 7;约登指数最大为0.188,此时灵敏度为0.57,特异度为0.62,ROC曲线下面积为0.59,P=0.216,为最佳临界值,根据P=1/1+e^-y,此时Y=-1.25。结论 本回归模型预测准确度较好,对甲状腺癌术后预防声带麻痹的发生具有一定的参考意义。     

改良Miccoli微创术联合术后DC-CIK治疗甲状腺癌疗效及对患者血清Gal-3、sIL-2R水平的影响

目的:探究改良Miccoli微创术联合术后树突状细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK)治疗对甲状腺癌疗效及血清Gal-3、sIL-2R水平的影响。方法:将62例甲状腺癌治疗患者为研究对象,按照随机数字表法分为联合治疗组和手术治疗组,每组36例,手术治疗组患者仅采用改良的Miccoli微创手术进行治疗,联合治疗组则采用改良的Miccoli微创手术联合DC-CIK免疫疗法治疗,考察两组患者的临床疗效,治疗前及治疗2个月后,记录两组患者的Cyfra 21.1、sIL-2R和Gal-3等肿瘤指标水平和CD₄⁺ Th17、CD₄⁺CD⁺₂₅Treg及Th17/Treg免疫指标水平。记录两组患者治疗6个月内的并发症发生情况。结果:治疗2个月后,联合治疗组有效率为88.89%,手术治疗组有效率为63.89%,联合治疗组临床有效率明显优于手术治疗组(P<0.05);治疗后,联合治疗组的Cyfra 21.1和Gal-3水平明显高于手术治疗组(P<0.05),...     

季德胜蛇药治疗蜂螫伤5例疗效观察

笔者近年来应用季德胜蛇药片治疗蜂螫伤、疗效满意。现总结如下：     

观察倍他洛尔和溴莫尼定联合治疗开角型青光眼和高眼压症的效果

目的:观察溴莫尼定和倍他洛尔联合治疗开角型青光眼和高眼压症的临床效果.方法:将2014年8月~2016年12月,总计50例(94只眼)开角型青光眼和高眼压症患者(其中开角型青光眼患者为23例(42只眼),高眼压症患者为27例(52只眼)),随机分为A、B两组,每组25例,其中A组48只眼,B组46只眼.A组使用溴莫尼定联合倍他洛尔治疗,B组使用倍他洛尔治疗,每天滴药两次,分别观察并且记录给药后1、4、8、12周后的眼压和不良反应.结果:A、B两组在连续治疗3个月后,眼压明显下降,但A组有效率相比B组明显更高,差异存在统计学意义(P<0.05).A、B两组治疗前眼压比较差异无统计学意义(P>0.05);经过1、4、8、12周的治疗组间比较差异较小(P>0.05);与用药前比较,用药1、4、8、12周眼压改善情况较为明显(P<0.05).结论:溴莫尼定联合倍他洛尔对治疗开角型青光眼和高眼压症有良好疗效,且没有严重不适应症状.     

泪前隐窝入路与柯陆式入路在上颌窦内翻性乳头状瘤手术疗效的Meta分析[论著]

目的　评价泪前隐窝入路与柯陆式入路在上颌窦内翻性乳头状瘤手术疗效的差异。方法　计算机检索中国知网、万方数据库、维普全文数据库、Pubmed、Web of Science、Cochrane library等数据库关于经泪前隐窝入路与柯陆式入路在上颌窦内翻性乳头状瘤手术疗效的对照研究。由4名评价员独立筛选、讨论,纳入研究资料后采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果　经筛选共纳入10项研究694例患者,其中泪前隐窝组348例,柯陆式组346例。Meta分析结果显示：两组患者手术时间[MD=-2.68,95%CI（-8.72~3.37）,P =0.39]、术中出血量[MD=-21.28,95%CI（-52.18~9.63）,P =0.18]、住院时间[MD=-0.78,95%CI-1.73~0.17）,P =0.11]比较差异均无统计学意义。亚组分析后,单组样本量<20例两组患者手术时间[MD=-8.67,95%CI（-11.67~-5.66）,P<0.01]、单组样本量<30例术中出血量[MD=-71.33,95%CI（-81.23~-61.42）,P<0.01]、单组样本量<20例住院时间[MD=-2.24,95%CI（-3.32~-1.16）,P<0.01],差异均有统计学意义,泪前隐窝组在手术时间、术中出血量及住院时间均优于柯陆式组;泪前隐窝组患者术后并发症发生率低于柯陆式组,差异有统计学意义[OR=0.40,95%CI（0.26~0.62）,P<0.01],治愈情况[OR=1.55,95%CI（0.48~2.72）,P =0.76]、术后复发[OR=0.89,95%CI（0.59~1.35）,P =0.58],差异无统计学意义。结论　泪前隐窝入路与柯陆式入路是治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的两种手术方式,当前证据显示泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效优于柯陆式入路。     

普米克令舒辅助治疗儿童支原体肺炎疗效观察

目的:探究普米克令舒辅助治疗儿童支原体肺炎的疗效。方法:将某院2014年5月~2016年12月收治的120例支原体肺炎患儿随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合普米克令舒雾化吸入治疗,比较两组临床疗效、症状改善时间、住院时间及不良反应发生率。结果:观察组临床疗效总有效率(93.33%)显著高于对照组(75.00%)(P<0.05);观察组退热时间、咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间及住院时间均显著早于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(3.33%)显著低于对照组(15.00%)(P<0.05)。结论:阿奇霉素联合普米克令舒雾化吸入辅助治疗能有效改善支原体肺炎患儿临床症状,值得在临床上推广应用。     

经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术15例

目的 探讨经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术的方法及疗效。方法 茎突综合征患者15例, 单侧发病者 10 例, 双侧者 5 例, 均行经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术。结果 随访3～12个月, 治愈11例15侧, 显效3例4侧。结论 经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术, 具有经口进路的优点, 术中能清楚辨别周围的血管、肌肉、神经, 可以避免切除扁桃体后的并发症。本组患者疗效较好, 未发生严重不良反应。     

5723名农村中、小学生乙肝病毒感染血清学检测

1987年9月～1988年元月我们对湖北省公安县部分中、小学学生进行了乙型肝炎血清学检测,现将结果整理报告如下:材料与方法(1)乙肝表面抗原(简写为 HBsAg)检测方法,取被检者手指血,分离血清,用对流免疫电泳     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果分析

目的 探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 整取抽样2015年2月至2017年1月我院慢性乙型肝炎患者80例,按数字奇偶法,单号为对照组40例,给予拉米夫定、阿德福韦酯常规治疗,双号为观察组40例,给予恩替卡韦治疗,均治疗3个月后,比较两组HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率及ALT复常率,并观察其不良反应发生情况.结果 观察组HBV-DNA转阴率高于对照组(P<0.05);两组HBeAg转阴率、ALT复常率及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对慢性乙型肝炎患者采取恩替卡韦治疗的效果较好,提高HBV-DNA转阴率,且用药安全.