预防性回肠造瘘对直肠癌患者低位前切除术后肛门功能的影响

目的探讨预防性回肠造瘘对直肠癌患者低位前切除术后肛门功能的影响。方法选取符合条件的行低位前切除术的直肠癌患者85例,其中行预防性造瘘26例,未造瘘59例,分别于术后（造瘘组为造瘘回纳术后）3、6个月及1年时采用LARS评分量表评估其肛门功能,并比较两组间的差异。结果术后3、6个月时,造瘘组患者LARS量表评分均高于未造瘘组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后1年时两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论预防性回肠造瘘在直肠癌低位前切除术后短期内有利于患者肛门功能的恢复,且远期对肛门功能亦无影响。     

直肠肛管恶性肿瘤腹会阴联合切除术中两种途径腹膜外乙状结肠造口的比较

目的探讨直肠肛管恶性肿瘤腹会阴联合切除术中两种途径腹膜外乙状结肠造口的临床应用价值。方法将行腹会阴联合切除术的67例直肠肛管恶性肿瘤患者,按腹膜外乙状结肠造口方式分为两组,其中A组34例（经腹内斜肌腹膜外造口）,B组33例（经腹直肌外缘腹膜外造口),比较两组围手术期指标（手术时间、造口水肿、造口回缩塌陷、造口坏死、造口梗阻）和术后远期指标（腹胀感受、排便感觉、控便能力、造口旁疝、造口脱垂）的差异。结果两组均未发生造口回缩塌陷、造口梗阻、造口脱垂;在造口手术时间、造口水肿、造口坏死、排便感觉、腹胀感受和造口旁疝等方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;在控便能力方面A组明显优于B组（P＜0.05）。结论两种腹膜外乙状结肠造口方式均安全可行,A种术式在预防造口旁疝方面可能有一定优势,适合普通患者;对于肠管较粗、系膜过于肥厚者适合B种术式。     

环孢素的生物学活性及其衍生物的研究进展

自环孢素作为高效免疫抑制剂应用于临床以来,在其免疫抑制作用机制和构效关系、抗HIV、逆转肿瘤多药耐药及抗炎等生物活性方面进行了深入的研究、在环孢菌素同系物及其衍生物的研发方面也取得许多进展.本文综述了这些方面的研究和进展.     

全结肠系膜切除在乙状结肠癌根治术中的应用

目的探讨乙状结肠癌根治术中应用全结肠系膜切除的优势。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月在我院接受全结肠系膜切除(42例)和传统结肠癌根治术(46例)的乙状结肠癌患者的临床资料。研究全结肠系膜切除在淋巴结清扫、减少术中出血以及输尿管和自主神经的保护等方面的优势。结果全结肠系膜切除组的术中出血、术后排尿困难的发生率明显少于传统手术组;在淋巴结清扫、输尿管保护方面有一定优势,但未呈现出统计学差异。结论全结肠系膜切除手术在减少术中出血、自主神经保护方面较传统的乙状结肠癌根治术有明显优势,且不增加手术并发症。     

30例闭合性十二指肠损伤诊治临床报告

十二指肠损伤主要为闭合性损伤,诊断和治疗困难,是腹内脏器损伤中死亡率较高的一种,有人报告达２８－６％［１］。虽然其发生率仅占腹部闭合性损伤的２－５％～５％［２］,但值得重视。我院从１９８８～１９９８年共收治３０例,死亡４例,占１３－３％,疗效满意,总结如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组男２５例,女５例;年龄１２～６０岁;致伤原因：撞伤１７例,坠落伤１０例,倒压伤３例。１－２　术前诊断　临床表现３０例均诉有程度不一的腹痛和恶心呕吐,中上腹皮肤有挫伤１５例,腹膜刺激征２８例,腹腔穿刺３０例,获…     

一个新的环孢A衍生物ISA_(TX)247的合成工艺研究

自20世纪70年代从真菌属多孔木霉菌(Tolypocladium. Inflatum,后正名为雪白白僵菌Beauveria bassiana)中分离出环孢素A以来,环孢素A就一直作为免疫抑制剂在临床上占有不可替代的位置,但是由于其存在比较严重的肝肾毒性以及溶解性差、治疗指数窄、生物利用度低等缺点,因此,人们开始尝试对其结构进行改造合成了一系列化合物,研究其构效关系,并从中寻找更加高效低毒的免疫抑制剂.     

大孔吸附树脂柱层析结合高速逆流色谱分离纯化环孢菌素小组分

应用大孔吸附树脂柱层析与高速逆流色谱相结合的方法．对环孢菌素A结晶母液中的两个小组分进行分离纯化。首先采用大孔树脂以丙酮-水（起始浓度50％，V／V）为洗脱液对母液进行梯度洗脱，达到去除色素杂质和富集环孢菌素小组分的目的，然后分别选择正己烷：乙酸乙酯：甲醇：水（5：6：6：5）和石油醚：甲醇：丙酮：水（3：1：3：2）为两相体系，以上相为固定相，下相为流动相对富集部分进行分离纯化。用高效液相色谱仪进行单组分纯度测定。结果表明采用大孔吸附树脂柱层析与高速逆流色谱相结合的方法可分离纯化这两个小组分，得到纯度97％以上的单组分，收率可达80％以上，初步质谱和HPLC分析判断其中一个组分可能为环孢菌素E，另一个可能为环孢菌素的未知组分。     

秦蚕汤治疗痛风性关节炎20例

笔者应用验方秦蚕汤治疗急性痛风性关节炎2 0例 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 0例病人中 ,男 5例 ,女 5例 ;年龄最小2 8岁 ,最大 55岁 ,平均 4 5.5岁 ;发病时间 3天～ 12年 ,其中 1月以内 9例 ,1年以内 2例 ,5年以内 7例 ,5年以上 2例。　　诊断标准 :据 1994年 6月 2 8日国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》“56 .1痛风的诊断依据” ,1月后复查。2　治疗方法　　处方 :苍术、牛膝、连翘、半夏各 10ｇ ,车前子30 ｇ ,徐长卿、当归各 15ｇ ,桂枝 6 ｇ。湿毒型加白花蛇舌草 30 ｇ ,蒲公英 15ｇ ;湿瘀型加丹参 30 ｇ ,赤芍15…     

表皮细胞生长因子与肛瘘术后创面愈合速度的相关性

目的探讨表皮细胞生长因子（EGF）与肛瘘术后创面愈合速度的相关性以及重组人EGF的临床疗效。方法选取2018年9月至2019年9月嘉兴市第二医院收治的79例单纯性肛瘘术后创面难愈患者为研究对象,定期采集患者创面渗出液测定创面EGF水平,使用数码相机对患者创面进行拍照,经PHOTOSHOPCS软件处理后测定创面愈合速度,分析两者的相关性。肛瘘术后第4周患者创面仍未完全愈合28例,为慢愈合组;剩余51例为一般愈合组。对慢愈合组患者予以重组人EGF喷涂创面（睡前1次/d）,观察治疗前后创面愈合速度变化。结果患者肛瘘术后第1~4周创面EGF水平与创面愈合速度均呈正相关（均P＜0.05）,慢愈合组创面EGF水平及愈合速度均低于一般愈合组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。使用重组人EGF喷涂后,慢愈合组患者第5~6周创面愈合速度较前4周明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肛瘘术后创面EGF水平与愈合速度呈正相关;涂抹重组人EGF能加快创面愈合,值得在临床推广应用。