急性阑尾炎患者术中寒战的临床研究

目的 探讨长托宁对急性阑尾炎患者术中寒战的预防作用。方法 蛛网膜下腔阻滞麻醉下行急性阑尾炎手术患者120例,随机分为3组: Ⅰ组(对照组),Ⅱ组(长托宁组),Ⅲ组(哌替啶组)。观察三组患者术中寒战的发生率及严重分级;记录静脉注药前1min(T₀)、静脉注药后3min(T₁)、5min(T₂)、10min(T₃)、15min(T₄)、20min(T₅)、30min(T₆)的血氧饱和度(SPO₂)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况;用药后不良反应的发生情况;注药前1min(T₀)、注药后30min(T₆)、麻醉后30min(T₇)和手术结束时(T₈)体温变化情况。结果 Ⅱ组、Ⅲ组的寒战发生率分别为10％、7.5％,显著低于Ⅰ组的65％(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无显著性(P>0.05);Ⅱ组、Ⅲ组寒战严重程度分级显著低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无显著性(P>0.05)。血氧饱和度(SPO₂)的变化,Ⅲ组用药后下降明显,与Ⅰ组和Ⅱ组比较有显著性差异(P<0.01)。平均动脉压(MAP)、心率(HR)、体温,三组变化比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组静脉注药后,发生恶心呕吐6例(15％),嗜睡5例(12.5％),明显高于Ⅱ组和Ⅰ组(P<0.05)。结论 麻醉前预防性静脉注射长托宁(0.01mg/kg)具有预防术中寒战发生的作用,效用与预防性静脉注射哌替啶(0.5mg/kg)相似,但长托宁无类似哌替啶的呼吸抑制作用,且无哌替啶高发生率的恶心呕吐、嗜睡不良反应,对血压、心率、体温无影响,在临床预防术中寒战的应用中优于哌替啶。     

全麻气管插管的教学观察

目的:观察气管插管教学中伴随的问题及术后喉痛及声音嘶哑的发生情况,以期提高气管插管教学的质量。方法:100例全麻手术患者随机分为教学组和医师组,每组50例。记录2组的插管时间、脱氧合发生率和尝试插管次数,并在患者离开麻醉后恢复室时和术后24 h评估患者喉痛和声音嘶哑情况。结果:插管时间、脱氧合发生率和插管次数在教学组均显著高于医师组(P<0.01)。医师组的喉痛视觉模拟评分显著低于教学组(P<0.01),而2组声音嘶哑发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:气管插管教学会延长插管时间并增加插管次数,同时增加气道损伤的概率。     

血清铁蛋白测定在各种贫血中的应用——与细胞外铁、细胞内铁百分率、细胞内铁积分的相关性比较

本文总结396例各种贫血患者血清铁蛋白(SF)测试结果,并与细胞外铁、细胞内铁百分率及细胞内铁积分结果进行比较,发现单纯缺铁性贫血患者上述四项指标均明显降低或消失。非单纯性缺铁性贫血患者除外铁、内铁及积分降低或消失外,SF正常或升高。再生障碍性贫血、溶血性贫血及巨幼红细胞贫血组中四项指标均升高或明显升高,在感染性贫血组中除SF外铁升高外,内铁降低积分往往正常。     

NMDA对氯胺酮催眠小鼠ED50的影响

目的观察N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)对氯胺酮催眠小鼠ED50的影响。方法30只小鼠随机分成2组：一组由侧脑室注射NMDA(实验组)，另一组经侧脑室注射人工脑脊液(空白组)，5min后分别经腹腔注射不同浓度的氯胺酮，用序贯法分别测出两组氯胺酮催眠小鼠的ED50。结果实验组氯胺酮催眠小鼠ED50比空白组氯胺酮催眠小鼠的ED50高。结论NMDA能拮抗氯胺酮的催眠作用。     

ABCA1：肿瘤治疗新靶点

三磷酸腺苷结合盒转运体 A1（ABCA1）是三磷酸结合盒转运体超家族的重要成员之一,在胆固醇逆向转运、胆固醇代谢以及高密度脂蛋白（HDL）代谢中起着极其重要的调节作用。ABCA1基因突变会诱导 Tangier 疾病和家族型 HDL 缺乏。近年来研究表明 ABCA1介导的胆固醇流出功能具有抗肿瘤活性,ABCA1有望成为肿瘤治疗新靶点。     

TSG101蛋白在HIV-1出芽过程中的作用及其抑制剂

tsg101基因是一个抑制肿瘤基因，其翻译产物TSG101蛋白具有多重生物学功能。近年来的研究发现，TSG101蛋白通过与HIV-1 Gag蛋白结合，辅助HIV-1病毒颗粒从被感染细胞中释放出来，这说明TSG101可作为一个新的抗HIV-1靶点。基于TSG101蛋白与HIV Gag的相互作用和结构，研究人员设计合成了几类TSG101蛋白抑制剂，并通过测定这些抑制剂对TSG101蛋白的亲和力，发现其中某些化合物具有比野生型Gag更强的TSG101蛋白亲和力，值得进一步研究。     

四种牙本质脱敏药物的疗效分析

目的:观察75％氟化钠甘油(A)、10％硝酸银(B)、GLUMA脱敏剂(C)、脱敏凝胶(D)4种脱敏药物对牙本质过敏的脱敏疗效。方法:将212例360个牙随机分成4组,分别用上述4种脱敏药物脱敏治疗1个疗程,比较其效果。结果:A、B、C、D4组脱敏总有效率分别为68.89％、71.11％、94.44％、96.67％,A、B两组与C、D两组比较,存在非常显著性差异(P<0.005)。结论:GLUMA脱敏剂和脱敏凝胶是两种较为理想的脱敏药物。     

下颌骨骨折坚固内固定临床分析

目的:探讨下颌骨骨折小钛板坚固内固定的临床效果。方法:93例113处下颌骨骨折中均行间牵引复位后切开小钛板坚固内固定。结果:所有患者均1期愈合,没有排斥反应,咬合关系基本恢复正常。结论:下颌骨骨折小钛板坚固内固定效果可靠。     

不同浓度罗哌卡因局部浸润在外痔手术后的镇痛比较

目的比较不同浓度罗哌卡因局部浸润在外痔切除术后的镇痛时效。方法前瞻性研究,采用随机数字表法,将2018年2月至5月同济大学附属东方医院收治的40例择期接受外痔手术的患者随机分为0.375%组(应用0.375%的罗哌卡因)和0.750%组(应用0.750%的罗哌卡因),在配合镇静和镇痛法的情况下完成手术。记录术后第一次感觉疼痛的时间。术后采用盲法评估患者不同时间点(术后2 h、4 h、6 h、8 h、12 h)的疼痛程度和不良反应,采用视觉模拟评分法(VAS)实施评估。比较两组患者的瑞芬太尼使用总量。结果 0.750%组初始感觉中度以上疼痛时间是术后(8.2±1.3)h,显著晚于0.375%组的(4.7±2.1)h,差异有显著性(P0.05)。两组患者瑞芬太尼使用总量无显著差异(240.15±7.94μg vs.235.75±12.46μg,P0.05)。术后4 h、6 h、8 h、12 h,0.750%组VAS评分均低于0.375%组,差异有显著性(P0.05)。两组患者均无麻醉相关并发症发生。结论在外痔切除术后局部使用0.750%罗哌卡因较应用0.375%的罗哌卡因可以有效延长镇痛时间并减轻疼痛程度。     

风险管理在预防老年关节置换患者术后跌倒中的应用

目的探讨风险管理在预防老年关节置换患者术后跌倒中的应用效果。方法便利抽样法选取2009年12月至2010年12月在湖州市中心医院骨科行关节置换(髋关节、膝关节)的60岁以上老年患者234例作为对照组,同法选取2011年1月至2012年12月在湖州市中心医院骨科行关节置换(髋关节、膝关节)的60岁以上老年患者256例作为观察组,对照组患者实施骨科常规护理,观察组患者在对照组的基础上实施预防跌倒的风险管理,评价并比较两组患者的跌倒发生率。结果对照组234例患者中,8例发生跌倒,跌倒发生率为3.41%;跌倒风险管理流程实施后,观察组256例患者中无一例患者发生跌倒事件,两组比较,差异有统计学意义(χ2=8.81,P0.05)。结论对老年关节置换术后患者实施预防跌倒的风险管理,有利于减少跌倒事件的发生,保障了患者安全。