血液透析老年终末期肾病患者生存状况及其影响因素

目的观察老年终末期肾病患者血液透析治疗后的生存状况,并分析相关影响因素。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月接受血液透析治疗的110例老年终末期肾病临床完整资料,以2019年6月为截点,根据预后情况,42例死亡的患者纳入死亡组,68例存活的患者纳入存活组。通过自行设计的一般资料调查量表,记录基线资料[性别、年龄、身高、体重、Charlson并发症指数(CCI)]及实验室检查结果(胆固醇、血浆白蛋白、前白蛋白)。将可能导致患者死亡的危险因素纳入,经卡方检验初步分析,并将其中差异有统计学意义的变量纳为自变量并赋值,经Logistic多因素分析,找出可能导致老年终末期血液透析治疗后生存状况的影响因素。结果高龄(>75岁)、合并糖尿病肾病、总CCI分值较高(≥5分)、血浆白蛋白水平较低(<35 g/L)、前白蛋白水平较高(>30 g/L)、胆固醇过低(<2.5 mmol/L)均可能是影响老年终末期肾病患者透析治疗生存状况的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论高龄、合并糖尿病肾病、总CCI分值较高及血浆白蛋白、前白蛋白、胆固醇水平异常均可能增加老年终末期肾病患者死亡的风险,故针对存在上述风险的老年患者,临床应提高警惕、积极预防,以提高其生存率及生存期质量。     

狼疮性肾炎患者尿 IL-17，NGAL 及 HMGB1 水平变化及其临床意义

目的　探讨尿白细胞介素 -17（IL-17）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）与高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）水平在狼疮性肾炎（LN）中的变化及其临床意义。方法　选取三亚中心医院收治的 LN 患者 106 例,即Ⅱ型,Ⅲ型,Ⅳ型,Ⅴ型和Ⅵ型分别为 18,17,43,21 和 7 例。采用 SLE 病情活动指数（SLEDAI）评分将 106 例 LN 患者分为 LN 稳定组（n=37,SLEDAI 评分＜ 10 分）和 LN 活动组（n=69,SLEDAI 评分≥ 10 分）,采用酶联免疫吸附法测定各组尿 IL-17,NGAL 及 HMGB1 水平。应用 ROC 曲线分析尿 IL-17,NGAL 及 HMGB1 水平预测活动性 LN 的价值。结 果 LN 组 尿 IL-17（146.30±38.24ng/L vs 48.70±11.25ng/L）,NGAL（230.72±65.20ng/ml vs 27.36±6.40ng/ml）和 HMGB1（21.73±6.25μg/L vs 3.46±1.20μg/L）水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t=15.826,18.847,14.715,均 P<0.001）。LN 活动组尿 IL-17（171.42±45.26ng/L vs 120.28±26.70ng/L）,NGAL（257.63±69.24ng/ml vs196.35±47.38ng/ml）和 HMGB1（27.16±7.83μg/L vs 16.15±4.17μg/L）水平均明显高于 LN 稳定组,差异均有统计学意义（t=10.264,13.718,9.516,均 P<0.001）。不同分型 LN 患者尿 IL-17,NGAL 及 HMGB1 水平均明显高于对照组（F=8.615,12.217,8.295,P<0.001）,且Ⅴ～Ⅵ型组和Ⅳ型组尿 IL-17,NGAL 及 HMGB1 水平均明显高于Ⅱ～Ⅲ型组（P<0.001）,差异有统计学意义。ROC曲线显示,IL-17,NGAL及HMGB1三项联合预测活动性LN的曲线下面积（0.918,95%CI:0.856~0.982）最大,其敏感度（92.6%）和特异度（86.5%）较好。结论 LN 患者尿 IL-17,NGAL 及 HMGB1水平明显升高,且与 LN 活动性及病理分型相关,三项联合预测活动性 LN 具有较高的价值。     

糖尿病肾病并发肌肉减少症患者血清鸢尾素表达及意义

目的观察糖尿病肾病并发肌肉减少症患者血清鸢尾素水平变化,探讨其与糖尿病肾病患者发生肌肉减少症的关系。方法糖尿病肾病患者319例,发生肌肉减少症152例为观察组,未发生肌肉减少症167例为对照组。比较2组一般资料以及入院次日空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FIns)、糖化血红蛋白(hemoglobin A_lc, HbA_lc)、血肌酐、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)、血清鸢尾素、24 h尿蛋白、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR);入院次日测定2组全身及四肢骨骼肌质量、相对骨骼肌指数(relative appendicular skeletal muscle mass, RASM)、体脂百分比、内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA)、握力、上臂围;Pearson相关...     

MiR-485-3p对IgA肾病的诊断价值及其与免疫学指标和T淋巴细胞亚群的相关性

目的 探讨miR-485-3p对IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)的诊断价值及其与IgA/C3、CD4⁺/CD8+的相关性。方法 选取2018年1月至2020年12月三亚中心医院收治的IgAN患者106例(IgAN组)、非IgAN原发性肾小球肾炎患者90例(非IgAN组)和体检健康者50名(对照组)。检测各组miR-485-3p、免疫学指标(IgA、IgG、IgM、C3、C4、IgA/C3)以及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。应用多因素Logistic回归分析影响IgAN发生的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating fharacteristic curve,ROC)曲线分析miR-485-3p、IgA/C3及CD4+/CD8+诊断IgAN的价值。采用Pearson相关分析miR-485-3p表达水平与IgA、IgG、IgM、C3、C4、IgA/C3、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的相关性。结果 IgAN组miR-485-3p(0.48±0.06比1.20±0.25,1.96±0....     

缬沙坦联合氨氯地平对抗Thy1肾小球肾炎大鼠系膜增生的拮抗作用研究北大核心CSCD

目的探究缬沙联合坦氨氯地平对抗Thy1肾小球肾炎大鼠系膜增生拮抗作用。方法大鼠经尾静脉一次性注射兔抗大鼠胸腺细胞免疫血清建立抗Thy1肾小球肾炎模型,并将建模成功的大鼠随机分为模型组、对照组、实验组和联合组,每组12只;另取12只大鼠注射等量0.9%NaCl作为正常组。对照组给予16 mg·kg^(-1)缬沙坦,实验组给予10 mg·kg^(-1)氨氯地平,联合组给予16 mg·kg^(-1)缬沙坦+10 mg·kg^(-1)氨氯地平,正常组和模型组均给予等量0.9%NaCl。5组大鼠每天灌胃给药1次,连续给药14 d。用全自动生化分析仪检测尿液中的24 h尿蛋白(24 h UP)、血尿素氮(BUN)和血清肌酸酐(SCr)含量,用蛋白质印迹法检测肾组织中p38丝裂原激活蛋白激酶/核转录因子κB(p38MAPK/NF-κB)通路蛋白的表达水平。结果联合组、实验组、对照组、模型组和正常组的24 h UP分别为(2.03±0.31)、(3.75±0.94)、(3.68±0.92)、(4.95±1.23)和(0.27±0.07)mg·d^(-1),BUN分别为(13.16±3.29)、(17.65±4.41)、(17.94±4.49)、(22.75±5.69)和(8.96±2.24)μmol·L^(-1),SCr分别为(50.15±12.53)、(62.05±15.51)、(63.13±15.78)、(83.27±20.82)和(40.15±10.03)μmol·L^(-1),p-p38MAPK/p38MAPK分别为0.51±0.13、0.70±0.17、0.72±0.18、0.99±0.25和0.21±0.05,NF-κB p65蛋白相对表达水平分别为0.55±0.14、0.79±0.20、0.81±0.21、1.12±0.28和0.18±0.05。实验组、对照组、联合组的上述指标均较模型组明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合组的上述指标均较实验组和对照组明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平对抗Thy1肾小球肾炎大鼠系膜增生有拮抗作用,其可能是通过抑制p38MAPK/NF-κB通路活化,抑制肾组织炎症反应而实现的。