带旋股内侧动脉深支大转子骨膜瓣治疗Perthes病的远期临床疗效观察

目的评价带旋股内侧动脉深支大转子骨膜瓣移位术为主的综合术式治疗Perthes病的远期临床疗效。方法1990年10月至1998年10月问本院接受带旋股内侧动脉深支大转子骨膜瓣移位术的患儿120例，术后经电话核实、预约及直接去患者家中随访，同时在当地医院行标准髋关节正侧位及蛙状位X线片检查。结果36例失访，1例意外死亡，4例（4髋）已经行关节置换术。79例（83髋）得到随访，随访时间11-17（13．5±1．2）年。随访时根据stulberg分类标准评价疗效，总体疗效较为满意；其中优58例（60髋），良10例（10髋），可4例（6髋），差7例（7髋），总优良率84．3％，Catterall I期、Ⅱ期和Ⅲ期三者之间优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；Catterall I期、Ⅱ期、Ⅲ期分别与Catterall IV期比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。5髋继续进展塌陷，发展到骨性关节炎，主要原因患儿过早负重、患髋股骨颈骨折或再次受到外伤。结论带旋股内侧动脉深支大转子骨膜瓣移位术为主的综合术式可有效促进Perthes患者股骨头的修复，长期疗效满意。     

重建股骨偏心距对人工全髋关节置换术后关节功能影响的临床研究

目的:探讨人工关节置换术中股骨偏心距的重建对关节功能影响。方法:2003年7月~2009年7月,对87例患者行单侧人工全髋关节置换术的患者进行随访,随访时拍X线片测量,对比患侧与健侧股骨偏心距。分析术后偏心距与髋关节Harris评分的相关性,进行χ2检验。结果:81例获得随访,随访时间3~8年,平均5.6年。股骨偏心距恢复(A组)49例,偏心距未恢复(B组)32例。Harris评分优良率A组96.0%,B组为71.8%。偏心距绝对值大小与Harris评分高低无相关关系(p=0.12),偏心距的是否重建与Harris评分优良率方面差异均有统计学意义(p<0.01)。结论:重建股骨偏心距对人工全髋关节置换术后关节功能的恢复有直接影响。     

人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折临床观察

目的探讨人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的可行性。方法将62例高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者随机分为两组,各31例。观察组实施人工髋关节置换术,对照组接受内固定术。对比两组手术指标及术后并发症发生情况。结果观察组卧床时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间、术中出血量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率(12.9%)较对照组(29.0%)降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者行人工髋关节置换术治疗,可减少并发症发生,缩短卧床时间,安全可靠。     

钻入法加压螺纹钉内固定治疗股骨近端骨折的临床研究(附32例报告)

<正> 股骨近端骨折是中老年人常见骨折,手术是较好的治疗方法,而切开内固定治疗一般需要在硬膜外麻醉下进行,创伤较大,而中老年人常伴有高血压、哮喘、糖尿病等多种慢性严重疾病,因此,手术和麻醉均有很大危险性。97年以来,我们在局部麻醉下,采用钻入     

复方倍他米松注射液联合透明质酸钠治疗膝关节关节炎的临床效果

目的 分析在治疗膝关节关节炎中,使用复方倍他米松联合透明质酸钠的临床疗效.方法 将我院确诊收治的膝关节关节炎患者150例随机平分为两组.试验组患者皮下注射透明质酸钠与复方倍他米松,对照组皮下注射透明质酸钠加生理盐水,分析两组患者在症状评分、临床疗效以及不良反应情况的差异.结果 (1)治疗后5d及1个月观察组患者症状改善情况更好,得分明显小于对照组得分,两组症状得分差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组治疗后显效57.3％,总有效率96.0％,均明显高于对照组(37.3％,80.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)两组中少数患者药物引发不适感均在治疗后5d左右逐渐消退.结论 透明质酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节关节炎不仅用量小安全性高,同时疗效显著.     

蛋壳技术治疗跟骨骨折畸形愈合后外踝部疼痛的临床研究

目的探讨缓解跟骨骨折畸形愈合后外踝部疼痛的一种手术矫形方法。方法对42例StephensⅠ、Ⅱ型畸形愈合后外踝部疼痛的跟骨骨折行腓骨长、短肌肌腱松解，腓肠神经松解及跟骨外侧骨突的矫形，并进行10—38（16．4±4．2）个月的随访研究。结果对42例跟骨骨折畸形愈合后外侧疼痛患者采用Kerr评分方法进行评分，术前所有评分均〈66分，术后评分30例〉87分，9例〉73分，2例69分，1例55分，优良率达92．86％。结论蛋壳技术可有效矫正StephensⅠ、Ⅱ型跟骨骨折畸形，大大缓解畸形愈合后外踝部的疼痛，有效恢复足部功能。     

超声引导下甲状腺细针穿刺活检在未成年人甲状腺结节诊断中的应用

目的分析未成年人甲状腺结节超声表现特点,探讨甲状腺细针穿刺活检（FNAB）在未成年人甲状腺结节中的应用。 方法回顾性选取2011年1月至2020年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科行FNAB的408例甲状腺结节患者（共434个结节）,其中未成年人组（≤18岁）204例患者和成年人组（＞18岁）204例患者,每组各217个结节。采用非参数检验（Mann-Whitney U检验）及χ²检验评估2组甲状腺结节的超声图像特征、中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）分类恶性率、淋巴结转移情况,采用敏感度、特异度、准确性评估FNAB的诊断效能。 结果与成年患者比较,未成年甲状腺癌患者的结节最大径较大［16.0（8.5,23.3）mm vs 8.4（5.9,12.4）mm］,垂直位及极低回声率较低（32.6% vs 58.7%;1.1% vs 7.6%）,差异均具有统计学意义（U=2824.5,P＜0.001;χ²=12.806,P＜0.001;χ²=4.906,P=0.027）;未成年患者的3类、4A类、4B类、4C类甲状腺结节的恶性率（0、4.8%、33.9%、84.9%）与C-TIRADS恶性率相符,4C类结节的恶性率高于成年患者（84.9% vs 72.1%）,差异有统计学意义（χ²=4.457,P=0.035）;未成年甲状腺癌患者的淋巴结转移率高达78.4%,高于成年人甲状腺癌淋巴结转移率（17.8%）,差异有统计学意义（χ²=34.307,P＜0.001）,2组间转移至中央区、颈侧区的转移率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;未成年及成年患者的甲状腺结节穿刺的诊断准确性比较（95.5% vs 96.6%）,差异无统计学意义（P＞0.05）,但前者诊断的假阴性率较高（5.4% vs 2.2%）。 结论与成年人相比,未成年人甲状腺癌结节较大,垂直位生长及极低回声较少;未成年人甲状腺结节适用于C-TIRADS风险分层;未成年人甲状腺癌的淋巴结转移率较高;未成年人患者穿刺假阴性较多,对于伴有可疑淋巴结的风险分层高的患者（4C及以上）,可仅穿刺淋巴结。     

内侧入路LC-DCP治疗胫腓骨骨折

在创伤骨折中 ,小腿骨折最为多见 ,且使用钢板内固定是常用方法 ,传统手术方法是将钢板置于胫骨外侧而且深埋入肌肉下 ,但从生物力学以及解剖学和ＡＯ技术原则来分析 ,小腿骨折后的张力侧应在胫骨内侧 ,钢板置于外侧易造成张力侧骨折线分离加大 ,并容易损坏 ,骨折处软组织绞链 ,造成医源性损伤 ,影响疗效。因此 ,近年来 ,胫腓骨骨折的功能性治疗愈来愈受到重视。我们自 1987年以来 ,应用限制接触型动力加压钢板 (ＬＣ ＤＣＰ)治疗胫腓骨骨折 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 85例 ,男 6 4例 ,女 2 1例 ,年龄15～ 6 6…     

跟骨骨折的治疗

跟骨骨折是临床较为常见的一种骨折,多因坠落伤所致,其治疗较为困难,特别是波及跟距关节面的骨折,临床治疗多少都有后遗症残留,而跟距关节其承担着约45％左右的人体体重,因此其治疗的预后直接关系着患者的生活质量,现将我们治疗50例并长期随访临床评价总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组50例,男41例,女9例,平均年龄32岁。左侧21例,右侧19例,双侧10例,随访时间11月～5年,     

甲状旁腺激素结合心理治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨代谢相关指标和心理健康状况的影响

目的:观察甲状旁腺激素(PTH)结合心理治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者骨代谢相关指标和心理健康状况的影响。方法:将120例OVCF患者随机分为对照组和观察组,每组60例。两组均行经皮椎体成形术(PVP),观察组术后给予PTH注射联合心理治疗。比较两组视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、Barthel指数(BI)评分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、25-羟维生素D[25(OH)D]、I型前胶原氨基端前肽(PINP)及I型胶原羧基前肽(β-CTX)及骨密度(BMD)变化。结果:术后3d,两组VAS、ODI、BI评分比较无显著差异(P0.05);末次随访时,观察组较对照组VAS、ODI评分明显降低(t=7.285,9.150;P0.001),BI评分明显升高(t=4.300,P0.001)。术后3d,两组SAS、SDS评分比较无显著差异(P0.05);末次随访时,观察组较对照组SAS、SDS评分均明显降低(t=5.299,4.992;P0.001)。术后3d,两组25(OH)D、PINP、β-CTX及腰椎L1-4、髋部BMD比较无显著差异(P0.05);末次随访时,观察组较对照组25(OH)D明显升高(t=5.599,P0.001),PINP、β-CTX明显降低(t=9.946,6.713;P0.001),腰椎L1-4、髋部BMD明显增大(t=2.550,2.100;P0.05)。结论:PTH结合心理治疗可减轻OVCF患者术后不良心理状态,改善骨代谢,提高骨密度,增强康复效果。