室间隔缺损修补术对患儿血清基质金属蛋白酶9表达水平的影响

目的 探讨室间隔缺损修补术对血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）表达水平的影响.方法 采用单纯室间隔缺损修补术术前及术后4小时、12小时、24小时、48小时血清使用ELISA法检测MMP-9表达水平.结果 修补术后血清MMP-9表达水平明显较术前降低.结论 室间隔缺损修补术可以降低室缺患儿血清MMP-9水平,这可能与手术纠正机体炎症状态及降低肺动脉高压有关.     

心脏外伤19例诊治体会

目的 总结分析心脏外伤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析19例心脏外伤患者救治的临床资料.结果 心脏外伤患者急诊手术16例,保守治疗3例,抢救成功18例,死亡1例.结论 及时诊断和正确处理、积极抗体克治疗、尽早手术、避免遗漏并发伤是成功抢救心脏外伤的关键.     

不同CYP2 C9及GGCX基因型在人工瓣膜置换术后的抗凝效果比较

目的了解不同CYP2C9及GGCX基因型对人工瓣膜置换术后抗凝效果的影响。方法选取2013年1月-2016年12月在该院心脏外科接受心脏瓣膜置换术的患者,采集服药后空腹12 h的外周静脉血3 ml进行CYP2 C9和GGCX基因型检测,收集患者相关临床资料,采用SPSS 21.0软件进行数据分析。结果选取80例患者, CYP2 C9基因型有2 种,包括73例CYP2C9*1*1和7例CYP2C9*1*3 患者;42例GGCX*A*G型和38例GGCX*G*G型患者。两种基因型患者在性别、年龄、体质指数（BMI）、凝血酶原时间（PT）、国家标准化比值（INR）值及达到稳定抗凝效果后的华法林血药浓度差异无统计学意义（p <0.05）,但CYP2C9*1*1 型患者INR首次达标时间>CYP2C9*1*3 型患者（ p=0.013）,CYP2C9*1*1型患者华法林日均稳定维持剂量>CYP2C9*1*3 型患者（p =0.011）,GGCX*A*G 型患者华法林日均稳定维持剂量>GGCX*G*G 型患者（p =0.000）,同时为CYP2C9*1*1 型和GGCX*A*G 型的患者华法林日均稳定维持剂量> 其他3 组（p =0.024）。CYP2 C9基因型（p =0.001）和GGCX基因型是影响患者术后第6天是否能达到治疗窗的影响因素（P =0.032）。结论根据CYP2 C9基因型和GGCX基因型确定个人使用剂量,可提高患者抗凝治疗效果。     

左腋下小切口胸膜外动脉导管结扎术的应用

自2003年12月至2007年12月，我院对72例患者开展左腋下小切口动脉导管未闭结扎术，临床效果满意。报告如下。     

改良小切口动脉导管未闭结扎术36例报告

2002年6月～2006年6月，我们对36例患者采用改良小切口施行了动脉导管未闭（PDA）结扎术，效果良好。现报告如下。     

全胸腔镜下房间隔缺损手术16例临床分析

<正>近年来,追求创伤小、疼痛轻、美容的微创外科手术技术在心脏外科逐渐兴起[1]。2012年3月至2013年12月连云港市第一人民医院心血管外科共行全胸腔镜下房间隔缺损手术16例,总结如下。1资料与方法1.1临床资料2012年3月至2013年12月我科为16例先心病房间隔缺损患者进行全胸腔镜下心脏直视手术,其中男3例、女13     

间断小切口采取大隐静脉在冠状动脉旁路移植中的临床应用

目的总结冠状动脉旁路移植术中使用间断小切口采取大隐静脉的经验,并与传统长切口作比较。方法选择行冠状动脉旁路移植术患者60例,随机分成两组,每组30例。一组采用间断小切口取大隐静脉（间断小切口组）,另一组采用传统长切口取大隐静脉（传统长切口组）。比较两组切口长度、大隐静脉总长度、采取时间、下肢切口缝合时间、切口并发症等指标。结果两组在采取大隐静脉的过程中均未发生大隐静脉主干损伤及移植血管质量相关的手术并发症。与传统长切口组比较,间断小切口组切口长度、下肢切口缝合时间短,切口近期并发症发生率低（P〈0.05）,大隐静脉总长度、采取时间、切口远期并发症发生率相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论间断小切口采取大隐静脉效果良好,较传统长切口有助于术后切口美容及减少术后下肢切口并发症。     

心脏机械瓣膜置换术后早期二种抗凝模型的比较研究

目的：建立连云港地区心脏机械瓣膜置换术后早期华法林抗凝模型。方法：收集我院2010年9月-2013年9月心脏机械瓣膜置换手术采用华法林抗凝的患者,随机分为两组,起始剂量3.75mg组（A组）和起始剂量5mg组（B组）,进行对比研究。比较两组抗凝起始剂量、维持剂量、抗凝强度、术后到达抗凝达标时间、抗凝稳定时间、术后抗凝并发症等。结果：A、B组抗凝模型均取得良好的抗凝结果;相比而言,B组模型比A组模型更有利于抗凝达标和稳定,抗凝并发症发生率比较无明显差别。结论：建立心脏机械瓣膜置换术后早期华法林抗凝模型,降低抗凝并发症发生率,从而降低医疗费用,改善患者长期生活质量。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的体会

目的：总结非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效及围术期处理方法。方法：对63例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗;患者冠状动脉旁路移植1～4支[（2.2±0.9）支]。非体外循环手术时间为2.0～5 h[（3.6±1.2）h];术中无改行体外循环冠状动脉旁路移植术,手术成功率100%,无手术死亡。结果：术后早期死亡2例,死亡原因为多器官功能衰竭,其余患者术后心绞痛、胸闷、气短等均有明显缓解,心肌缺血明显改善,随访6～60个月,均恢复良好,心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论：非体外循环冠状动脉旁路移植术安全有效,严格掌握手术指证、熟练的外科手术技巧、妥善细致的围手术期处理,是提高手术成功率的关键。