结肠癌组织中补体C5a/C5aR通路活化上调FGL2的表达

目的 探讨补体C5a/C5aR通路在结肠癌发病中对纤维介素蛋白-2凝血酶原酶(fibrinogen-like protein 2,FGI2)的调节机制,明确补体系统在结肠癌发病中的功能和作用.方法 收集2013年12月至2015年7月第三军医大学西南医院普外科、新桥医院消化科15例经病理活检确诊的住院临床结肠癌患者癌及癌旁组织.采用免疫组织化学方法检测结肠癌患者癌及癌旁组织中补体活化片段C5b-9、活化C3及C5aR的表达,佐证补体系统在结肠癌中的活化状态;进一步通过体内外实验(Western blot)验证结肠癌患者癌及癌旁组织MAPK信号通路中P38的磷酸化水平及FGL2的沉积,明确结肠癌发病中补体C5a/C5aR通路与二者的调节关系.结果 免疫组织化学及Western blot实验证实结肠癌患者癌组织C5b-9、活化C3及C5aR的表达明显高于癌旁组织,FGL2的沉积亦显著高于癌旁组织;体外结果提示C5a能促进巨噬细胞系Raw264.7 MAPK通路中P38的磷酸化水平(P =0.0013)及FGL2的产生能力(P =0.0071),加入C5aR阻断剂之后,二者表达随之减弱.结论 C5a/C5aR通路能通过MAPK信号途径中的P38信号完成对FGL2的调节作用进而参与结肠癌的发病进程.     

这6个血脂问题一定要知道

正血脂广泛存在于人体中,是血浆中的中性脂肪(甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,它们是生命细胞的基础代谢必需物质,血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。临床工作中,经常有患者咨询我一些血脂的问题,现把大家最关心的几个总结出来,一一作答。1.血液黏稠就是血脂高吗?解答:血液黏稠是老百姓对血脂增高的俗称。事实上,临床上并没有血液黏稠这个诊断名称。与其比较类似的概念是血液黏滞度,它是一个反     

不稳定心绞痛患者焦虑抑郁状态分析

目的探讨不稳定心绞痛(unstable angina,UA)患者焦虑抑郁状态及相关影响因素。方法连续入选2011年1月至2012年1月首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院不稳定心绞痛患者204例,采用综合医院焦虑抑郁评分量表行心理测评,评价焦虑、抑郁的发生率,对性别、受教育程度、医保类型等影响因素进行分析。结果 204例患者中,焦虑患者67例,占32.8%,抑郁患者46例,占22.5%。女性、合并高血压史者焦虑发生率更高(P<0.05);女性、初中及以下学历、报销比例≤40%、合并糖尿病者抑郁发生率更高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示初中及以下学历和合并糖尿病史是发生抑郁的主要影响因素。结论对于合并焦虑抑郁状态的UA患者,应引起临床医师重视,尽早给予心理干预,改善预后。     

经皮冠状动脉腔内成形及支架植入术和术后再狭窄对QT离散度的影响

目的：观察经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入术前后QT离散度（QTd）的变化。探讨QTd在预测术后再狭窄中的意义。方法：1997年3月－2000年3月在我院行PTCA及支架植入术并复查冠状动脉造影（冠造）的患23例，根据冠造结果将患分为再狭组（12例）与无再狭窄组（11例），分别记录第1次PTCA及支架植入术前后，第2次PTCA（或PTCA及支架植入术或冠造）术前后的12导联同步心电图，测量QTd及校正的QTd（QTcd)。结果：两组患第1次PTCA及支架植入术后QTmax,QTcmax,QTd及QTcd均较术前有显减小（P＜005）。再狭窄组，上述指标在第2次PTCA及支架植入 又明显增加（P＜0．05），术后再次显缩短（P＜0．05）。无再狭窄组，QTd及QTcd在第2次冠造术前后无明显变化，仍保持在第1次PTCA及支架植入术后的水平。随访5－44个月 ，无1例死亡及再梗塞发作。2例因不稳定心绞痛发作行冠脉搭桥术。结论：成功的PTCA及支架植入术可以显地缩短QT离散度（QTd）。再狭窄时，QTd再次显升高。因此，QTd可以作为预测PTCA及支架术后再狭窄的一项独立的指标。     

急性冠状动脉综合征合并2型糖尿病患者抑郁状态分析

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）合并2型糖尿病患者抑郁情况及影响因素。方法连续入选2011年1月至2012年1月我院心内科住院ACS合并2型糖尿病患者121例,采用综合医院焦虑抑郁评分量表进行心理测评,评价焦虑抑郁的发生率,并对抑郁的影响因素进行分析。结果121例患者中,44例（36．4％）存在焦虑状态（焦虑组）,45例（37．2％）存在抑郁状态（抑郁组）,焦虑抑郁共病32例（26．4％）。抑郁组患者糖化血红蛋白、报销比例≤40％者、左心室射血分数〈50％患者比例明显高于非抑郁组『分别为（7．9±1．9）％比（7．1±1．8）％,45．5％（20／45）比20．8％（16／76）,28．9％（13／45）比7．9％（6／76）],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic逐步回归分析显示报销比例≤40％、左心室射血分数〈50％和糖化血红蛋白升高是抑郁的主要影响因素[分别为比值比（OR）4．596,95％置信区间（凹）1．806～11．698：OR6．319,95％CI1．831～21．810;OR1．352,95％CI1．064～1．719;P〈0．05或P〈0．011。结论ACS合并2型糖尿病患者抑郁状态发生率高,应尽早给予心理干预,改善预后。     

老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术的临床评估

目的　评估老年冠心病患者的冠状动脉内支架置入术(支架术)的安全性和有效性。　方法　将我院123例年龄≥60岁(老年组)和265例年龄＜60岁(非老年组)已行支架术的冠心病患者的临床病灶特点、手术成功率、手术并发症及近、远期临床随访结果进行了回顾性对照分析。　结果　老年组在经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）的基础上行支架术总成功率与非老年组比较差异无显著性(96.7%与99.6%,Ｐ＞0.05);老年组手术死亡率为1.6%（2/123）,但与非老年组相比差异无显著性（Ｐ＞0.05）,两组间冠状动脉血管、外周血管并发症无明显差异;老年组因冠状动脉扩张后发生急性血管闭塞或严重内膜撕裂而置入支架比例明显高于非老年组（23.7%与14.3%,Ｐ＜0.001）;老年组左主干病变比例明显高于非老年组（3.2%比0.3%,Ｐ＜0.001）。随访6～54个月,两组患者恶性心脏事件发生率无明显差异,但老年组患者血运重建率明显高于非老年组（16.3%与7.8%,Ｐ＜0.05）。　结论　随着PTCA及支架置入技术的日臻完善,老年患者行支架术的成功率与非老年患者无明显差异,均达国内先进水平,老年患者的围手术期死亡率、急性期并发症及长期临床疗效与非老年患者比较无明显差异,均与全国注册水平相似,因此支架术是治疗老年冠心病患者安全、有效的方法。     

女性急性冠状动脉综合征患者焦虑抑郁情绪研究

目的探讨女性急性冠状动脉综合征（ACS）患者焦虑、抑郁情绪发生情况。方法连续入选2011年1月至2012年1月北京安贞医院心内科住院ACS患者386例,采用医院焦虑抑郁评分量表进行心理测评,评价焦虑、抑郁及共病的发生率。结果262例男性ACS患者中,65例（24．8％）存在焦虑情绪,54例（20．6％）存在抑郁情绪,39例（14．9％）存在焦虑抑郁共病;124例女性ACS患者中,66例（53．2％）存在焦虑情绪,48例（38．7％）存在抑郁情绪,33例（26．6％）存在焦虑抑郁共病。女性焦虑、抑郁、焦虑抑郁共病发生率明显高于男性,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。报销比例≤40％、月收入〈1000元是女性ACS患者发生抑郁的主要影响因素（OR=6．216、2．672,95％CI：1．229～5．583和1．161～6．150,均P〈0．05）。结论对于并发焦虑抑郁情绪的女性ACS患者,应引起临床医师重视,尽早给予心理干预,改善预后。     

冠状动脉造影226例结果分析

通过对我院1998年1月～1999年2月期间226例冠状动脉造影结果分析,以探讨冠脉病变好发部位及冠心病危险因素与冠脉病变支之间的关系.     

不同衰弱水平的老年急性失代偿心力衰竭患者住院期间不良事件分析

目的：对处于不同衰弱水平的老年急性失代偿心力衰竭（acute decompensated heart failure,ADHF）患者临床特点和院内不良事件发生情况进行探讨。方法：回顾性分析2018年1月至2021年12月，住院治疗的年龄≥60岁的ADHF患者共252例，采用Fried表现型衰弱量表分为衰弱期及衰弱前期，对比分析两组患者的临床特点、躯体能力水平和院内不良事件发生情况，应用线性回归模型筛选导致院内不良事件发生的危险因素。结果：衰弱期年龄高于衰弱前期[（70.4±7.3）vs.(68.5±5.8)岁，P=0.024]；衰弱期ADHF患者平衡评分[（3.1±0.8）vs.(3.3±0.6)分，P=0.030],4米步行测试评分[（2.2±0.8）vs.(2.5±0.6)分，P=0.008]，椅子站立测试评分[（1.9±0.8）vs.(2.6±0.9)分，P <0.001]及简易机体功能总分[（7.3±2.3）vs.(8.4±2.1)分，P <0.001]低于衰弱前期；衰弱期整体不良事件发生率[42.2%vs.29.1%,P=0.041]和多器官功能障碍发生率[25....     

75岁以上冠心病患者不同治疗方法的疗效比较

目的　比较老年冠心病患者采用单纯药物、经皮冠状动脉介入术 (PCI)或冠状动脉旁路移植术 (CABG)的近期及远期疗效。　方法　回顾性分析我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年间的年龄 75岁以上冠心病患者 195例 ,其中单纯药物治疗 6 4例 ,行PCI75例 ,行CABG5 6例。 2 0 0 3年 6～ 7月对上述患者进行了随访 ,共随访到 137例 ,平均 (17 5± 8 8)个月 ,随访率为 70 %。观察其死亡、非致死性心肌梗死及再次行心肌血运重建术 (包括PCI和CABG)等心脏事件的发生情况。　结果　近期病死率 :CABG组 (10 7% ,6 / 5 6 )高于药物治疗组 (0 % )和PCI组 (2 7% ,2 / 75 ) ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。PCI和药物治疗组比较 ,差异无显著性 ;远期疗效中 ,药物治疗组的病死率 (2 8 6 % )明显高于PCI组(3 9% )和CABG组 (14 3% ) ,CABG组的血运重建率为 0 ,明显低于PCI组 (13 7% )和药物治疗组(4 8% ) ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。　结论　冠状动脉血运重建术可显著提高老年冠心病患者的远期生存率 ,而PCI的近期病死率低、风险小 ,可取得较理想的疗效。