纤维支气管镜在神经外科重症病人气道管理中的应用

目的探讨纤维支气管镜在神经外科重症病人气道管理中的应用价值。方法我院神经外科与呼吸内科、ICU科合作,对我院开放气道的206例神经外科重症病人进行纤维支气管镜检查和治疗,并对其痰标本阳性率、血气分析指标的变化以及胸片的变化进行前后自身对照。结果经纤支镜留取的痰标本的痰培养阳性率明显高于常规途径留取的痰标本培养,治疗前后血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等各项指标以及胸片检查均明显好转（P〈0．05）引导经鼻气管插管,调整及更换气管切开套管成功率明显提高。结论纤维支气管镜的检查和治疗在神经外科重症病人气道管理中有重要价值。     

影响颅脑外伤患者术后苏醒的常见原因分析

目的 探讨影响颅脑外伤患者术后苏醒的相关原因.方法 回顾性分析本院于2011-01~2012-12间收治的单纯硬膜下血肿或单纯硬膜外血肿(GCS评分均为7分)均需要手术的患者21例,根据苏醒时间的长短,分析患者术后苏醒延迟的原因,并提出相应的处理方法.结果 导致患者苏醒延迟的原因包括:术后镇静剂使用过量、高血糖症、CO2蓄积、术后病人血压低、术后体温过低、电解质紊乱、血氧控制不理想等.通过对患者积极查找原因,给予支持性治疗,并对患者术后进行监护,使患者可以在短期内苏醒.结论 致使颅脑外伤患者术后苏醒时间延长的原因较多,对于该类患者应积极查找病因,给予支持性治疗,避免患者并发症发生,确保患者安全度过恢复期.     

急诊床边局麻下锥颅免冲洗单纯引流术与传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的 观察急诊床边局麻下锥颅免冲洗引流术对慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床疗效.方法 将高要市人民医院2007年1月～2012年1月收治的CSDH患者113例,按手术方式不同分为观察组56例和对照组57例.观察组行急诊床边局麻下锥颅免冲洗单纯引流术,对照组行传统单孔引流冲洗术,比较两组疗效及术后并发症的发生情况.结果 观察组患者的治愈率及总有效率分别为64.3％、98.2％,均明显高于对照组的42.1％及87.7％,差异均有统计学意义（x2=9.715、7.680,P＜0.05或P＜0.01）;对照组出现张力性气颅、硬膜下积液及颅内积气各2例,颅内出血1例,而观察组患者术后仅出现硬膜下积液和颅内积气各1例,两组并发症发生率比较,差异有统计学差异（x2=4.348,P＜0.05）.结论 急诊床边局麻下锥颅免冲洗引流术对CSDH的疗效确切,并发症少,值得临床推广.     

颅脑损伤开颅术后颅内感染24例的治疗

目的探讨颅脑损伤开颅术后颅内感染的治疗措施和治疗效果。方法对本院2010年8月至2013年2月收治的24例颅脑损伤开颅术术后颅内感染患者进行包括抗感染、鞘内给药、腰大池持续引流、双侧脑室引流冲洗等在内的综合治疗,并根据其临床治愈率评估治疗效果。结果治疗后,患者脑脊液检测白细胞数量明显减少,CSF细菌培养均呈现阴性;23例数患者感染症状得到控制后痊愈,1例因并发心肌梗塞死亡,治愈率为95.8%。结论防止脑脊液漏为减少术后颅内感染率的重要环节,术后应严密缝合硬脑膜,密切把握脑室外引流时间,并进行严格的伤口清创;一旦出现颅内感染,应根据患者个体病情及早进行综合治疗。