进展期胃癌淋巴结转移规律与清扫范围对临床结局的影响

目的：探讨分析进展期胃癌淋巴结转移规律,并分析不同清扫范围对临床结局的影响。方法回顾性分析223例接受胃癌根治术治疗的进展期胃癌患者为研究对象,分析比较性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分型及其他临床资料对淋巴结转移的影响;分析不同清扫范围对临床预后的影响。结果淋巴结转移率与患者性别、年龄、肿瘤部位无关（P＞0．05）;肿瘤直径越大、Borrmann分型、TNM分期越高及分化程度越低,淋巴结转移率越高（P＜0．05）;D2淋巴结清扫术在淋巴结转移率及3年、5年存活率方面均优于D1、D3清扫术（P＜0．05）。结论进展期胃癌淋巴结转移率与肿瘤的大小、Borrmann分型、TNM分期、分化程度密切相关。由于D2根治术较D1、D3根治术在预后有明显优势,且D3根治术损伤较大,术后并发症较多,因此,胃癌D2根治术清扫范围较为合理,D3根治术仍需进一步研究。     

重症急性胰腺炎诊断和手术时机

“急性坏死性胰腺炎”现已规范称为“重症急性胰腺炎”（severe acute pancreatitis,SAP）。它是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病,占急性胰腺炎的15％～30％,死亡率为2％-22％,国外为10％～40％。由于国内外学者对SAP诊断治疗研究的不断深入,SAP的疗效有了明显提高。本文就SAP近年的诊断和手术治疗研究状况作一综述。     

急性结肠癌性梗阻68例临床分析

目的探讨急性结肠癌性梗阻病例的理想外科处理原则及方法。方法回顾性分析2000年1月至2011年12月间住院治疗的68例急性结肠癌性梗阻患者的临床资料,对其治疗效果进行总结分析。结果 68例中,一期切除吻合52例,其中右半结肠一期切除吻合28例,左半结肠一期切除吻合24例;行Hartmann一期肿物切除造口,二期闭瘘手术10例,肿瘤无法切除行单纯结肠造瘘和捷径手术6例。出现术后并发症10例,死亡1例,病死率1.5%。67例痊愈出院。结论正确的术中操作和围手术期处理前提下,一期切除吻合手术治疗结肠癌性梗阻是安全可行的。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术疗效比较

目的:探讨行胆囊切除术时比较三孔法使用腹腔镜切除手术和传统开腹切除术的疗效和安全性,分析三孔法的特点和优势。方法:选取200例胆囊炎患者,根据适应选择手术的方法,将100例采用三孔法配合腹腔镜开展胆囊切除术患者作为治疗组,另将100例患者作为对照组,该组采用传统的开腹切除胆囊手术,对比两组患者在手术的治疗效果以及并发症发生情况等。结果:通过观察并对比分析,其中在切口长度方面治疗组明显比对照组较短,另外,两组的手术时间、手术出血量以及住院时间经过比较,治疗组均少于对照组,总体分析治疗组的手术效果比对照组好,差异具有统计学意义(P<0.05),两组手术患者的并发症发生情况进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者没有发生一例胆漏。结论:采用三孔法配合腹腔镜切除胆囊的手术操作简单且安全性较高,同时并发症较少,严格控制适应证,手术的效果比传统开腹切除胆囊手术明显较好,值得临床推广应用。     

阴囊血肿28例治疗分析

<正> 输精管结扎术是目前公认的安全、简便、有效的男性节育方法,适应症选择或手术操作不当,可发生术后局部出血。现将笔者1992年以来治疗阴囊血肿28例分析报告如下。     

血必净联合维拉帕米对大鼠小肠缺血再灌注损伤的实验研究

目的探讨血必净联合维拉帕米对大鼠小肠缺血再灌注（I／R）损伤的保护作用及其可能机制。方法制作小肠缺血再灌注模型,SD大鼠50只随机分为假手术组（A组）、缺血再灌注组（B组）、血必净组（c组）、维拉帕米组（D组）及血必净和维拉帕米联合治疗组（E组）,各10只。分别检测各组大鼠小肠缺血45min再灌注0h、2h时血清中肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白细胞介素1β（IL-1β）、丙二醛（MDA）的含量;同时观察小肠黏膜组织病理学变化。结果缺血再灌注组小肠组织病理学改变较其他组明显;在再灌注0h、2h时B、C、D、E组血清中TNF—α、IL-1β、MDA含量均较A组显著升高（P〈0．05）;再灌注2h时C、D、E组血清中TNF—α、IL-1β、MDA含量均较B组明显降低（P〈0．05）,但C、D两组间差异无统计学意义;C、D组血清中TNF—α、IL-1β、MDA含量均较E组明显升高（P〈0．05）。结论血必净、维拉帕米能减轻大鼠小肠缺血再灌注损伤,二者联合用药有协同保护作用,效果更明昴。     

甲状腺结节治疗中甲状腺腺叶全切术与次全切除术的应用效果比较

目的观察甲状腺腺叶全切术与次全切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法选取我院2014年2月~2015年7月收治甲状腺结节患者236例,根据手术方法不同分为对照组和观察组各118例。其中对照组采用甲状腺腺叶次全切术治疗,观察组采用甲状腺腺叶全切除术治疗。比较两组患者并发症发生率、临床指标、甲状腺功能与生活质量。结果两组甲状腺功能差异不显著。观察组生活质量,并发症发生率,住院时间,手术时间,术中出血量均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺腺叶全切术治疗甲状腺结节患者可降低其并发症发生率,改善生活质量与临床指标,建议在临床上推广应用。     

灯盏花素对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的实验研究

目的探讨灯盏花素（erigeron breviscapus）对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法 SD大鼠45只随机分为假手术组、缺血再灌注组和灯盏花素组。分别检测各组大鼠肝脏缺血60分钟,再灌注120分钟时血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肿瘤坏死因子α（TNF－α）水平,以及肝组织中超氧化物岐化酶（SOD）活性和bcl－2蛋白表达的变化;并观察肝脏病理组织学改变。结果与假手术组比较,缺血再灌注组血清中ALT、AST、TNF－α含量显著增加,肝组织SOD活性显著降低（均P＜0．05）;与缺血再灌注组比较,灯盏花素组血清中ALT、AST、TNF－α含量显著降低（均P＜0．05）,但SOD活性及bcl－2蛋白表达增加（均P＜0．05）。灯盏花素组肝脏炎症反应较缺血再灌注组明显减轻。结论灯盏花素对大鼠肝脏缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与其增强SOD活性和上调bcl－2蛋白表达有关。