小儿气管异物取出术中两种不同麻醉方法的比较

目的对比研究气管异物取出术的两种麻醉方法,以找出更快速、安全、有效的麻醉方法。方法选取就诊于本院行气管异物取出术的患者,将其随机分为两组,保留自主呼吸组A组,复合肌松药麻醉机控制通气组B组。A组:入室后常规监测,给予面罩纯氧吸入。依次静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、瑞芬太尼,并置入喉镜喷入利多卡因对气道黏膜进行表面麻醉,维持麻醉用瑞芬太尼、丙泊酚。手术时通过气管镜侧孔持续供氧。B组在A组麻醉诱导的基础上静脉注射琥珀胆碱。手术开始后麻醉机连接气管镜侧孔,以压力通气模式控制呼吸。术毕,面罩辅助呼吸,待患儿自主呼吸正常,完全清醒后送回病房。记录手术时间、钳夹异物次数、血氧饱和度低需要中断手术供氧次数,面罩吸氧时和钳取异物时的血气分析指标。结果 B组的手术时间短于A组,钳夹次数、手术中断次数少于A组(P<0.05);T2时,B组氧合较A组好(P<0.05),术中B组SpO2较A组高,心率和血压较A组低(P<0.05)。结论复合肌松药静脉全身麻醉在麻醉机控制下,通过侧孔控制通气可以保证患者术中的氧供,比传统的保留自主呼吸的麻醉方法有很多方面的优势。     

低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病急性发作的临床研究

目的探讨低分子肝素钙对慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）急性发作的治疗效果。方法 79例慢性肺心病患者随机分为观察组与对照组,两组均予以抗感染、解痉祛痰、通畅气道、吸氧、强心利尿、扩血管等常规治疗措施,观察组在上述治疗的基础上应用低分子肝素钙,q12 h,疗程7 d,评估治疗前后临床症状、体征、动脉血气、肺功能指标。结果临床疗效观察组优于对照组,且无明显不良反应;治疗7 d后观察组动脉血气指标,肺功能明显改善,PaO2明显上升,PaCO2明显下降。结论低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病安全有效。     

用微格教学培训教师的课堂教学技能

用微格教学培训教师的课堂教学技能海南省第二卫生学校李少荣，陈永彦微格教学（Ｍｉｃｒｏｔｅａｃｈｉｎｇ）也称微型教学或微观教学，是建立在现代化视听技术的基础上，对师范生和教师课堂教学技能进行培训的一种较先进的教学方法。六十年代以来，世界各国广泛开展微格...     

纤维支气管镜诊断单纯性支气管结核21例临床分析

目的探讨纤维支气管镜对单纯性支气管结核的诊断价值,以提高早期诊断符合率。方法回顾性分析21例单纯性支气管结核患者纤维支气管镜检查的临床资料。结果病变位于主气管2例占9.52%,左侧支气管12例占57.14%,右侧支气管7例占33.33%;纤支镜下表现为浸润型10例(47.62%),干酪坏死型4例(19.05%),肉芽增生型5例(23.81%),纤维狭窄型2例(9.52%);组织活检阳性率75%(12/16),支气管刷检阳性率47.62%(10/21),支气管灌洗阳性率46.67%(7/15),纤支镜检查后留痰找抗酸杆菌阳性率11.11%(2/18)。结论早期纤支镜检查镜下表现无特异性,需结合镜下组织病理学和(或)细菌学检查等才可提高早期诊断率。     

驱虫净驱除肠道线虫的疗效观察

在开门办学的热潮中,今年五月份,我们对部分农民(黎族)和我校部分学生进行肠虫的检查治疗,现将结果报道如下。一、检查方法全部病例在服药前和服药后一周(部分学生)、二周(农民组、部分学生)、三周(部分学生),先采用粪便直接涂片镜检找虫卵,结果阴性者,均再用饱和盐水漂浮法检查。服药前粪检结果见表1。     

Pv_1终末向量在临床上的意义

正常心电图各导联的P波,有直立、倒置和双相。在V_1导联的P波绝大多数是直立的,少数为双向,个别是倒置的。正常心房除极时,右心房首先除极,左心房最后除极,右房位于右前方,而左房偏向左后方,故右房除极时心电活动在v_1导联的正侧,而左房除极时心电活动在v_1导联的负侧,故可见V_1导联的P波先正后负的双向图形。V_1导联的终末向量(Ptf—v_1)正常值为-0.02毫米·秒(-0.02mm·s)。笔者对Ptf—V_1超过正常值的106例病人进行分析,试图从中探讨它在临床上的实用价值。     

吸入麻醉药预处理对心脏的保护作用

随着心脏外科的发展,在人工心肺机的运转下,使心脏停止跳动,然后进行心内复杂的手术,提高了手术的安全性,使许多复杂的心内手术获得了成功;同时,体外循环（CPB）后的心肌损伤就越来越被关注,人们从各方面研究心肌保护的方法;如缺血预处理可以增强心肌的抗损伤能力,一些药物如腺苷、去甲肾上腺素、阿片类药物进行预处理后也能产生心肌抗损伤作用;在吸人麻醉药物方面,很多证据表明,挥发性吸入麻醉药具有心肌保护作用,其药理作用类似缺血预处理,其作用机制涉及激活腺苷A1受体、激活肌浆网特别是线粒体三磷酸腺苷（ATP）敏感的钾离子通道（KATP）、激活蛋白激酶（PKC）、减轻细胞内钙负荷等多种机制,现就其心肌保护作用机制作一综述。     

不同比重布比卡因腰麻后下肢出现不适感临床观察

资料与方法 2008年12月～2009年4月拟行剖宫产、子宫全切术病人80例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,心功能Ⅰ～Ⅱ级,年龄21～60岁,身高154～175cm,体重58—75kg,随机分为A组、B组各40例,均在入室后常规监测无创血压、心率、Ⅱ导联心电图及脉搏血氧饱和度。开放一侧上肢静脉,30分钟内快速输注林格氏液500ml,术中输注林格氏液或羟乙基淀粉200／0．5,8～10ml／（kg·小时）,晶体液与胶体液的比为2：1。两组均在头高脚低左侧卧位下行麻醉穿刺。     

32例结节病临床分析

目的探讨结节病的临床特点及诊断方法。方法对32例经组织病理学确诊的结节病患者的临床资料进行分析。结果平均发病年龄40.3岁,女性多于男性;呼吸系统症状主要表现为咳嗽、胸闷、气促;肺外表现主要为周围淋巴结肿大、发热、皮肤结节;X线胸片及胸部CT提示双侧肺门肿大27例,单侧肺门肿大3例,纵隔淋巴结肿大28例;血清血管紧张素转化酶(SACE)敏感性68.8%;各种活检方法中,纵隔镜淋巴结活检及外科电视胸腔镜下肺活检阳性率最高。结论结节病临床表现多样而无特异性,尽可能行组织病理学检查明确诊断。     

内科治疗中常见的一些失误及原因

内科疾病范围涉及较广，治疗复杂，所用药物品种繁多，对其不良反应及配伍禁忌问题有些尚未完全认识，因此，在治疗上的失误在所难免。为了提高医疗质量，临床医生不断地剖析自己在治疗用药中的不足，及时总结经验，是很有必要的。1．“对病下药”忽视用药的个体化正确的诊断为治疗指明了方向。但是，并不是诊断啥病就对号人座的使用啥药。比如，治疗消化性溃疡都使用抗胆碱能药物，就会加重胃潴留，不利于胃溃疡。治疗高血压病，不管哪一期及有无并发症，就不加选择地使用同一种药物，显然不当；对老年性高血压患者常使用利尿剂，可加重本…