达格列净联合利拉鲁肽强化治疗在二甲双胍抵抗2型糖尿病患者治疗中的效果研究

目的：探讨达格列净联合利拉鲁肽强化治疗在二甲双胍抵抗2型糖尿病(T2DM)患者治疗中的效果研究。方法：选取本院2020年2月至2022年2月收治的72例二甲双胍抵抗T2DM患者为研究对象，随机均分为治疗组(n=36)和对照组(n=36),对照组予以达格列净治疗，治疗组进行达格列净和利拉鲁肽的强化治疗。比较两组治疗后的临床疗效、治疗前后血糖指标[餐后2h血糖、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂指标[血清高密度脂蛋白(HDL-C)、血清总胆固醇(TC)、血清低密度脂蛋白(LDL-C)、血清甘油三酯(TG)]及治疗期间用药安全性。结果：治疗后，治疗组临床疗效高于对照组(P<0.05);治疗后，两组HbA1c、FPG、LDL-C、餐后2h血糖、LDL-C、TC、TG水平低于治疗前，且治疗组低于对照组(P<0.05);两组HDL-C水平高于治疗前，且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论：达格列净联合利拉鲁肽治疗可提高二甲双胍抵抗T2DM患者的临床疗效、改善血糖、血脂水平且具有临床用药安全性。     

腰硬联合麻醉在椎管内麻醉中的优越性探讨

目的 探讨腰硬联合麻醉在椎管内麻醉中的优越性.方法 选取我院2015年3月—2016年7月期间收治的80例股骨头置换术患者,随机将患者分为观察组和对照组,每组40例.给予对照组患者硬膜外阻滞麻醉,观察组采用腰硬联合阻滞麻醉,观察2组麻醉效果和不良反应情况.结果 观察组麻醉总有效率为95.0%,对照组麻醉总有效率为80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硬腰联合麻醉应用于股骨头置换术患者中具有更好的麻醉效果,能够有效降低不良反应,安全性高.     

鞘内注射乙酰化酶p300抑制剂Garcinol对大鼠神经病理性痛的影响

目的观察鞘内注射乙酰化酶抑制剂Garcinol对L5脊神经结扎(spinal nerve ligation,SNL)大鼠痛觉高敏行为的影响,探讨其相关机制。方法雄性SD大鼠90只,日龄40~50d,体重180~220g。随机分为六组,每组15只。N组不做任何处理,S组仅暴露L5脊神经。C、H、M、L组大鼠行SNL手术。H、M、L组分别将Garcinol按500、100、20μg/kg溶于10μl的100%二甲基亚砜溶剂中,SNL术后第3天经鞘内导管给药,每天1次,连续给药4d。C组在相同时间鞘内注入10μl二甲基亚砜溶剂。于SNL术前1d(T0)、术后1d(T_1)、3d(T_2)、5d(T_3)、7d(T_4)、9d(T_5)、11d(T_6)、14d(T_7)测定各组大鼠热缩足潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)。T_4时取腰段脊髓,Western blot检测p300和乙酰化p65蛋白的表达水平,采用免疫荧光法测定脊髓背角核因子κB(NF-κB)的表达。结果 T_1~T_7时C、L、M、H组大鼠TWL明显短于N组,p300和乙酰化p65蛋白含量明显高于N组,脊髓背角NF-κB表达明显多于N组(P0.05)。T_3~T_7时M、H组大鼠TWL明显长于C组,p300和乙酰化p65蛋白含量明显低于C组,H组脊髓背角NF-κB表达明显少于C组(P0.05)。结论 p65乙酰化水平的增高参与了神经病理性痛的形成,鞘内注射乙酰化酶p300抑制剂Garcinol可以发挥镇痛作用,其机制可能与抑制p300介导的p65乙酰化,降低NF-κB表达水平有关。     

压力支持模式在颅脑创伤合并肋骨骨折患者的撤机效果

目的 目前有关重症创伤患者呼吸机撤机的临床研究较少.文中旨在观察持续气道正压(CPAP)复合压力支持通气(PSV)撤机模式在重症颅脑创伤合并多发肋骨骨折患者的呼吸机撤机效果.方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月东部战区总医院麻醉科重症监护病房(AICU)30例重症颅脑创伤合并肋骨骨折患者的临床资料.根据撤机...     

七氟醚预处理可通过抑制星形胶质细胞的活化减少创伤后应激障碍模型大鼠的木僵行为

目的通过观察七氟醚预处理对条件性恐惧模型大鼠木僵行为的影响,探讨星形胶质细胞在大鼠创伤后应激障碍(PTSD)形成过程中的作用及可能的分子机制。方法雄性SD大鼠120只,随机均分为六组:单纯15次电击组(A组)、生理盐水对照组(B组)、0.8%七氟醚吸入组(C组)、0.8%七氟醚吸入+D-丝氨酸组(D组)、D-丝氨酸组(E组)和D-氨基酸氧化酶(DAAO)组(F组)。除A组外其余五组大鼠行双侧杏仁核置管,第1天大鼠在A笼接受15次电击处理,第22天在与A笼环境完全不同的B笼,适应192s,记录大鼠基础木僵值,然后给予1次电击刺激。第23天将大鼠放入B笼,记录木僵率,比较两次木僵率,确定大鼠是否出现应激增强的恐惧学习(SEFL)。每组分别在电击后第7、14、21天各处死4只大鼠,留取海马组织,分别采用免疫印迹法和免疫组织荧光法分析星形胶质细胞表面标志物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达水平。结果第22天六组大鼠的基础木僵率差异无统计学意义;与第22天比较,第23天除C组外,其余五组木僵率明显升高(P0.05);与A组比较,C、D、F组木僵率均明显下降(P0.05),E组木僵率明显升高(P0.05)。与第7天比较,第21天A、B、D、E和F组海马组织中的GFAP的表达明显增加(P0.05);与A组比较,C、D、F组海马GFAP的表达明显减少(P0.05),E组海马GFAP的表达明显增加(P0.05)。结论 0.8%七氟醚预处理能减轻PTSD模型大鼠的木僵行为,这可能部分与其抑制星形胶质细胞的活化,从而减少D-丝氨酸的释放有关。     

不同 Narcotrend 分级指导下全身麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能的影响简

目的 探讨不同麻醉趋势（Narcotrend）分级指导下的全身麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能的影响.方法 择期全麻下行腹部手术老年患者150例,随机均分为三组（A、B和C组）.以咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、瑞芬太尼2 μg/kg及罗库溴铵0.6 mg/kg诱导气管插管,术中以瑞芬太尼0.15 μg/（kg·min）、顺式阿曲库铵及丙泊酚维持麻醉.调节丙泊酚泵注速度使A、B、C三组麻醉深度维持至相应水平（D0 64~57、D1 56~47、D2 46~37）.记录手术期间的Narcotrend分级（NT）及指数（NI）,采用BIS作为平行对照.同时记录患者苏醒睁眼时间、拔管时间及各个时间点的心率和血压变化.分别于术前1 d和术后第7天使用简易精神状态量表（MMSE）及蒙特利尔认知功能量表（MoCA）对患者进行认知功能评估.结果 ①A、B和C组患者术后认知功能障碍（POCD）发生率分别为20.8%、15.2%和13.3%,差异无统计学意义（P〉0.05）.②A、B和C组患者术前及术中各个时间点的心率和血压比较差异无统计学意义（P〉0.05）.③三组患者拔管时间有显著差异（P〈0.05）,B比A、C组苏醒拔管快.结论 不同Narcotrend分级指导下全身麻醉对老年患者腹部手术术后认知功能无显著影响,处于D1级麻醉深度时苏醒拔管早.     

恶性淋巴瘤患者血流感染情况及病原菌耐药性分析

目的 分析恶性淋巴瘤患者血流感染情况及病原菌耐药性.方法 选取310例恶性淋巴瘤患者,检测血流感染的病原菌分布情况,以纸片扩散法进行药敏反应试验.结果 310例恶性淋巴瘤患者中,发生血流感染29例,感染率为9.35％.29例发生血流感染的恶性淋巴瘤患者中共分离出25株病原菌,其中革兰阳性菌15株,占60.00％;革兰阴...