Ⅴ型狼疮性肾炎的临床病理及转归

Ⅴ型狼疮性肾炎(lupus nephritis LN)或称膜性LN,约占LN的11%[1].病理改变以上皮侧为主的免疫复合物沉积为特征.1995年WHO根据是否伴有肾小球系膜增生性改变,将Ⅴ型LN分为Ⅴa及Ⅴb型.Ⅴ型LN在临床、病理及转归方面均有不同于其他类型LN的特点,两个亚型之间也有所不同.本文报告33例经肾活检证实的Ⅴ型LN,分析两个亚型的临床及病理特点,并根据治疗方法的不同,分析其转归的差异.     

连续性血滤与间歇性血滤治疗重症急性肾衰竭的临床研究

目的：比较连续性静脉-静脉血液滤过（连续性血滤,CVVH）与间歇性血液滤过（间歇性血滤,IHF）治疗重症急性肾衰竭（sARF）的疗效和血流动力学影响。方法：回顾分析了2005年1月-2006年12月期间353例肾脏替代治疗的急性肾衰竭患者。其中,42例急性肾小管坏死引起的sARF患者进入研究。16例行CVVH（CVVH组）,26例行IHF（IHF组）。结果：CVVH组与IHF组的APACHEⅡ平均值、病死率和最低平均动脉压（MBPmin）均无统计学差异（P〉0．05）,分别为30．3±9．3VS26．6±8．6、81．3％VS61．5％和（66．2±13．4）mmHg vs（69．6±15．6）mmHg。死亡患者的APACHEⅡ平均值明显高于存活者,分别为31．2±7．1 vs 20．9±8．6,P〈0．01。APACHEⅡ分值与MBPmin的呈负相关,P〈0．001。结论：与IHF相比,CVVH未能明显改善sARF患者的血流动力学稳定性,未能明显降低病死率。病情的危重程度是sARF患者预后和血流动力学稳定性的主要影响因素。     

高通量血液透析对血清氨基酸谱的影响

目的:观察高通量血透对血清氨基酸谱的影响.方法:选取15例长期血透、病情稳定的患者,测定其普通血透前后的血清氨基酸谱;然后将患者改行高通量血透,持续进行3个月,再测定高通量血透前后的血清氨基酸谱,高通量透析期间嘱患者适当增加蛋白质等营养物质的摄入.另选15例性别、年龄相匹配的健康体检者作为对照.结果:①单次普通血透和高通量血透对血清氨基酸均无显著影响(P值均＞0.05).②高通量血透前患者多种血清氨基酸(包括必需氨基酸、支链氨基酸和总氨基酸)浓度低于健康对照(P值分别＜0.05和0.01);高通量血透3个月后,患者血清氨基酸谱得到明显改善,必需氨基酸、支链氨基酸、芳香氨基酸和总氨基酸水平均有明显升高(P值分别＜0.05和0.01),与健康对照相比差异无显著性(P值均＞0.05).结论:高通量血透不增加血氨基酸的丢失,持续高通量血透可改善维持性血透患者血清氨基酸谱,可能与胃纳改善、营养物质摄入增加及代谢状态改善有关.     

木村病合并肾病综合征临床病理特点和转归分析——2例并文献复习

报道2例木村病合并肾病综合征病例并进行文献复习,为临床诊治提供参考。两例患者均因水肿入院,既往组织活检诊断木村病明确,临床表现符合肾病综合征。病例1肾脏病理结果为局灶球性肾小球硬化,予糖皮质激素治疗后症状快速缓解。病例2肾脏病理结果为慢性肾小管间质性肾炎伴系膜增生性肾小球病变及局灶节段性肾小球硬化,使用糖皮质激素治疗后...     

原发性肾小球肾炎尿NAG、β2-MG、α1-MG的测定及其意义

近年来的研究发现,原发性肾小球肾炎常并发肾小管间质损害,而后者是影响肾病患者预后的主要因素之一。为探讨成人原发性肾小球肾炎合并肾小管损害的情况及其意义,我们对1996年5月至1998年2月在我院住院的99例原发性肾小球肾炎患者进行了尿NAG、β_2-MG及α_1-MG测定,现报道如下。 1 材料和方法 1.1 病例选择 原发性肾小球肾炎患者共99例,其中男53例,女46例;年龄15～76岁,平均45岁。由专科医生根据有关标准诊断为原发性肾小球肾炎,其中慢性肾小球肾炎(慢性肾     

小剂量多次皮内注射乙型肝炎疫苗在血液透析中的应用

接种乙型肝炎 (乙肝 )疫苗是维持性血液透析 (ＭＨＤ)患者预防乙肝感染的主要措施之一 ,但透析患者常规接种后保护性抗体的产生率低 ,仅 5 0 %～ 6 0 %。国外近年有报道小剂量多次皮内注射可提高该类患者保护性抗体的产生率。我们于 1998年 3月至 9月对 10例ＭＨＤ患者用上法接种乙肝疫苗 ,报告如下。资料和方法　慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ)患者 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄17～ 72岁。原发病为慢性肾炎 5例 ,糖尿病肾病 3例 ,多囊肾病和高血压肾病各 1例。均采用碳酸氢盐透析 ,平均 2次 /周 ,5小时 /次。透析时间 3～ 48月。所有患者接种乙肝…     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗和预后

１引言１９７１年Combers等首次报道了１例感染乙型肝炎病毒（HBV）后发生肾病的患者,此后国内外的大量研究认为HBV感染与多种病理类型的肾小球肾炎有关,最常见的是膜性肾病,与儿童的发病关系最密切。１９８９年我国在北京召开了有关该病的专题研讨会,对该病有了一个比较清楚和一致的认识,并将此病统一命名为“乙型肝炎病毒相关性肾炎”（hepatitisBvirusassociatedglomerulonephritis,HBV－GN）,即指血清HBV标记物阳性,患肾小球肾炎并除外狼疮肾炎等继发性肾小球疾病,且在肾组织中找到HBV抗原的这样一类肾小球肾炎。尽管…     

高龄慢性肾衰患者血透中的急性并发症

<正>近年来高龄者占透析患者的比例逐年增加,据Kutner报道,当今美国每年开始透析治疗的患者中约一半是60岁以上的老年人。但高龄者常并存多种疾病及各器官功能减退,血透并发症多且复杂,有的并发症可能致命,故防治血透中并发症至关重要。     

原发性肾小球肾炎尿NAG、β2-MG、α_1-MG的测定及意义

目的：探讨原发性肾小球肾炎合并肾小管损害情况。方法：采用化学显色终点定量法和放射免疫法测定99例原发性肾小球肾炎患者的尿N-乙酰-β－D-葡萄糖苷酶（NAG）、β2微球蛋白（β－MG）和α1微球蛋白（α1－MG）。结果：上述三项指标在各型肾炎中均明显升高。尿NAG和μ2－MG的阳性率从71％～100％;α1－MG阳性率在隐匿性肾炎为14％,在其它各型肾炎中为67％～91％。结论：肾近曲小管功能损害在原发性肾小球肾炎中相当常见;尿β2－MG与NAG在反应肾小管功能受损方面具有较好一致性。     

新型免疫抑制剂麦考酚酸酯

新型免疫抑制剂麦考酚酸酯（ｍｙｃｏｐｈｅｎｏ－ｌａｔｅ 　ｍｏｆｅｔｉｌ， ＭＭＦ）是麦考酚酸（ｍｙｃｏｐｈｅｎｏｌｉｃ ａｃｉｄ，ＭＰＡ）的２－乙基酯类衍生物，在体内脱酯化后形成具有免疫抑制活性的代谢产物ＭＰＡ，后者通过抑制鸟嘌呤的合成，选择性阻断Ｔ和Ｂ淋巴细胞的增殖，对移植排异和自身免疫性疾病均有显著疗效。临床上已应用于器官移植和自身免疫性疾病，且副作用少，显示了良好的应用前景。本文对其作用机制、药物动力学及临床应用等方面进行了综述。