73例子痫患者的急救处理及护理体会

子痫是产科常见的急症、也是孕产妇死亡的主要原因之一 ,如及早抢救治疗及护理得当 ,则可降低母婴死亡率 ,本文重点讨论子痫患者的急救处理及护理体会。1　临床资料1986年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院分娩总数 6 185例 ,中、重度妊高征 88例 ,占分娩总数的 1.4% ;并发子痫 73例 ,占分娩总数的 1.2 %。 73例子痫中 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 32岁 ,平均年龄 2 6 .5岁 ;初产妇 5 6例 ,经产妇 17例 ,单胎 6 7例 ,双胎 5例 ,三胎 1例 ;发病孕周最小 33周 ,最大 42周 ,平均 38.2周。农民 5 2例 ,占子痫总数的 71.2 3% ;工人 8例 ,占 10 .98% ;干部 2…     

老年颅脑损伤病人的观察及护理

颅脑损伤老年人所占比例越来越高,我院于2003年1月～2006年12月共收治老年颅脑损伤病人89例.根据老年人的生理特点、老年颅脑损伤病人的特点即伤前常存在慢性疾病,合并损伤多,脑损伤严重,昏迷时间长,伤后并发症发生率高.笔者提出老年颅脑损伤后应特别注意保持呼吸道通畅,动态观察颅内压和重要生命体征变化情况,总结老年颅脑损伤后各种常见并发症的预防方法,观察伤前慢性疾病和合并损伤的护理体会.     

病区微机信息管理系统实施体会

我院是一家有 170张病床的县级综合性医院 ,于 1999年10月份正式实行计算机网络管理。首先为各病区护士站安装了联网的计算机 ,由护士上机操作 ,对全院 170张床位病人的医嘱全部输入电脑后将医嘱打印输出 ,中心药房在收到护士站发出的信息后按病区进行打印、归纳 ,整理后摆药、发药。化验室、 X光室、心电图室、 B超室在收到护士站发出的信息后及时为病人做各项检查。通过一年多的运行 ,使病区全体护士熟练掌握了微机操作 ,并在实施中建立了相应的管理制度 ,收到了良好的效果 ,现将我们的做法介绍如下。1　护理人员观念的转变及培训1.1　护…     

基于风险因素构建早产儿视网膜病变筛查模型

目的分析早产儿视网膜病变(ROP)的风险因素,构建列线图筛查模型并进行效能验证,为临床提供一款量化、简便的评估工具。方法回顾性病例分析。总结2020年5月至2022年5月于我院新生儿重症监护病房(NICU)初步判断为高危ROP共788例为研究对象,以3:1随机分为训练组591例和验证组197例。根据广域眼底成像系统检查结果最终确诊85例ROP,其中训练组66例和验证组19例。纳入临床因素包括孕周、剖宫产、多胎妊娠、前置胎盘、羊水污染、妊娠期高血压和糖尿病、流产史、胎儿出生体重、性别、宫内窒息、胎儿生长受限(FGR)、胎膜早破(PROM)、1 min和5 min Apgar评分、临床治疗(肺表面活性物质、机械通气、输血)、体重增加量、合并疾病(呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、凝血障碍、支气管肺发育不良)、胎儿血清N末端-B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)。结果首先对训练组ROP与无ROP单因素比较发现,ROP孕周和出生体重较小,1 min和5 minApgar评分降低,体重增加量减少,NT-proBNP水平升高,宫内窒息、FGR和羊水污染增多,肺表面活性物质、机械通气和输血增多,呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、凝血障碍和支气管肺发育不良增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。然后经Lasso回归分析筛选出5个非共线性因素,多因素Logistic回归分析显示,孕周减小(OR=5.234,95%CI=3.524~6.527,P<0.001)、出生体重减小(OR=4.012,95%CI=2.657~5.232,P<0.001)和体重增加量减小(OR=2.124,95%CI=1.568~3.201,P<0.001)、NT-proBNP升高(OR=1.625,95%CI=1.124~2.659,P=0.001)和机械通气(OR=1.758,95%CI=1.323~2.547,P=0.001)是ROP发生的独立危险因素。R软件建立列线图模型,总分240分。受试者工作曲线(ROC)计算列线图预测训练组和验证组ROP的曲线下面积(AUC)分别为0.895和0.842,提示模型具有较好的区分度。校正曲线显示训练组和验证组的模型预测结果与实际发生率吻合较好。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,训练组和验证组差异均无统计学意义(χ^(2)=1.023和0.859,均P>0.05)。决策曲线显示,训练组和验证组均有较好的临床净获益。结论本研究开发一款可视化较强的列线图模型可用于指导临床筛选高危ROP,并提供早期恰当的临床治疗,具有较好的临床价值,值得推广应用。