硬膜外腔压力改变有利于剖宫产麻醉置管

目的麻醉置管时通过改变硬外腔压力，观察置管时擦伤神经根及置入血管情况。方法80例足月妊娠产妇，随机分为A组和B组各40例，A组常规置管，B组采用置管时遇到阻力嘱病人深吸气，随着吸气动作置入导管。结果A组置管时遇到阻力34例；不同程度触电感8例，置入血管6例；B组同样遇到阻力35例，触电感2例，置入血管2例。结论深吸气能够改变硬外腔压力，当置管遇到阻力时嘱病人深吸气，随着吸气动作送管能达到顺利送进导管的目的。     

丙泊酚诱导时加入麻黄碱可有效防止血压下降及心率减慢

目的 本文旨在探讨丙泊酚诱导时加入麻黄碱的量及无加入麻黄碱对血压、心率的影响.方法 40例全身麻醉病人,无心血管疾病,无高血压,随机分为4组,每组10例,Ⅰ组(对照组)20ml丙泊酚中加入生理盐水1ml,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组20ml丙泊酚中分别加入含麻黄碱10mg、20mg、30mg,生理盐水1ml,诱导时按体重2mg/kg给药.结果 Ⅰ组全部病例血压下降、心率减慢,于1min、3min时点有显著性差异(P＜0.01),需用麻黄碱纠正,Ⅱ组于诱导后3min时P＜0.05,Ⅲ、Ⅳ组诱导后血压、心率基本平稳(P＞0.05).结论 丙泊酚诱导时加入麻黄碱可有效防止血压下降、心率减慢,量以0.2～0.3mg/kg为佳.     

深静脉穿刺在临床中的应用

我科自1998年以来开展深静脉穿刺置管，为临床抢救各类病人创造了一定条件，并作出实际贡献，详细资料如下。     

得普利麻诱导时加入麻黄碱对血压及心率的影响

目的 本文旨在探讨得普利麻全麻诱导时加入麻黄碱对血压、心率的影响,并确定加入麻黄碱的最佳剂量.方法 40例全身麻醉病人,无心血管疾病,无高血压,无明显失液状态,随机分为4组,每组10例.Ⅰ组（对照组）1%得普利麻200mg（Astra Zeneca S.P.A批号G0280）中加入生理盐水1 ml,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组取同批号1%得普利麻200 mg中分别加入含麻黄碱（东北制药集团公司沈阳第一制药厂,批号080106-2）10mg、20mg、30mg的生理盐水1 ml,诱导时按体重2mg/kg给药 观察记录诱导前（T1）、诱导后1分钟（T2）、3分钟（T3）、5分钟（T4）血压和心率的变化情况.结果 Ⅰ组全部病例血压下降、心率减慢,于1 min、3 min时点差异有显著性（P＜0.01）,需用麻黄碱纠正,Ⅱ组于诱导后3 min时差异有显著性（P＜0.05）,Ⅲ、Ⅳ组诱导后血压、心率基本平稳（P＞0.05）.各组间诱导前MAP和HR差异无显著性（P＞0.05）.诱导后的MAP,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组显著高于Ⅰ组（P＜0.05）,Ⅲ、Ⅳ组显著高于Ⅱ组（P＜0.05）,Ⅲ、Ⅳ组间差异无显著性（P＞0.05）.诱导后的HR,3 min时Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组显著高于Ⅰ组（P＜0.05）.其余各时点差异无显著性（P＞0.05）.结论 得普利麻诱导时加入麻黄碱可有效防止血压下降、心率减慢,量以0.2 mg/kg为佳.     

硬膜外腔压力改变有利于剖宫产麻醉置管

目的 麻醉置管时通过改变硬外腔压力,观察置管时擦伤神经根及置入血管情况;方法 80例足月妊娠产妇,随机分为A组和B组各40例,A组常规置管,B组采用置管时遇到阻力嘱病人深吸气,随着吸气动作置入导管; 结果 A组置管时遇到阻力34例;不同程度触电感8例,置入血管6例:B组同样遇到阻力35例,触电感2例,置入血管2例; 结论 深吸气能够改变硬外腔压力(1),当置管遇到阻力时嘱病人深吸气,随着吸气动作送管能达到顺利送进导管的目的 .     

急诊介入栓塞治疗骨盆骨折小动脉损伤隐匿性出血

目的探讨急诊介入栓塞治疗骨盆骨折小动脉损伤隐匿性出血的临床价值。方法回顾性分析14例骨盆骨折小动脉损伤隐匿性出血患者的资料。14例均接受急诊介入栓塞止血,栓塞材料为明胶海绵颗粒、微弹簧圈。结果 14例动脉期造影均未见明显对比剂染色或积聚,延迟期共发现34条小动脉中远端表现为少量对比剂轻度染色或积聚,超选择性插管造影可见明显对比剂外溢。对34条出血小动脉均成功栓塞止血。术后2例患者因失血性休克、严重酸中毒及多脏器衰竭死亡。结论对骨盆骨折小动脉损伤隐匿性出血患者,超选择性介入栓塞是有效止血措施,延迟期造影有利于提高对小动脉损伤的检出率。     

改变硬外腔压力对硬膜外置管的影响

目的探讨更有效的避免硬膜外麻醉后神经并发症及麻醉时将导管置入血管的方法。方法 80例硬膜外麻醉穿刺成功,置管过程中遇到阻力,采取嘱病人深吸气,随着吸气动作而顺利送进导管,呼气时暂停止。结果在一呼一吸的动作配合下顺利将导管送到满意位置,无一例擦伤神经根及置入血管。结论深吸气能够改变硬膜外腔的压力,当送管碰到阻力时嘱病人深吸气,随着呼吸动作送管能达到顺利送进导管目的 ,这是一个简单易行的方法。     

深静脉穿刺在临床中的应用

我科自1998年以来开展深静脉穿刺置管,为临床抢救各类病人创造了一定条件,并作出实际贡献,详细资料如下。1资料与方法1.1资料深静脉多选用颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉,576例病人中颈内静脉穿刺占多数486例,锁骨下静脉穿刺4例,股静脉穿刺86例,年龄5个月～80岁。其中颈内静脉穿刺中10例误穿颈动脉,锁骨下静脉穿刺中1例误穿锁骨下动脉,其余全部成功,无并发症发生。1.2操作方法1.2.1颈内静脉穿刺多选用前路进针,病人头低脚高位,胸部垫一小枕,头转向对侧,于右侧胸锁乳突肌内侧平环状软骨,左手摸到颈内动脉搏动处,右手持针于动脉处旁开约0.5cm进…     

剖宫产术中硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉的效果比较

目的 对比硬膜外麻醉及腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果.方法 40例围术期产妇,随机分为Ⅰ组硬膜外麻醉和Ⅱ组腰-硬联合麻醉,每组20例,观察并记录麻醉前、麻醉后5、10、30 min平均动脉压(MAP)及心率(P)、麻醉平面及效果.结果 两组麻醉效果满意,都能满足手术要求.Ⅱ组麻醉后5分钟MAP与麻醉前相比有意义(p<0.05),10分钟平均动脉压也有较大差异(p<0.01),心率也有显著性差异(p<0.05).结论 两种麻醉都可用于剖宫产术,但Ⅰ组对于产妇生命体征较为平稳:而Ⅱ组由于阻滞平面难以控制,且仰卧综合征发生率较高,对循环扰乱较大,应特别小心.