腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察腺苷蛋氨酸治疗胆红素升高的慢性乙型肝炎的疗效.方法 对120例胆红素升高的慢性乙型肝炎患者资料进行回顾性分析.观察组60例在甘草酸类保肝药物治疗基础上加用腺苷蛋氨酸治疗,对照组60例仅接受甘草酸类药物治疗,疗程2周,分别观察治疗前后血清TBiL、DBiL、ALT、AST、γ-GT、ALP的变化.结果 两组经治...     

抗纤Ⅰ号胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化40例

笔者用抗纤Ⅰ号胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化40例,取得较好效果,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 70例慢乙肝肝纤维化患者均为我院住院或门诊患者,按中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会2000年9月西安会议修订标准诊断。随机将其分两组,治疗组40例,男30例,女10例,年龄25～48岁,平均34.2     

血栓弹力图评价乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者出血风险及预后价值研究

目的通过血栓弹力图(thromboelastography, TEG)检测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBVrelated acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF)患者的凝血功能,评价其在判断患者出血风险及预后方面的价值。方法收集83例HBV-ACLF患者的临床资料,用TEG检测患者全血凝血动力学,同时检测其常规生化、凝血等指标;比较消化道出血组和无消化道出血组之间,生存组和死亡组之间上述指标的差异;采用Pearson相关系数分析法分析凝血指标[PT、APTT、凝血酶原国际比值(international normalized ratio, INR)等]与TEG各参数[凝血因子活性(R值)、纤维蛋白原功能(K值)、纤维蛋白原功能(α-角)等]间的相关性;并用ROC曲线评价TEG的参数R值和PT对HBV-ACLF患者预后评估的能力。结果消化道出血组的R值、PT均较无消化道出血组明显延长,差异有统计学意义(P均<0.05);83例患者中死亡37例,病死率为44.58%,死亡组年龄、R值、K值、PT、INR、TBIL、血清肌酐均明显高于生存组,凝血综合指数(CI值)、α-角、血小板功能(MA值)、凝血酶原活动度、抗凝血酶III、AFP水平均低于生存组(P均<0.05);TEG参数中R值、K值与PT呈正相关,与纤维蛋白原(fibrirlogerl, Fg)呈负相关;α-角和MA值、CI值都与PT、INR、TBIL呈负相关,与Fg呈正相关; R值对HBVACLF患者预后评估的能力低于PT,AUC分别为0.655、0.816。结论 TEG检测能真实反映HBV-ACLF患者凝血和抗凝在低水平的再平衡状态,其指标的异常提示患者并发消化道出血的风险增加,但对预后评估的准确性低于PT。     

血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素1β水平与肝肺综合征预后的关系

目的：探讨血清TNF-α及IL-1β水平与肝硬化并发肝肺综合征（HPS）诊断及预后的相关性。方法收集2014年3月至2015年6月就诊于福州市传染病医院的40例肝硬化患者的临床资料,包括氧分压、血氧饱和度、肺泡动脉氧分压差、肺动脉最大直径等临床资料,按有无并发HPS分为Ⅰ组（并发HPS,20例）和Ⅱ组（未并发HPS,20例）,检测两组患者的血清TNF-α、IL-1β水平,Ⅰ组患者再根据随访结果分成死亡组（12例）和存活组（8例）,应用ROC曲线法评价TNF-α和IL-1β对HPS的诊断价值。结果Ⅰ组患者血清TNF-α和IL-1β水平的中位数分别为134.62和56.05 pg/mL,均高于Ⅱ组,差异均有统计学意义（Z=-2.381,P<0.05;Z=-2.935,P<0.01）。TNF-α和IL-1β的ROC曲线面积分别为0.720和0.771。死亡组的TNF-α和IL-1β分别为（163.73±41.73） pg/mL 和（77.53±41.80） pg/mL,均高于生存组,差异有统计学意义（t=2.960和2.431,P均<0.05）。结论血清TNF-α与IL-1β水平对肝硬化并发HPS的诊断及预后判断有一定的价值,可作为一种无创性检查初筛肝硬化并发HPS的患者。     

肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者病理分析

目的：了解肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者在HBV DNA达10^5 copies／ml以上时肝脏的病理和肝脏B超回声分布情况，探讨肝脏组织炎症与纤维化分级之间的关系。方法：将94例HBsAg阳性持续半年以上，TBil、ALT、AST正常，HBV DNA≥10^5copies／ml，且未进行抗病毒治疗者进行肝组织病理及B超检查，进行分析。结果：94例中有69例（73.40％）感染者肝脏炎症程度≥2级，30例（31.91％）肝纤维化程度≥2级。B超回声差而炎症程度≥G2者的比例高达83．33％（20／24），纤维化程度≥S2者的比例达54．17％（13／24），在肝脏回声正常或中等的感染者中炎症度≥G2者的比例达70.21％（33／47）和69．57％（16／23），超声回声中等及差两组中，肝纤维化程度≥S2者的比例达84．60％。结论：肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者肝脏大多有G2以上炎症。对这类感染者应建议做肝组织病理学检查，以便及时进行抗病毒治疗。B超回声情况与纤维化程度符合度较好，可根据B超回声不同初步判断肝脏纤维化程度。     

不同剂量前列地尔应用于肝衰竭患者的临床疗效观察

<正>众所周知肝衰竭做为危重症,其发病率高,病情进展迅速,并发症多,病死率很高,在抢救治疗过程中难度较大,预后差,虽然近来不断有新的治疗药物和方法的报道,病死率也有所下降,但做为危重症仍然是我国乃至国际医学上的难题。经过一段时间的临床观察,现将我院病毒性肝炎乙型慢加亚急性肝衰竭中期60例患者,在常规综合     

替比夫定初治慢性乙型肝炎患者早期病毒学应答预测模型的建立

目的早期病毒学应答可以预测核苷酸类药物治疗的长期疗效,拟建立替比夫定初治慢性乙型肝炎(CHB)患者早期病毒学应答预测模型。方法收集2007年1月-2014年8月于福建医科大学孟超肝胆医院就诊的CHB患者135例,接受替比夫定(600 mg,1次/d)治疗至少24周,每2周进行1次随访,记录患者基线资料及治疗过程中的检测数据。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,Cox比例风险回归模型分析早期病毒学应答的影响因素,并建立预测模型。结果无HBV感染家族史(P=0.000 3)、较高基线TBil(P=0.002 6)和AST(P=0.007 4)水平、较低水平的HBV DNA载量(P=0.002 3)更可能出现早期病毒学应答。根据这些变量建立预测模型,在24周时共有18例患者取得早期病毒学应答,受试者工作特征曲线下面积为62.3%,95%可信区间为38.8%~85.9%(P=0.049),最佳临界值为0.85。CHB患者的风险评分0.85的CHB患者更可能获得早期病毒学应答。结论通过家族史以及基线TBil、AST和HBV DNA水平4个变量建立的模型可以很好地预测替比夫定初治CHB患者的早期病毒学应答。     

肝硬化上消化道出血预防性抗感染治疗失败的影响因素

目的探讨肝硬化上消化道出血患者接受预防性抗感染治疗失败的影响因素。方法回顾性分析2011年1月-2014年6月福建医科大学孟超肝胆医院收治的肝硬化上消化道出血患者82例,所有患者均接受三代头孢菌素预防性抗感染治疗7 d,观察抗感染治疗2周内的疗效,比较分析预防有效组和无效组之间临床特征的差异,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Wilcoxon秩和检验。应用Logistic回归分析导致预防性抗感染失败的影响因素。结果 38例(46.4%)患者发生继发感染,预防有效组和预防无效组在凝血酶原时间、入住ICU的比例、入住ICU时间、接受深静脉穿刺的比例、Child-Pugh分级和Child-Pugh评分上比较差异均有统计学意义(P值均0.05)。Child-Pugh分级和入住ICU是预防性抗生素治疗失败的独立危险因素,比值比分别为2.455[95%可信区间(95%CI):1.01~5.97,P=0.048]和4.12(95%CI:1.32~12.83,P=0.015)。结论三代头孢菌素预防性抗感染治疗失败率较高,入住ICU和高Child-Pugh分级是影响肝硬化上消化道出血预防性抗感染治疗失败的独立危险因素。     

肝豆状核变性脑型患者的药学监护实践

目的:通过对肝豆状核变性脑型患者的药学监护,探讨该病药学监护的方法和切入点。方法:通过参与1例肝豆状核变性脑型患者的全程药学监护,从驱铜治疗、对症治疗、24 h尿铜监测、患者饮食教育这几方面,探讨参与临床治疗方案的切入点。结果:临床药师应用循证医学的方法和临床医师共同制定驱铜治疗方案和药物剂量选择,开展忌铜饮食教育,提高患者的依从性,病情得到缓解。结论:临床药师与临床医师密切合作,参与临床药疗方案的制定,可进一步优化治疗方案,确保临床药物治疗的安全、有效、经济。     

不同HBV基因型慢性乙型肝炎干扰素治疗的临床疗效

目的 探讨慢性乙型肝炎不同HBV基因型与干扰素-α（IFN-α）临床治疗之间的应答关系.方法 确诊的90例慢性乙型肝炎患者用荧光定量PCR仪器分为B基因型（45例）和C基因型（45例）两组.所有患者均采用IFN -α2b进行治疗,500万U皮下注射,隔日1次,观察至疗程达6个月时.于治疗前、治疗后第3个月及第6个月检测HBV DNA、HBV血清学指标及肝、肾功能,并监测治疗中的不良反应.结果 对干扰素治疗的总应答率,B基因型组为40%,C基因型组为20%,B基因型组总应答率高于C基因型组.结论 IFN-α2b抗病毒治疗对HBV B基因型慢性乙型肝炎患者有较好的疗效.