不同手术入路髋臼假体放置角度差异对疗效的影响

目的 探讨前外侧入路和后外侧入路行全髋关节置换术时髋臼假体放置角度差异对疗效的影响.方法 对2006年1月至2011年12月67例行初次单侧全髋关节置换术患者的临床资料进行回顾性研究,根据手术入路不同分为前外侧入路组(31例)和后外侧入路组(36例),两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术中测量髋臼假体安放时的前倾角、外展角,比较两组患者术中髋关节中立位的最大髋关节屈曲角和后伸角,以及术后髋关节Harris评分和脱位发生率.结果 前外侧入路组术中髋臼假体放置的前倾角为8°～ 20°,外展角为30°～40°;后外侧入路组中髋臼假体放置的前倾角为15°～30°,外展角为35°～45°.两组患者的髋关节平均最大屈曲角(110°±11°比100°±10°)和最大后伸角(15°±4°比25°±6°)差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后获12～18个月(平均15.6个月)随访,两组患者的术后Harris评分[(89±11)分比(88±12)分]和髋关节脱位发生率[3.2％(1/31)比5.5％(2/36)]差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 不同手术入路行全髋关节置换术时对髋臼假体前倾角的放置有不同要求,前外侧入路中髋臼假体的前倾角应当比后外侧入路中髋臼假体的前倾角小;髋臼假体放置角度差异对疗效无显著影响.     

NTFs基因修饰的人胚OECs植入促进大鼠SCI神经再生及功能恢复的研究

目的探讨神经营养因子（NTF）基因修饰嗅鞘细胞（OECs）移植促进大鼠脊髓损伤后神经再生及功能恢复。方法SD大鼠制备成脊髓损伤动物模型。随机分为损伤对照组（A组）、OECs移植组（B组）和OECs神经营养因子基因修饰后移植组（C组）。治疗后2、4、6周,每组动物分别进行联合行为评分（GBS）、运动诱发电位（MEP）、感觉诱发电位（SEP）检查、双下肢功能测定（爬坡试验）,评价脊髓损伤功能恢复情况。结果随时间的延长,B组GBS、MEP、SEP及下肢功能明显改善。与其它组相比较,差异有显著性,P〈0.05。结论NTF基因修饰后移植在脊髓损伤区,能促进神经再生及功能恢复。     

BMSCs和软骨细胞共培养并与纤维蛋白黏胶复合后移植修复关节软骨缺损

目的 探讨BMSCs和软骨细胞共培养并与纤维蛋白黏胶复合后移植修复关节软骨缺损的效果.方法 关节软骨损伤动物模型分A、B、C、D四组,A组：骨髓基质干细胞、软骨细胞、纤维蛋白胶复合体移植;B组：骨髓基质干细胞、软骨细胞移植;C组：单纯凝胶复合体移植;D组：空白对照,软骨缺损不作处理.分别于4、12周处死取材.进行修复软骨的大体观察、用透射电镜检查观察软骨细胞内结构和O＇Driscoll软骨组织形态学评分.结果 大体观察和电镜检查：软骨的修复A组优于B、C组,D组修复不良.各组的O＇Driscoll软骨组织形态学评分分别为：A组：（20.43±1.81）分;B组：（16.29±2.63）分;C组：（10.57±3.60）分;D组：（5.77±3.30）分,各组之间差异均有极显著性（P＜0.01）.结论 BMSCs和软骨细胞共培养并与纤维蛋白黏胶复合后移植能更好的修复关节软骨缺损.     

褐藻多糖GS201对鼠脊髓损伤后神经细胞的保护及功能恢复作用

目的：探讨褐藻多糖GS201对大鼠脊髓损伤后神经细胞的保护及功能恢复的作用。方法：75只Wistar雄性大鼠，随机分为假手术组（A组）、对照组（B组）和治疗组（C组），每组25只，A组只打开椎板，不损伤脊髓，B组脊髓损伤后腹腔注射等渗盐水。C组脊髓损伤后1h腹腔注射褐藻多糖GS20110mg／kg，此后每天1次，持续治疗5d。末次治疗后每组处死5只动物。检测脊髓组织超氧化物歧化酶（SOD）活性。丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO）含量。脊髓损伤后第1小时和末次治疗后第1、5、10天评定后肢运动功能（Salzman评分）和检测运动谤发电位（MEP）。结果：SOD活性C组高于B组（P〈0．01），MDA和NO含量C组低于B组（P〈0．01）。脊髓损伤后，后肢运动障碍，MEP波幅（P1-N1峰峰值）降低，潜伏期延长。末次治疗后各时间内C组MEP波幅、潜伏期、神经功能恢复均优于B组（P〈0．01或P〈0．01）。结论：褐藻多糖GS201能减少脊髓损伤后氧自由基所致继发损伤．并促进神经功能恢复。     

亚低温对大鼠脊髓损伤后ICAM-1和VCAM-1表达的影响

目的观察亚低温对大鼠脊髓损伤后细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管间黏附分子-l(VC-MA-1)表达的影响,并探讨亚低温对受损脊髓神经元的保护作用的机制。方法大鼠脊髓损伤模型,设实验组和对照组,分别置于冰毯机上和常温操作台上,使其肛温分别在(34±0.5)℃和(37±0.5)℃。12h后处死,取损伤处脊髓,采用免疫组化法检测损伤脊髓区灰质ICAM-1和VCMA-1阳性表达。结果实验组ICAM-1和VCMA-1阳性表达较对照组下降。结论亚低温可降低大鼠脊髓损伤区的ICAM-1和VCMA-1的表达,推测亚低温降低ICAM-1和VCMA-1的表达为亚低温减轻脊髓损害的神经保护作用机制之一。     

基于复合人工股骨的有限元模型构建及有效性验证

目的:建立复合人工股骨的有限元模型并对其进行有效性验证.方法:采用SAWBONE第4代复合人工股骨模型及正常人股骨尸体标本CT断层扫描数据各1例对股骨进行三维重建,重建出包含皮质骨、松质骨和髓腔结构的复合人工骨实体模型及正常人股骨三维模型共2组,并模拟股骨站立位状态下受到的轴向压缩载荷,对2组模型设定相同的边界条件,对比2组模型的应力分布情况并与国外文献数据进行模型的有效性验证.结果:复合人工股骨有限元模型应力分布情况与既往文献数据较为一致,而尸体标本股骨总体应力分布显著低于人工股骨模型.结论:复合人工股骨在有限元分析结果方面与既往文献存在较好的一致性,可用于股骨生物力学研究及骨科植入物的生物力学评估,且在材料来源以及个体化解剖差异因素方面相比尸体标本具有明显的优势.     

不同钢板内固定治疗肱骨近端骨折的比较

目的比较锁定接骨板与解剖接骨板在肱骨近端骨折治疗中的临床效果。方法 65例肱骨近端骨折,采用锁定接骨板治疗35例,解剖接骨板治疗30例,随访观察并比较二组疗效。结果锁定接骨板治疗35例中,优14例,良13例,中6例,差2例,总优良率为77.1%;解剖接骨板治疗30例中,优11例,良9例,中6例,差4例,总优良率为66.7%。两种方法的二部分骨折评分比较无统计学意义（P〉0.05）,三、四部分骨折评分比较有统计学意义（P〈0.05）。结论肱骨近端锁定接骨板是治疗肱骨近端骨折,尤其是三部分和四部分骨折的理想内固定材料。     

蒙药广枣三种粗提物对人脐血干细胞体外分化的影响

背景:目前,人脐血干细胞在脊髓损伤治疗中的研究较多,但人脐血干细胞的体外分化由许多因素所限制.蒙药广枣提取物对神经细胞有保护作用,但其作用机制不清楚.目的:观察蒙药广枣3种粗提取物促进人脐血干细胞体外分化的影响.方法:获取临床健康产妇的新鲜脐带血,制备人脐血干细胞悬液,将纯化的人脐血干细胞接种于40个培养皿中进行传代,根据蒙药广枣3种粗提取物分为:样品1组:乙醇提取,醋酸乙酯萃取,生药质量浓度为8.25 g/mL;样品2组:乙醇提取,NKA树脂分离,体积分数为10%乙醇淋洗浓缩,生药质量浓度为1.72 g/mL;样品3组:乙醇提取,NKA树脂分离,体积分数为70%乙醇淋洗浓缩,生药质量浓度为2.41 g/mL;对照组:用80%的DMEM,含体积分数为20%的小牛血清培养.观察不同质量浓度蒙药广枣提取物对人脐血干细胞增殖的影响;24,72 h后流式细胞仪测定S期的比例.结果与结论:样品3组人脐血干细胞的增殖作用不明显,10 d时样品1组和样品2组明显高于样品3组和对照组(P < 0.01).样品1组和样品2组的人脐血干细胞在24,72 h后处于S期的明显增多.提示生药质量浓度8.25,1.72 g/mL蒙药广枣粗提取物能促进人脐血干细胞的体外增殖.     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折

[目的]探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果.[方法] 2005年4月～2009年4月29例新鲜肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头置换并关节功能锻炼,术后随访时间平均50个月.对所有患者进行主观评价,同时对活动度进行评估,采用Neer评分标准评估患者疗效.[结果]22例无疼痛,5例偶感疼痛,2例时有疼痛.29例患者肩关节活动范围:前屈上举108.7°:后伸40°;外展82.3°;内收35°;外旋34°;内旋50°.Neer评分平均85.7分;优11例,良14例,可4例,优良率86％.[结论]人工肱骨头置换是一种治疗肱骨粉碎性骨折的有效方法,但手术适应证、假体安置、软组织重建、术后长期康复锻炼对于手术效果具有重要意义.