网络化OSCE初探

OSCE考试是目前世界上用于评估临床能力的一种较为流行的标准化的考核方法。总结我校实行该考核方法三年来的经验，认为目前的考试形式组织较为烦琐，不利于大规模考试的开展。因此，我校进行了OSCE考试网络化的初步探索，拟将各考试站点利用计算机局域网联结起来，利用网络优化各站点，实现考试的统一、高效、有序管理。     

论青年毛泽东文化观的建构过程

毛泽东“通过文化革命最终打开了政治革命的大门”,要考察其全部政治生涯,便不能不考察他的文化观的建构。毛泽东早期文化观有一个不断提高、不断建构的历史过程。此建构过程大体可分成三个阶段。     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床分析

目的探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)并室性心律失常的临床疗效及安全性。方法将62例CHF并室性心律失常患者随机分为治疗组及对照组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组的基础上加以应用胺碘酮治疗,对比分析两组患者在抗室性心律失常、左室射血分数、心脏性猝死、心力衰竭再住院率、药物不良反应等方面的情况。结果治疗组在抗室性心动过速(VT)、心脏性猝死、人均再住院次数、左室射血分数(LVEF)等各方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在积极治疗心力衰竭且把握好剂量的基础上,胺碘酮对心力衰竭室性心律失常具有较好的疗效,是一种安全的抗心律失常药。     

基于“3面9点”配准方案的PET+MRI异机二维图像融合尝试

目的:尝试一种基于体表定位的二维图像配准方法,实现PET和MRI异机图像的精确融合。方法:输入PET/MRI原始数据后采用数字化格式转换,设计"3面9点"立体定位法进行配准,在实时工作站Mimics按照信息交互自动融合模式,通过讯号叠加技术完成图像融合。结果:以肺癌患者的胸部和髋部为实例交叉试验PET+MRI二维图像的异机融合,生成同时呈现胸髋解剖结构和代谢状况的互补影像。结论:在同机设备成本昂贵、不易普及的条件下,这种异机融合无疑是现有同机成像的必要补充。     

膝关节摄影中照射野大小对DDR系统影像质量的影响

目的评价在膝关节摄影中，照射野的选择对直接数字化X线摄影（DDR）系统影像质量的影响。方法随机抽取50例膝关节患者，在摄影条件相同的情况下，对左右侧膝关节用不同的照射野进行摄影，在工作站分别对膝关节影像进行灰度值测量，测量点为胫骨内外髁连线，获得连线的灰度值曲线。小照射野组使用DDR系统进行膝关节正位摄影，焦一片距100cm，摄影条件为55kV、25mAs，照射野包括软组织边缘1～2cm。大照射野组是对小照射野组相同病例的对侧膝关节使用相同的摄影条件，照射野与探测器板的大小一致。结果小照射野组的软组织灰度值曲线呈逐渐变化，显示层次增加；大照射野组的软组织灰度值曲线较平缓，接近骨骼组织时变化陡峭，显示高反差。小照射野组的骨骼组织灰度值曲线形态与大照射野组基本一致，但灰度值的大小整体增大，骨骼组织与软组织的灰度值差异减少。结论DDR系统对面积较小的部位进行摄影时，应缩小照射野，可以获得较理想的影像质量。     

临床技能学习中心建设的重要性和必要性

传统的医学教育模式下培养出来的医学人才已不能满足社会对医师综合素质不断提升的要求,因此,必需进行有效的医学教育改革.临床技能学习中心的建立,使教学功能单位充分模拟实际医疗环境,为小组讨论教学、技能模拟实践,OSCE提供了手段和场所.     

BiPAP治疗急性心肌梗死并发急性肺水肿体会

目的：探讨经鼻（面）双水平气道正压通气（BiPAP）在急性心肌梗死（AMI）并发急性肺水肿的疗效。方法：对21例AMI并发急性肺水肿的患者进行BiPAP治疗，观察通气治疗前后临床变化及其相关指标并进行统计分析。结果：除1例患者因为病情过重．抢救无效死亡外，其余20例患者经过通气治疗后呼吸频率、心率以及血气等相关指标明显改善（P〈0．05），患者症状明显好转，有效率达95％。结论：应用BiPAP治疗AMI并发急性肺水肿能明显改善缺氧和心功能，缓解患者的症状，在抢救该类患者中有着重要的作用。     

美国未以武力挽救国民党政权的背景

早在中国内战爆发之前,美国一些决策人物就设想过:“大规模地在军事方面加以干涉,援助国民党击毁共产党”可是一直到国民党政权彻底崩溃,美国也未赤膊上阵,以全而使用武力的方式卷入中国内战。其原因是多重的。     

数字化X线摄影系统拼接图像的可靠性探讨

目的：探讨数字化X线摄影系统拼接图像的可靠性。方法：对照组：X线球管中心线对模型1标尺的中点标记进行垂直摄影，照射野包含标尺的两侧标记，摄影距离120cm，物一台距离3．5cm。实验组：选用倾斜角度摄影和平行移动摄影，分别进行两幅和三幅拼接图像的摄影，每次摄影照射野应包含对应标尺的标记，摄影距离120cm。物一台距离3．5cm；然后将相应图像裁剪拼接。评价拼接图像的标尺长度与单幅摄影时标尺影像长度与放大率是否存在差异。结果：标尺影像长度为（39．557±0．382）cm，放大率为（1．130±0．001）。采用单因素方差分析（ANOVA），实验组和对照组的标尺影像长度差异无统计学意义（F=2．359，P=0．056）；采用Welch检验，模型影像放大率与标尺影像放大率差异无统计学意义（W=69．600，P=0．126）。结论：倾斜角度摄影和平行移动摄影的拼接图像与单幅摄影图像的放大率基本一致。倾斜角度摄影比平行移动摄影更能显示X线解剖结构的一致性。数字化X线摄影系统人工拼接图像能真实、客观显示人体影像信息，操作方便、可靠，为临床提供准确影像资料。