黑苔从湿治

临证见到黑苔,并非都是危重。除了热盛阴竭、阳虚寒极、热毒积聚肠胃及热病伤络的血证,是危重或较重的病证外,一般病证中,因湿浊蕴遏中焦,熏蒸于上而致黑苔,亦属常见。治疗可在针对本病宿疾所用方药内,加佐芳香化湿、宣畅浊邪的藿香、佩兰、     

中西医结合治疗胃癌肝转移12例

我们于1991～1993年间,收治Ⅱ～Ⅳ期胃癌56例,对其中肝转移而不愿再次手术的12例患者,采用中西医结合治疗,取得了一定疗效,现报告如下。 1 临床资料 本组1.2例,其中男性10例,女性2例,年龄42～72岁,60岁以上9例;外科手术2例,未手术10例,B超检查提示肝内转移癌灶,呈多个     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的影像学表现

目的总结艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病(PSM)的影像学特点。方法对62例艾滋病合并PSM患者的影像学资料进行回顾分析。结果艾滋病合并PSM患者的胸部影像学表现复杂多样。单发或多发结节及结节内有空洞者29例(46.8%),粟粒状结节14例(22.6%),斑片、絮片状模糊影15例(24.2%),其中有9例合并有结节或粟粒状结节,双肺磨玻璃样改变5例(8.1%);胸水12例(19.4%),其中有9例合并有肺部改变;肺门和(或)纵隔淋巴结肿大41例(66.1%),仅有6例表现为纵隔淋巴结肿大而肺部无异常,但均合并有肝和(或)脾肿大、腹腔淋巴结肿大、颜面部脐凹样皮疹;合并肝和(或)脾肿大27例(43.5%);合并腹腔淋巴结肿大(以低密度为主)13例(21.0%);少见表现有合并心包积液、气胸等。结论艾滋病合并PSM的胸部影像学改变主要表现为结节和(或)结节空洞、粟粒状结节、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、肝脾肿大及腹腔低密度为主的淋巴结肿大。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎73例临床分析

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点及胸部CT影像学特点,提高对艾滋病合并肺孢子菌肺炎的认知水平。方法回顾分析73例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床特点及胸部CT影像学特点。结果73例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者中,30例发热（41.1%）,气紧61例（83.6%）,咳嗽45例（61.6%）,胸痛9例（12.3%）,心悸46例（63%）,消瘦70例（95.6%）,头痛43例（58.9%）,腹泻6例（8.2%）,口腔白苔样物24例（32.9%）,肺部闻及干湿性啰音27例（37%）,淋巴结肿大32例（43.8%）。胸部CT影像学表现弥漫性大致对称性磨玻璃样密度增高影45例（61.6%）,局部树枝样挂霜样改变影4例（5.5%）,局部浓雾状改变影18例（24.7%）,局部斑片状密度增高影6例（8.2%）。血气分析示低氧血症64例（87.7%）,CD4+ T淋巴细胞计数小于100个/微升37例（50.7%）,CD4+ T淋巴细胞计数小于200个啰微升69例（94.5%）,CD4+ T淋巴细胞计数大于200个啰微升4例（5.5%）。白细胞计数升高10例（13.7%）,白细胞计数降低63例（86.3%）,贫血68例（93.2%）,肝功能损害14例（19.2%）。结论对于CD4+ T淋巴细胞计数小于200个啰微升的艾滋病患者,当临床出现气紧、咳嗽、发热、低氧血症等表现时,结合胸部CT弥漫性大致对称性磨玻璃样密度增高影、局部浓雾状改变影等病灶,可高度提示存在艾滋病合并肺孢子菌肺炎可能,建议及早按艾滋病合并肺孢子菌肺炎给予治疗,以争取改善临床症状,控制病情。     

晚期肝癌并原发性腹膜炎12例临床小结

晚期肝硬化并原发性腹膜炎(Spontaneous bacterial peritonitis,SBP)者,已为广大临床医师所注意,而晚期肝癌合并SBP者,从某种意义上来说,尽管其死亡率高于肝硬化并SBP,却常因起病隐匿,腹水细菌培养阳性率低,症状不典型而被误诊。为探求其诊疗规律,现将笔者近年来所收治的晚期肝癌并SBP12例小结如下,以供参考。临床资料1990年8月～1992年7月,收治晚期原发性肝     

含洛匹那韦/利托那韦的初治抗病毒方案治疗HIV/HCV合并感染者的疗效观察

目的研究含洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）的抗病毒治疗方案,治疗合并感染丙型肝炎病毒（HCV）的艾滋病病人（HIV/HCV合并感染）的疗效与安全性。方法 52例未接受过抗病毒治疗的HIV/HCV合并感染者,随机分为研究组（26人）和对照组（26人）,研究组给予替诺福韦（TDF）＋拉米夫定（3TC）＋LPV/r方案治疗,对照组给予TDF＋3TC＋依非韦伦（EFV）方案治疗,随访48周。观察指标包括两组病毒载量、CD＋4T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平,此外观察两组不良反应发生情况。结果48周后,研究组和对照组患者病毒载量均降至50拷贝/mL以下;两组ALT水平接近,差异无统计学意义[（72.8±16.4）U/L vs.（81.2±20.5）U/L,P=0.109];与对照组相比,研究组CD4细胞计数更高[（282.4±105.8）/μL vs.（187.6±110.2）/μL,P=0.003];同时TC和TG水平也明显增高,差异有统计学意义[TC：（6.24±1.83）mmol/L vs.（4.28±0.84）mmol/L,P=0.038;TG：（3.32±1.25）mmol/L vs.（1.55±0.78）mmol/L,P=0.011]。研究组共3例（11.54%）报告有不良反应,其中1例恶心、呕吐,2例腹泻;对照组共出现5例不良反应（19.23%）,均为头晕。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论含LPV/r方案与含EFV抗病毒方案对HIV/HCV合并感染者抗病毒效果接近;含LPV/r方案更有利于CD4细胞计数的提升,但可能引起血脂升高。     

肺结核并发自发性气胸52例临床分析

目的探讨肺结核并发自发性气胸的临床特点及诊治方法,提高肺结核并发自发性气胸的诊治水平.方法回顾分析52例肺结核并发自发性气胸患者的临床特点、治疗方法及疗效.结果52例肺结核并发自发性气胸患者中,影像学示大量气胸33例(63.5%),少量气胸19例(36.5%),液气胸17例(32.7%),胸膜肥厚或纤维化8例(15.4%),合并慢性阻塞性肺疾病影像学改变4例(7.7%).好转出院48例(92.3%),病情无好转或恶化4例(7.7%),无死亡病例.结论对于肺结核并发自发性气胸患者,应尽早完善胸片或胸部CT检查,争取早期明确诊断,早期给予治疗,缓解临床症状,促使肺复张,疗效较好.     

肺结核并咯血71例临床分析

目的探讨肺结核并咯血的临床特点及诊治方法,提高肺结核并咯血的诊治水平。方法回顾分析71例肺结核并咯血患者的临床特点、治疗方法及疗效。结果71例肺结核并咯血患者中,发热49例（69%）,咳嗽、咳痰71例（100%）,胸痛32例（45.1%）,气紧35例（49.3%）,盗汗24例（33.8%）,心悸27例（38%）,消瘦57例（80.3%）,肺部听诊干湿性啰音42例（59.2%）。胸部CT影像学表现双肺浸润性实变影51例（71.8%）,单侧肺实变影20例（28.2%）,合并空洞形成56例（78.9%）,肺部出血云雾状影41例(57.7%),胸腔积液12例（16.9%）,气胸3例（4.2%）。痰涂找抗酸杆菌阳性48例（67.6%）,白细胞计数升高59例（83.1%）,贫血40例（56.3%）,血气示低氧血症39例（54.9%）,结核菌抗体阳性65例（91.5%）。71例肺结核并咯血患者,48例只采取药物治疗者中,好转出院40例（83.3%）,病情无好转或恶化5例（10.4%）,死亡病例3例（6.3%）;23例采取药物+支气管动脉栓塞手术治疗者中,好转出院21例（91.3%）,病情无好转或恶化2例（8.7%）,无死亡病例。结论对于肺结核并咯血患者,应尽早完善胸部CT检查,视病情分别采取药物止血或支气管动脉栓塞手术治疗,控制急性咯血症状,逐步控制咯血病灶,减少咯血发生次数甚至治愈咯血症状。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

<正>拉米夫定(LAM)治疗慢性乙型肝炎(CHB)具有快速抑制病毒、治疗效果好等优点;但是,随着患者用药时间的延长,LAM作用位点(YMDD)耐药突变逐年增加[1],给患者长时间服药并有效治疗带来很大困难,因此亟须解决患者长期服药出现的耐药性问题。阿德福韦酯(adefovir)是一