高位胸段硬膜外阻滞改善扩张型心肌病患者的心功能

扩张型心肌病（DCM）是临床上常见的特发性心肌病,其病因可能与感染、自身免疫异常、各种代谢异常以及家族遗传性有关,预后差,目前治疗方法虽较多,但治疗有待进一步探讨。本研究在药物治疗的同时,采用高位胸段硬膜外阻滞（HTEA）治疗DCM15例,现报道如下。     

自发性食管破裂的麻醉处理

目的：观察自发性食管破裂患者围术期的处理及静脉复合麻醉的效果。方法：１６例自发性食管破裂患者,术前进行综合性抗休克治疗,迅速有效的扩容,进行胸腔闭式引流,麻醉选用静脉复合麻醉,气管插管的诱导中,４例行快速诱导,其余行慢诱导,加咽喉部及气管上段用的卡因喷雾,术中以普鲁卡因、司可林复合液维持,辅以芬太尼等镇痛剂。术中监测血氧饱和度、尿量,心电图,中心静脉压等。结果：１６例病人术中１例血压下降３ｋＰａ,动脉血氧饱和度、尿量在正常范围。１例术后３天死亡。结论：自发性食管破裂采用气管内插管静脉复合麻醉是一种较好的麻醉方法。     

小儿唇裂手术的麻醉处理

目的：为寻找小儿唇裂修复术一较好的麻醉方法。方法：２６４ 例小儿唇裂修复术中以硫贲妥钠基础麻醉４８ 例,以氯胺酮为主的麻醉２１６ 例,此剂量按１～２ｍｇ／ｋｇ 计算的量分次静脉注射,或用０－１％ 的浓度静脉滴注,１ 岁以上小儿辅以杜冷丁等镇痛药,其中气管插管１３ 例。结果：在气管插管的１３ 例中,发生喉痉挛１例,喉头水肿９ 例,未行气管插管的２５１ 例中无１ 例发生并发症。结论：以氯胺铜为主的静脉麻醉,不行气管插管是小儿唇裂修复术一种较好的麻醉方法。     

70岁以上老年人食道癌306例麻醉处理

我院行306例70岁以上老年人食道癌手术,取得满意的麻醉效果.306例食道癌手术中,男219例,女87例,年龄最大为86岁.术前有明显合并症者86%,两种合并症并有为27%,三种或三种以上并存为42%.合并症中以循环系统疾病为最多,其次为呼吸系统,其它有低蛋白血症,贫血等.     

高频喷射通气在小儿气管异物取出术中的应用

目的：观察高频喷射通气在小儿气管异物取出时的使用效果。方法：采用静脉复合麻醉,所用药物为硫贲妥钠、三碘服胺酚、氯胺酮、安定、异丙酚等。插入支气管镜后接高频喷射通气,驱动压为０．６ｋｇ／ｃｍ＾２,通气频率为６０次／ｍｉｎ,有２９例先用１０３型麻醉机供氧,后因发生呼吸停止而改用高频喷射通气供氧。术中行血氧饱和度监测。结果：１８１例异物全部顺利取出,术中氧饱和度在正常范围。结论：高频喷射通气在小儿气管异     

合并Q-T间期延长综合征的麻醉

目的：观察对合并Q-T间期延长综合征病人采用连续硬外阻滞和静吸复合麻醉的效果；方法：5例病人Q-T间期为0.44秒～0.51秒，术前给予β-受体阻滞剂治疗，腹部手术采用连续硬膜外阻滞，局麻药浓度为1:2:1溶液，手术开始前给予芬太尼或杜冷丁强化，使病人处于睡眠状态；静吸复合麻醉的诱导用硫贲妥布钠、咪唑安定、琥珀胆碱、芬太尼静脉注射，咽喉部及气管上段用1%的卡因喷雾，行气管插管，术中用1%普鲁卡因-0.8%琥珀胆碱溶液维持；给予芬太尼镇痛，手术操作刺激强烈时，吸入少量异氟醚。术中心电图监测不可少；结果：5例病人术中未发生心律失常，全麻病人在手术结束后10人，腹部手术采用连续硬膜外阻滞，胸部手术实施静吸复合麻醉；术前积极有效的治疗，术中镇痛完善，不使心脏交感神经兴奋性增高，都是安全的麻醉方法。     

高频喷射通气在小儿气管异物取出术中的应用

目的 :观察高频喷射通气在小儿气管异物取出时的使用效果。方法 :采用静脉复合麻醉 ,所用药物为硫贲妥钠、三碘季胺酚、氯胺酮、安定、异丙酚等。插入支气管镜后接高频喷射通气 ,驱动压为 0 6kg/cm2 ,通气频率为 6 0次 /min ,有 2 9例先用 10 3型麻醉机供氧 ,后因发生呼吸停止而改用高频喷射通气供氧。术中行血氧饱和度监测。结果 :181例异物全部顺利取出 ,术中氧饱和度在正常范围。结论 :高频喷射通气在小儿气管异物取出术的使用是一种较好的供氧方法。     

硬膜外阻滞复合静脉麻醉行胸腺切除

重症肌无力是神经—肌肉接头处乙酰胆碱传递障碍引起的一种慢性自身免疫性疾病。胸腺切除是治疗本病的重要方法之一。以往都采用全身麻醉 ,术毕往往出现病人苏醒延迟。呼吸功能恢复不良等问题。近几年来 ,我们对 2 1例重症肌无力病人采用连续硬膜外阻滞复合浅全麻行胸腺切除术 ,取得了较满意的效果。1　临床资料2 1例中 ,男 16例 ,女 5例 ,年龄在 30～ 4 1岁。 2 1例病人中属于Ⅰ型者 12例 ,Ⅱ型者 6例 ,Ⅲ型者 2例 ,Ⅳ者ｌ例。病程在 3个月至 10年之间 ,合并低血钾ｌ例 ,病人自感呼吸困难 3例。所有病人术前都经内科治疗 ,口服新斯的明或吡…     

硬膜外阻滞复合全身麻醉嗜铬细胞瘤切除术中对血压影响的临床研究

目的：探讨连续硬膜外阻滞复合身麻醉行嗜铬细胞瘤切除时，防治术中血压骤升骤降。方法：无选择的嗜铬细胞瘤12例。入院时血压为22－30kPa，所有病例术前口服酚苄明、心动过速者，给予心得安减慢心率，同时补充血容量。手术前血压为16－20kPa。连续硬膜外阻滞的穿刺点为胸11－腰1棘突间隙，向头端置管3－4cm，分次注入1：2：1局麻药混合液，麻醉平面控制在胸5以下。全身麻醉采用气管内插管静脉复合麻醉，诱导药为硫喷妥钠，异丙酚，维库溴铵，芬太尼。行机械通气，手术开始前给予芬太尼。术中加用少量异丙酚，使病人处于睡眠状态，肿瘤切除后则停用，探查肿瘤时，收缩压升高大于4kPa时，静滴0．1％硝普钠，当收缩压下降达到术前水平或稍代，则减慢硝普钠滴速或停用，术中心电图、电压、心率、血氧饱和度，尿量，桡动脉测压监测。结果：12例病人手术过程中探查肿瘤时，收缩压上升≤3kPa6例，≤4kPa3例，≤4.5kPa3例，平均升高3.4kPa，而单纯用一种麻醉方法者，收缩压上升≤3kPa2例，≤4kPa3例，≤5kPa5例，≤6kPa2例，平均升高4.7kPa。分离肿瘤过程中收缩压有轻度升高，一般不超过3kPa，切除肿瘤后收缩压无明显下降。其它监测指标都在正常范围。结论：从本组有限病例来看，连续硬膜外阻滞复合全身麻醉，在嗜铬细胞瘤切除时、有助于术中很好的控制血压。避免了严重高血压和低血压的发生，故是一种安全可靠的麻醉方法。     

小儿唇裂手术的麻醉处理

目的：为寻找小儿唇裂修复术－较好的麻醉方法。方法：２６４例小儿唇裂修复术以硫贲 妥钠基础麻醉４８例，以氯胺酮为主的麻醉２１６例，此剂量按１￣２ｍｇ／ｋｇ计算的量分次静脉注射，或用０．１％的浓度静脉滴注，１岁以上小儿轴以杜冷丁等镇痛药，其中气管插管１３例。结果：在气管插管的１３例中，发生喉痉挛１例，喉头水肿９例，未行气管插管的２５１例中无１例发生并发症。结论：以氯胺铜为主的静脉麻醉，不行气管这是小儿