疑案三则

予行医近40年，在治疗顽固性咳喘证，胆结石及男性精质差不育证等，悟出了一点心得体会，在临床上现能得心应手，取得较满意疗效，今介绍如下。1胆石案患者，女，37岁，农民，1995年12月5月就诊。患者右肋腹部反射背部，突然疼痛难忍，伴恶心呕吐，面色无华，脉细涩，舌淡苔薄黄。经B超检查提示：胆囊内有2．1cm×0．6cm多个组成的结石块。处方：柴胡10g、郁金10g、内金10g、神曲10g、玄参10g、玄胡10g、甘草6g、茵陈30g、金钱草50g、滑石20g、姜黄10g、明矾6g、南瓜叶3张。5帖水煎服，一日3次。1995年12月12日B超复查，胆囊内无任何发现。…     

女孩雌激素受体基因6号内含子区域两个新SNPs位点报道

目的：在女性性早熟患儿中检测雌激素受体基因6号外显子及内含子基因序列可能存在的突变。方法：PCR扩增雌激素受体基因6号外显子及内含子，对扩增产物进行DNA序列分析。结果：在6号内含子一侧，发现两个100％连锁的单核苷酸多态性(SNPs)，分别为．53G—67A和53T—67G。结论：这一对单核苷酸多态性并不引起氨基酸的替代，与女孩性早熟的发生也无关，但是否和其他疾病有连锁关系尚待进一步探讨。     

长期导尿致膀胱颈部-精囊-阴囊瘘1例

1临床资料患者男，42岁，13个月前因车祸致T11～12压缩性骨折并截瘫，大小便失禁，伤后一直保留导尿。10个月前始出现右阴囊溢尿，以腹压增加时明显，偶有溢脓，在院外曾行1次阴囊手术，术后症状再发，伤口迁延不愈，为进一步治疗转诊我院。考虑导尿管之气囊长期压迫引起尿瘘可能。予拔除导尿管，行耻骨上膀胱造瘘引流尿液。阴囊创口反复换药仍不愈合，行膀胱造影证实膀胱颈部阴囊瘘。在局麻下行瘘管切除术，术中见右侧阴囊有一瘘口，约0.2cm×0.2cm大小，瘘管长条状，与附睾粘连、相通，由膀胱造瘘管灌注盐水，见盐水经输精管、附睾由阴囊…     

经尿道前列腺电切术并发顽固性低血压7例报道

目的探讨经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）术后顽固性低血压的发生原因及其处理措施,以期提高抢救成功率。方法我院于2002年3月-2006年3月有686例前列腺增生行TURP,发生7例顽固性低血压,通过动态检测生命体征、血红蛋白、电解质、血浆胶体渗透压和中心静脉压,给予积极纠正。结果术中出血量400-650 ml,平均510 ml。手术时间140-185 min,平均155.6 min。切除前列腺组织73-114 g,平均91 g。3例前列腺被膜穿孔,另4例静脉窦出血。7例治疗2-6天血压平稳,无一例死亡。结论前列腺腺体太大、手术时间过长、出血过多、水吸收过量导致顽固性低血压,应该是全血性稀释,而不应该只是单纯的低＂电解质＂血症。     

阴茎离断再植术(附4例报告)

阴茎离断伤多由纠纷、自残或意外事故引起，且多见于中青年。1990年至今我院收治4例，应用显微外科技术阴茎再植，成功3例，失败1例。现报告如下。     

结肠镜在小肠大出血手术中的应用体会

目的 探讨结肠镜在不明原因小肠大出血手术中的应用价值。方法 对17例不明原因的小肠大出血患者，术中行全小肠结肠镜检查，结合快速冰冻切片，明确出血部位和原因，给予相应外科处理。结果 全组17例患者均明确了出血原因和部位，十二指肠球部以下至屈氏韧带出血5例，空回肠出血12例；病理检查小肠恶性肿瘤4例，小肠良性疾病13例；行小肠壁部分切除术2例，部分小肠切除吻合术11例，根治性小肠切除吻合术4例。全组无手术死亡病例，随访1年无术后复发出血。结论 术中结肠镜检查对不明原因小肠出血诊断快捷、确切，尤其适用于不允许进行较长时间、较复杂检查的小肠出血患者。     

四氢大麻酚镇痛及加强电针镇痛的实验研究

本工作拟观察四氢大麻酚(△9-THC)与针刺联合应用的镇痛作用，能否既减少前的用量，避免剧烈的降低血压等付反应，又可以加强镇痛，延长镇痛时间，并对四氢大麻酚加强电针镇痛的机制，作初步的探讨。     

多发性骨髓瘤的诊断和处理指南

8 二磷酸盐 现在已有的选择包括:骨痛、高钙血症、病理性骨折是多发性骨髓瘤患者罹患与死亡的主要原因。氨羟二磷酸二钠(pamidronate)和clodronate的随机安慰剂对照研究已显示二磷酸盐治疗的明显好处。长期二磷酸盐治疗已经证明能降低骨患,改善生活质量,减少手术和放疗的需要。     

腹腔镜在体表未触及隐睾诊治中的应用(附1例报告并文献复习)

目的探讨腹腔镜在体表未触及隐睾诊治中的应用。方法通过对1例术前双侧均未触及睾丸的隐睾患者行腹腔镜检查和治疗并结合文献复习。结果对于在体表未触及的隐睾均可以通过腹腔镜达到明确诊断和治疗。结论腹腔镜诊治腹腔型隐睾是一种临床适用性较强的手术方法,在很大程度可以代替开放的剖腹探查术,具有较高的临床推广应用价值。