关节镜下治疗半月板损伤78例疗效分析

目的探讨膝关节镜下治疗半月板损伤的临床效果。方法对76例患者78例膝关节运用关节镜微创治疗半月板损伤,采用Lysholm评分系统评价膝关节功能,并运用统计学方法分析对比术前及术后疗效。结果76例患者均获得随访,随访时间6～12个月,术前Lysholm评分（54．6±4.3）分,术后平均（85．7±5．4）分,两者比较具有统计学意义,取得了满意的手术效果。结论关节镜下治疗膝关节半月板损伤创伤小,并发症少,手术效果明显,有利于患者早期功能锻炼及尽快恢复膝关节功能。     

关节镜下自体与同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床对比分析

目的观察自体腘绳肌肌腱与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)的疗效与差异。方法将54例ACL损伤患者分为两组,自体腘绳肌肌腱移植组33例,男26例,女7例;年龄20～48岁。同种异体肌腱移植组21例,男16例,女5例;年龄18～52岁。均采用美国强生公司生产的Rigidfix及Intrafix系统固定,评价项目包括手术时间、发热天数、大腿周径患健侧比值、Lachman试验、中立位前抽屉试验(ADT)和国际膝关节评分委员会(IKDC)、Lysholm及Tegner评分。随访时间6～12个月,平均8个月。结果两组患者术后膝关节稳定性均得到明显好转,除手术时间外,物理检查及功能评分差异均无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下自体及同种异体肌腱重建ACL都有较好的疗效,可根据患者的病情及主观要求灵活选择。     

全踝关节镜下Herbert双向加压螺钉内固定治疗Tillaux-Chaput骨折的临床研究

目的探讨全踝关节镜下Herbert双向加压螺钉内固定治疗Tillaux-Chaput骨折的临床疗效。方法选取2016年7月至2018年7月就诊于本院的Tillaux-Chaput骨折患者共85例作为研究对象,采用随机数表法将其分为实验组和对照组。实验组42例,采用全踝关节镜下Herbert双向加压螺钉内固定治疗,其中男23例,年龄10～49岁,平均(24.60±5.66)岁;女19例,年龄9～52岁,平均(25.11±5.60)岁。对照组43例,行切开复位螺钉内固定治疗,其中男23例,年龄10～53岁,平均(25.18±5.79)岁;女20例,年龄10～53岁,平均(24.96±5.77)例。治疗后使用视觉模拟评分法(visual analogue scale score,VAS)评估所有患者疼痛症状,使用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与足后评分标准评估、比较两组治疗效果及预后不良事件发生率。结果治疗前两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者VAS评分均较治疗前均明显降低,且实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。85例患者术后均获随访,随访时间8～14个月,平均(11.29±2.17)个月。术后随访调查显示,两组患者足踝间断性肿胀、踝关节疼痛、跛行、再骨折及骨折位移等预后不良事件发生率比较,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用全踝关节镜下Herbert双向加压螺钉内固定治疗Tillaux-Chaput骨折效果显著,还能有效提升患者预后质量,降低预后不良事件发生率,治疗安全性高,值得临床推广应用。     

重建股骨距的半髋置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折

目的：探讨重建股骨距半髋置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的疗效。方法对2006年1月～2013年1月我院行重建股骨距半髋置换治疗的高龄股骨转子间骨折30例患者进行回顾性随访分析,其中男性9例,女性21例;年龄70～93岁,平均78岁。采用Harris评分进行临床疗效评估,股骨近端X线片Singh分级指数判断股骨近端骨质疏松改善程度。结果随访6～72个月,平均22个月,所有患者安全度过围手术期,无感染、深静脉血栓形成、脱位、假体松动、假体周围骨折等并发症发生。 Harris髋关节功能评分由术前（21.2±5.6）提高至（86.6±3.8）,Singh 分级从术前（2.3±0.7）级上升至（3±1.0）级（P＜0.05）,临床疗效满意。结论重建股骨距的半髋置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折是一种安全、有效的手术选择。     

自体胭绳肌腱与同种异体胫前肌腱重建前交叉韧带的对照研究

目的观察自体胭绳肌腱与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带（ACL）的疗效与差异。方法将54例ACL损伤患者分为2组,自体胭绳肌腱移植组33例,同种异体肌腱移植组21例,均采用美国强生公司生产的Rigidfix及Intrafix系统固定,评价项目包括手术时间、发热天数、大腿周径患健侧比值、Lachman试验、中立位前抽屉试验（ADT）和国际膝关节评分委员会（IKDC）、Lysholm及Tegner评分。结果两组患者术后膝关节稳定性均较术前得到明显好转,除手术时间外,物理检查及功能评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论关节镜下自体及同种异体肌腱重建ACL都有较好的疗效,可根据患者的病情及主观要求灵活选择。     

膝关节前交叉韧带损伤治疗进展

随着我国体育运动事业的不断发展，运动创伤也呈逐年上升的趋势，其中以前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤最为常见。最近Garrett等的研究结果表明，目前美国每年前交叉韧带重建手术的数量超过40万例，国内据敖英芳等报道，我国现役集训运动员前交叉韧带损伤的总发病率为0．47％。     

经皮椎体成形术治疗老年椎体骨质疏松性骨折

目的探讨目前临床治疗老年椎体骨质疏松性骨折的有效治疗方法。方法23例老年患者,局部皮肤软组织侵润麻醉后,C形臂X线透视下通过单侧椎弓根向椎体穿刺并注入骨水泥,恢复伤椎高度,稳定椎体,并对术后患者疼痛症状缓解程度进行统计学分析。结果除6例患者在术后3d下床活动外,所有患者均在术后次日早期下床活动,术后疼痛均明显缓解或消失,随访1年未发现有胸腰背疼痛加剧及迟发性神经损伤表现。结论经皮椎体成形术治疗老年椎体骨质疏松性骨折疗效肯定,提高了老年患者的生存质量,减少卧床并发症。     

关节置换治疗56例老年股骨颈骨折患者围术期安全性分析

目的探讨高龄股骨颈骨折髋关节置换术的围术期安全性。方法回顾性分析56例行髋关节置换术的65岁以上老年髋部骨折病例资料。结果 56例中54例平均住院21d(18~31d)顺利出院,Harris评分从术前30分(0~38分)增加至出院时83分(72~91分),髋关节功能明显改善;围术期死亡2例,均为术前手术耐受力评分较差;术后形成血肿3例(5.4%),血肿穿刺后继发感染1例(1.79%),术后早期后脱位3例(5.4%),无1例有临床症状的深静脉血栓发生。结论髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的有效手段,但是,手术耐受能力较差者应慎重选择手术。     

关节镜下撬拨复位治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折

目的探讨关节镜下撬拨复位经皮螺钉固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的临床疗效。方法2007年8月～2009年4月对19例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折行关节镜下撬拨复位经皮螺钉固定术,同时予以充分打压植骨,处理合并损伤。结果术后随访6～24个月,骨折平均愈合时间3个月;采用Rasmussen膝关节功能评分标准分级：优13例,良4例,可2例,优良率89．5％。结论关节镜辅助下撬拨复位经皮螺钉固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折具有微创、复位精确、早期康复快等优点,可同时处理合并损伤,随访效果满意。