2002年西藏2例HIV感染者调查

2002年本中心及樟木实验室对出入境和口岸从业人员进行HFV/AIDS常规监测工作中,发现2例HIV感染者,现将报告如下:     

Peutz—Jeghers综合征的诊治（附23例报告）

目的：探讨Peutz-Jeghers综合征的临床特点及其治疗方法。方法：回顾分析手术治疗Peutz-Jeghers综合征23例,结果：全组病人23例,均有黑色素斑及多发肠道息肉,行选择性段切除＋肠壁切开息肉切除19例,单纯肠管切开息肉切除2例,经肛门行直肠出血息肉切除1例,术后22例病理证实为错构瘤性息肉。复发小息肉经肠镜电灼烧7例,复发肠套叠二次手术者8例,仍有间歇腹痛者5例,结论：Peutz-Jeghers综合征息肉为错构瘤性息肉,极少恶变,行选择性肠段切除＋肠壁切开息肉切除,是目前Peutz-Jeghers综合征最简捷有效的治疗方法。     

结肠造口术的并发症及防治

[目的]提高造口成功率，减少并发症，改善造口病人的生活质量。[方法]对我院近15年来的直肠癌行结肠造口术，发生并发症的24例进行了分析。[结果]造口周围皮炎8例，造口狭窄5例，造口处肠管脱垂及造口旁疝各4例，造口肠管坏死、造口肠管回缩及造口肠管侧壁漏各1例。〔结论〕要重视造口过程中的每一步操作。     

生物反馈训练可以提高超低位直肠癌内括约肌切除术后的排便功能

目的:研究生物反馈技术是否可以提高超低位直肠癌内括约肌切除术后的排便功能．方法:对16例内括约肌切除术后的患者进行生物反馈治疗,分别应用Vaizey和Wexne晰分及直肠肛管向量测压技术来评价生物反馈的效果．结果:生物反馈治疗后Vaizey和Wexner评分显著降低(6．4 vs 8．6,P<0．001;5．4 vs 7．2, P<0．001),最大收缩压(mmHg)及收缩向量容积[cm×(mmHg)2]均显著性提高(205．6±44．5 vs 143．6±46．5,P<0．001:50 664．6±8040．1 vs 13 337．0±7491．1,P<0．000,静息及收缩时的不均衡指数均显著降低(46．8±7．5 vs 58．3±7．4,P<0．001;29．9±6．7 vs 38．3±7．2,P<0．001),直肠肛管反射的阳性率也由训练前的6．3％提高至31.3％．结论:内括约肌切除术后肛管最大压力及向量容积下降,生物反馈技术可以改善部分的排便功能,可以作为提高超低位直肠癌内括约肌切除术后肛门括约肌功能的方法．     

不同运动量对小鼠微循环及耐缺氧能力的影响

目的：研究不同运动量对小鼠微循环及耐缺氧能力的影响。方法：昆明种小鼠采用转笼法运动4周后，采用BI-2000图像分析系统测定小鼠耳廓微血管管径及血流速度, 采用小鼠急性脑缺血性缺氧实验、亚硝酸钠模型常压耐缺氧实验，观察并记录小鼠断头后张口呼吸时间及耐缺氧存活时间。结果：与空白对照组比较，高运动组小鼠耳廓微动脉、微静脉流速、微动脉管径均显著增加（P<0.05）；中运动组小鼠耳廓微动脉管径均显著增加（P<0.01）；低运动组小鼠耳廓微动流脉速径及微动脉管均显著增加（P<0.05）。高、中、低运动组小鼠断头后张口呼吸时间均显著延长（P<0.05）；高、低运动组和尼莫地平组小鼠亚硝酸钠模型常压耐缺氧时间均显著缩短（P<0.05）。结论：运动训练具有改善小鼠微循环，增强小鼠耐缺氧能力的作用且与运动量有一定的相关性。     

超低位直肠癌行纵向部分括约肌切除术和经内外括约肌间切除术后肛门功能及生活质量比较

目的比较纵向部分括约肌切除术（PLRAs）和经内外括约肌间切除术（ISR）后直肠癌患者的肛门功能和生活质量。方法将99例超低位直肠癌患者按照手术方式的不同分为PLRAS组n=23）和ISR组（n=76）。于术后6、12及24个月,采用Saito功能问卷和Wexner评分量表评估术后的肛门功能,采用欧洲癌症研究与治疗组织开发的特为结直肠肿瘤患者而设的生活质量核心量表（EORTC-QLQ-CR29）评估术后的生活质量,并进行组间比较。结果①吻合口狭窄：与ISR组比较,在术后6个月,PLRAS组的吻合口狭窄程度较重（P〈0．001）;在术后12个月时改善并不明显,狭窄程度仍较ISR组重（P=-0．003）;在术后24个月,2组患者的吻合口狭窄程度比较差异无统计学意义（P-0．230）。②Saito功能问卷结果：术后6个月时,PLRAS组存在排便截断（P=0．016）、存在排便困难（P=0．008）及能分辨排气和排便（P〈0．001）患者的比例均较ISR组高;在术后12个月,PLRAS组能分辨排气和排便患者的比例仍较ISR组高（P=-0．017）;在术后24个月,2组间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。③Wexner得分结果：各时点2组患者的Wexner得分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。④生活质量：在术后6个月,PLRAS组患者的会阴部疼痛得分（P=0．031）和性交困难得分（P=0．006）均高于ISR组,而排气失禁（P=0．003）、排便失禁（P=-0．043）和女性性功能（P=-0．023）得分均低于ISR组;在术后12个月,PLRAS组患者的排气失禁（P=0．012）和女性性功能（P=0．017）得分均低于ISR组,而性交困难（P=0．012）得分高于ISR组;在术后24个月,2组患者各项得分的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论PLRAS术后12个月内的肛门狭窄情况和对女性性功能的影响均较ISR术更为严重,但到术后24个月,其可达到同ISR术相似的肛门功能和生活质量。     

结肠癌患者血中几种细胞因子的变化与生活质量的相关意义

目的 研究手术前期及术后恢复期结肠癌患血中儿种细胞因子的变化，探讨其在不同疾病状态下，特别是恢复阶段的变化及与生活质量的相关意义。方法 采用ELISA法对细胞因子白细胞介素10(IL-10)、白细胞介索18(IL-18)进行测定，采用APAAP法测定T淋巴细胞亚群，采用单向免疫扩散法浏定免疫球蛋白。结果 (1)手术前期结肠癌患血中IL-10明显增高，IL-18明显下降，尤其以伴有转移为。(2)手术前期结肠癌患血中，CD3^ 、CD4^ 细胞明显下降，CD4^ ／CD8^ 比值下降；(3)手术前期结肠癌患免疫球蛋白IgG、IgA、IgM明显降低；(4)术后3个月患进入术后恢复期后复查，在非转移组，各项指标均有不同程度恢复。(5)术后生活质量评分，非转移组高于转移组。结论 手术前期结肠癌患体内存在着严重的体藏免疫及细胞免疫功能失调，且二相互影响。IL-18，IL-10，免疫球蛋白，T细胞亚群在一定程度上反映了患机体免疫状态。非转移性肿瘤，术后恢复期免疫功能改善，生活质量提高，证明上述几项检查在结肠癌患病情的判定及疗效评价、恢复情况判断上具有重要意义。     

川芎嗪对急性百草枯中毒大鼠一氧化氮和诱导型一氧化氮合酶的影响及其治疗作用

目的 观察百草枯(PQ)急性中毒大鼠所致肺损伤(ALI)时一氧化氮(NO)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的变化,探讨川芎嗪对急性百草枯中毒所致肺损伤的保护作用.方法 将50只SD大鼠随机分成5组,空白组、阴性对照组、阳性对照组、川芎嗪低剂量组和川芎嗪高剂量组.观察大体标本,组织病理以及生物学标志:肺湿/干重比、肺泡灌洗液中性粒细胞比和蛋白含量.同时测定肺组织NO含量和iNOS活性.结果 与阴性对照组相比,川芎嗪低剂量组肺组织病理显示肺淤血、肺水肿明显减轻.其生物学标志均降低(P＜0.05或P＜0.01),NO和iNOS也降低(P<0.01).结论 NO及iNOS在百草枯所致大鼠肺损伤中起重要作用,川芎嗪能降低NO及iNOS水平,减轻百草枯中毒大鼠肺组织损伤.     

低位直肠癌保肛手术相关问题

直肠癌是常见的恶性肿瘤,已经占我国恶性肿瘤发病率的第4位,其中低位直肠癌占75%左右 .但是目前对于低位直肠癌的外科治疗尚存在一些问题：低位直肠癌没有形成一个统一的诊断标准,没有制定一个标准的保肛手术操作规范,影响了保肛手术的开展和治疗效果.     

Mismatch Repair Deficiency in Sporadic Colorectal Cancers

Hereditarynonpolyposiscolorectalcancer(HNPCC)isinheritedinanautosomaldominantfash-ionandisoneofthemostcommoncancerpredispositionsyndromes.Affectedindividualsdeveloptumorsofthecolon,endometrium,ovary,andotherorgans,oftenbefore50yearsofage.GenomicDNAofsuchpatientsmostlyshowsalterationsinmicrosatellitesequencesthatappeartobeadirectresultofalterationsintheDNAmismatchrepair(MMR)systems.AgroupofhumanMMRgenes,hMSH2,GTBP,hMLH1,hPMS1,andhPMS2hasbeenfoundtoberesponsiblefortheinherit-edsusce…