血管迷走性晕厥者的T波形态学研究

目的研究血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患者无症状期间的T波形态学。方法 208例疑诊为VVS患者经直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)检查分为HUTT阳性组和阴性组,于无症状期间行心电图检查,对两组的T波形态学进行分析研究。结果HUTT阳性组与阴性组的T波MCS[(90.47±40.57)vs.(79.81±33.08)]、Flat-score[(45.73±9.19)vs.(40.40±8.73)]、Tp-Te[(117.83±19.13)ms vs.(111.36±15.86)ms]差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析:Flat-score为HUTT阳性的独立危险因素(OR=1.068,P0.01);ROC曲线下面积分析:MCS(AUC=0.622,P0.01),Flat-score(AUC=0.662,P0.01)。结论 MCS、Flat-score、Tp-Te是HUTT阳性的相关因素,VVS患者无症状期间存在心室复极异常。     

应用Peguero-Lo Presti指数诊断左心室肥厚伴完全性右束支传导阻滞的价值

目的:分析应用Peguero-Lo Presti指数诊断左心室肥厚(LVH)伴完全性右束支传导阻滞(CRBBB)的价值。方法:选取271例CRBBB患者,进行心电图、超声心动图检查,以超声心动图结果作为金标准,分为LVH阳性组和阴性组,分析评价心电图各参数S_(V1)、S_(V2)、S_(V3)、S_(V4)、S_(V5)、S_(V6)、S_D、R_(aVL)、R_(V5)、及R_(V6)振幅、QRS波群时限、QTc间期,Peguero-Lo Presti指数(S_(V4)+S_D)、Sokolow指数(S_(V1)+R_(V5))、Cornell指数(S_(V3)+R_(aVL))诊断LVH合并CRBBB的准确性。结果:S_(V3)、S_(V4)、S_(V5)、S_(V6)、S_D、QRS波群时限、QTc间期和Peguero-Lo Presti指数(S_(V4)+S_D)均为诊断LVH合并CRBBB的可靠指标;其中Peguero-Lo Presti指数(灵敏度46.2%、特异度77.2%,AUC0.640)准确性高于Sokolow指数(灵敏度5.8%、特异度97.0%,AUC 0.598)和Cornell指数(灵敏度19.2%、特异度95.8%,AUC 0.626)。结论:Peguero-Lo Presti指数是诊断LVH合并CRBBB心电图参数中最准确的,其诊断价值高于Sokolow指数和Cornell指数。     

肺癌压迫肺静脉诱发阵发性心房颤动二例

2例患者均主要以阵发性心悸入院,多次行心电图检查示阵发性心房颤动(简称房颤)。因服用抗心律失常药物效果不佳而拟行射频消融术,术前常规检查中发现肺癌,且压迫到肺静脉。提示对阵发性房颤患者,尤其是伴有呼吸道症状者应行常规肺纵隔CT检查。     

房室结多径路致房室结折返性心动过速1例

1临床资料 患者,男,63岁,阵发性心悸15年,心悸发作时无胸闷、胸痛,无黑蒙、晕厥.每次症状持续约十几分钟,可自行缓解.近半个月来心悸症状发作频繁,且症状加重难以耐受,于2016年5月9日至大连医科大学附属第一医院进行诊治.症状发作时记录体表12导联心电图(图1).心动过速可自行终止,症状持续时间30 ～60 min.既往无高血压、冠心病、心脏瓣膜病等器质性心脏病病史,否认家族性遗传病史.为求进一步诊治收入大连医科大学附属第一医院心律失常病房.入院检查血尿常规、肝功、肾功、电解质、血糖、血促甲状腺激素均未见异常;心脏彩超提示:心内结构及血流大致正常.     

秋冬,让肺“润”起来

<正>秋冬养生以肺为先中医认为:"燥易伤肺"。因而"肺燥"是秋冬季就医时患者听到最多的名词。在干燥的气候环境中,人体可由此产生诸多津亏液少的"干燥症"。比如,肺脏受伤,多有咳嗽,秋之咳嗽,常为干咳无痰或胶痰难咳,谓之"燥咳"。鼻乃肺之窍,鼻干燥于秋之后尤为常见,喉、咽也分别是肺的门户和肺气之通道,秋燥袭击,往往会导致咽干、口燥、音哑等不     

无痛分娩护理干预模式对整体产程和新生儿的影响

目的 探讨无痛分娩护理干预模式对整体产程和新生儿的影响。方法 从2020年6月—2021年6月就诊于厦门大学附属妇女儿童医院的产妇中方便选取230例,随机将其分为常规护理(CO)组和无痛分娩护理(PD)组,每组115例,观察并分析两组的整体产程和新生儿等情况。结果 PD组总产程时间(398.93±10.38)min明显短于CO组(546.39±14.39)min,差异有统计学意义(P<0.05)。PD组VAS评分明显低于CO组,差异有统计学意义(P<0.05)。PD组新生儿Apgar评分<7分比例(4.35%)显著低于CO组(13.04%),≥7分比例(95.65%)显著高于CO组(86.96%),差异有统计学意义(P<0.05)。PD组剖宫产率及产后并发症发生率(4.35%、1.74%)明显低于CO组(17.39%、8.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。PD组患者的护理满意度(86.09%)明显高于CO组(60.00%),差异有统计学意义(χ²=19.870,P<0.05)。结论 无痛分娩护理干预模式可显著缩短整体产...     

aVR 导联在心动过速鉴别诊断中的应用

在传统的心电图诊断中 aVR 导联一直没有受到足够的重视，但是近几年的研究显示aVR 导联在诸多方面都发挥着重要作用，尤其是在鉴别室性心动过速和室上性心动过速方面有着重要的作用，本文对此加以简述。     

人的肺静脉前庭心肌的病理组织学特点

目的 虽然导管消融治疗心房颤动(房颤)已取得了较高的成功率,但房颤的机制仍不十分明确,目前临床应用的导管消融术式多与肺静脉前庭有关,因此,肺静脉前庭的解剖结构与电生理特点成为人们关注的热点.本实验通过对比观察左心房、肺静脉及肺静脉前庭的组织学特点,探讨房颤发生与维持的机制.方法 10例非心脏原因死亡的成人尸检标本.观察肺静脉的分布与走行,沿肺静脉走行剥离肺静脉与心包及周围结缔组织,剪下左心房与肺静脉.观察肺静脉前庭部肌束的分布与走行.并同时将标本由近至远心端分别环行剪取左上及右上肺静脉、左上及右上肺静脉前庭、左心房3 mm宽组织标本.将组织置于4%的多聚甲醛溶液中固定1周以上进行取材.经酒精脱水,石蜡包埋,分别作纵向和横向连续切片,常规HE染色.选取部分标本进行Masson染色.随机选取肺静脉前庭部纵切3 mm宽的组织标本,进行PGP9.5单克隆抗体S-P免疫组化染色.观察肺静脉前庭心肌厚度、细胞分布与排列特点、神经分布特点.结果 (1)肺静脉前庭内心肌平均厚度较左心房薄[(2.6±0.4)mm对(3.0±0.5)mm,P=0.047].(2)细胞分布:心肌纤维自左心房至肺静脉前庭向肺静脉连续延伸,逐渐变薄,心肌细胞数逐渐减少.与左心房心肌细胞分布相比较,肺静脉前庭处,从横切面上可以观察到心肌在肺静脉前庭内分布不均一,有的部分相对数量较多而有的部分则较稀疏.(3)细胞排列:从纵切面观察,左心房心肌纤维总体呈横行排列,密度均匀,而肺静脉前庭内的心肌纤维的走行方向呈横行、纵行或斜行等不规律排列,在近心内膜部分肌束排列较紧密,近心外膜部分则排列较疏松.随着向肺静脉延伸,心肌细胞分布逐渐稀疏,心内膜和心外膜的差别渐无.(4)特殊细胞:未观察到有结样细胞或形成传导束的特殊细胞.见到染色呈深褐色的特殊细胞.(5)免疫组化染色结果,肺静脉前庭的心肌细胞处存在PGP9.5免疫组化染色阳性的神经纤维.结论 人的肺静脉前庭内心肌细胞的分布不均匀、排列紊乱,可能是发生心律失常的结构基础.有丰富的神经纤维分布,可能解释肺静脉前庭内易于出现自律性、不应期、传导速度等电生理特征异常的电活动,并触发或维持房颤.     

元康胶囊的薄层色谱鉴别

目的探讨元康胶囊的薄层色谱鉴别方法。方法采用薄层色谱（TLC）法对制剂中的人参、黑蚂蚁及大黄进行定性分析。结果 TLC法分离效果好,人参、黑蚂蚁及大黄在薄层色谱图中可获得清晰的斑点,制剂中的被测成分分别在对应的对照品溶液色谱位置上显现相同颜色的斑点。结论 TLC法专属性强、快速、简便、重现性好,可作为该制剂质量控制的一种有效手段。