不同剂量卡铂动脉灌注化疗宫颈癌组织铂浓度的研究

目的 探讨不同剂量卡铂动脉灌注化疗子宫颈癌组织内铂浓度的分布规律,研究癌组织对卡铂有无吸收饱和度.方法 选择经病理学证实的中晚期宫颈癌病人12例,分成A、B两组,分别按300 mg/m2、200 mg/m2 的剂量经双侧子宫动脉灌注卡铂.于灌注卡铂后0、10 、20和30 min,取新鲜活体癌组织0.3～0.5 g,以原子吸收光谱法测量铂离子浓度.结果 ①A、B两组动脉灌注后宫颈癌组织内铂离子浓度的高峰值均出现在化疗结束后即刻,且随时间的延长而快速下降,呈下降曲线;②动脉灌注卡铂后0、10、20和30 min,A组宫颈癌组织内铂离子浓度分别是B组的3.18倍、2.10倍、2.11倍和2.10倍,差异均具显著意义(P＜0.05 );③两组AUC0～30 min,A组是B组的2.32倍,差异有显著意义(P＜0.05 ).结论 子宫颈癌行动脉灌注化疗时,在卡铂≤300 mg/m2的剂量范围之内,癌组织内的铂离子浓度随着卡铂剂量的增加而成倍数地增加,宫颈癌组织对卡铂无吸收饱和度.     

剖宫产率升高及指征的变迁有关因素分析

目的:分析剖宫产率升高的原因,指征发生的变迁及剖宫产合理应用情况。方法:采用回顾性分析的方法,对1982～2002年共9163例在该院产科住院分娩产妇的剖宫产病例进行回顾分析。结果:剖宫产各因素所占的比例发生了明显变化,臀位、胎儿窘迫、前次剖宫产、产科并发症、头盆不称、社会因素成为剖宫产的主要指征。结论:提高产科医生的技术水平,加强围产期及孕产期保健和监护,重视产程观察,防治产科并发症,提高产科及新生儿医学质量,正确掌握剖宫产指征,在一定程度上可降低剖宫产率。     

胎儿脐动脉血流速度与新生儿结局的关系(附166例分析)

目的 :探讨胎儿脐动脉血流速度与新生儿结局的关系。方法 :对 166名孕妇的脐动脉收缩期峰值 (S)与舒张末期峰值 (D)比值 (S/D比值 )测定结果、新生儿结局进行回顾性分析。结果 :S/D比值异常者 17例 ,其中小于胎龄儿 12例 (70 % ) ,新生儿死亡 3例 (18% ) ;正常 149名中小于胎龄儿7例 (5 % ) ,无新生儿死亡。两组比较有显著性差异。结论 :胎儿脐动脉 S/D比值可作为评估新生儿结局的一个重要指标。     

普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟的临床观察

目的 探讨控释前列腺素E2 栓剂--普贝生用于足月促宫颈成熟的有效性及安全性.方法 对120例孕周超过37 w、无阴道分娩禁忌、单胎、胎位正常无严重合并症的初孕妇随机分为两组:以阴道放置普贝生促宫颈成熟作为研究组; 另选同样条件的初孕妇将同外形的安慰剂作为对照组,两组例数均为60例.比较两组孕妇的宫颈Bishop评分、临产情况及分娩的发生时间、剖宫产率、对胎儿及新生儿的影响.结果 普贝生用于足月引产宫颈Bishop评分提高明显,应用缩宫素率低于对照组,用药到临产、破膜、分娩的时间明显低于对照组,可安全、有效地用于足月促宫颈成熟.对有引产特征的孕妇使用普贝生可以提高引产成功率.结论     

卡铂术前不同分级盆腔动脉灌注化疗宫颈癌组织内铂离子浓度的对比研究

目的:对比术前超选择子宫动脉与髂内动脉前干灌注卡铂化疗宫颈癌癌组织内的铂离子浓度,为临床上选择合适的靶血管实施动脉化疗提供依据.方法:选择经病理检查证实为宫颈癌、且癌灶较大易于取材的患者14例,随机分为超选择子宫动脉灌注化疗组和髂内动脉前干灌注化疗组,以卡铂300 mg/m2一次性给药.在灌注后0、10、20分钟分别钳取宫颈癌组织,测定标本内铂离子浓度.结果:①峰值及曲线形态:两组癌组织内铂离子浓度的高峰值均出现在化疗结束后即刻,且随时间的延长而快速下降,呈一下降曲线.超选择子宫动脉灌注化疗组的峰值是251.00±119.39 ng/mg,髂内动脉前干灌注化疗组的峰值是186.73±110.66 ng/mg,差异无统计学意义(P>0.05).②浓度一时间曲线下面积(AUCo～20 min)值:超选择子宫动脉灌注化疗组化疗后0～20分钟的癌组织内铂离子浓度AUC0～20 min为3432.50±2099.94 ng.min/mg,髂内动脉前干灌注化疗组为2722.36±1474.34 ng.min/mg,差异无统计学意义(P>0.05).结论:超选择子宫动脉灌注与髂内动脉前干灌注化疗后癌组织内铂离子无论是峰浓度还是AUC0～20 min均无明显差别,但从减少动脉化疗并发症的角度,应根据宫颈癌的分期情况选择合适的靶血管管施动脉化疗.     

HPV感染与宫颈病变相关性的初步研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV-16、18)在各级宫颈病变中的检测及意义。方法将2006年1月至2009年7月在顺德第一人民医院住院或妇科门诊就诊的宫颈疾病患者及健康体检者共1833例作为研究对象。进行宫颈HPV-DNA及TCT(薄层液基细胞学检测Liquid-based Thinprep Cytologic test)检测,对阳性者行阴道镜下检查并对可疑部位组织行病理活检。结果 HPV总阳性率为9.6%,TCT检测中ASCUS、LSIL、HSILHPV阳性率分别为22.2%、62.7%、68.4%,ASCUS组与其余两组比较有显著性差异。HPV阳性与病理检查结果的总阳性符合率65.9%,TCT阳性者和病理检查结果的总阳性符合率为80.5%,但随着病理级别的升高,HPV和TCT阳性率也在升高。结论高危型HPV感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要致病因素,宫颈细胞学检测和HPV联合检测对宫颈癌的筛查、确诊都有重要意义。     

潜伏期胎儿脐血流分析对预测胎儿宫内窘迫的价值

目的:探讨潜伏期胎儿脐血流分析对预测胎儿宫内窘迫的价值。方法:选择产程尚处于潜伏期的300例孕妇为研究组,分别进行收缩期和间歇期脐血流分析(其中S/D≥3.0为A组;S/D<3.0为B组)。随机抽取潜伏期未行脐血流检查孕妇300例为对照组(C组),观察各组间在产程中胎儿宫内窘迫的发生率、新生儿窒息的发生率及剖宫产率。结果:S/D比值对胎儿预后的阳性预测值、特异度均明显高于缩宫素激惹试验(OCT)。结论:潜伏期脐血流检查能有效筛查胎儿宫内窘迫,指导临床治疗,减少新生儿窒息率。     

240例卵巢子宫内膜异位症的诊断与治疗方式的探讨

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症的临床特点,提高术前诊断率和探讨最佳的治疗方式。方法:回顾性分析经手术和病理确诊为卵巢内异症240例的诊治过程。结果:全部病例42.5%有痛经症状。而单纯卵巢病变75%轻度痛经,5%中度痛经,无重度痛经;合并盆腔子宫病灶的有38.68%中～重度痛经,有1.89%轻度痛经。分期Ⅰ期占3.3%,Ⅱ期24.58%,Ⅲ期62.92%,Ⅳ期9.17%。血清CA125异常率为72.5%,浓度与临床分期呈正相关。临床诊断符合率为79.6%,B超的诊断符合率为60%,术中行卵巢内异症囊肿剥离有87.1%会剥破。保守性手术中的腹腔镜手术所需的时间及出血量均短于和少于开腹手术组,差异有统计学意义,P<0.001。结论:痛经并非卵巢内异症的必见症状,痛经的有否及程度的严重性与卵巢内异症囊肿的大小无关,而与子宫及盆底病灶浸润的程度有关。术前辅助B超+CA125可帮助诊断,而确诊有赖于手术或腹腔镜检查,手术治疗是卵巢内异症的主要手段,镜下操作以视野清晰、粘连松解彻底、时间短、出血少为优势。术中宜穿刺吸收囊内巧克力液后再行囊壁剥除以减少盆腹腔污染。     

血管介入治疗子宫良性肿瘤91例疗效分析

目的探讨经导管子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的临床疗效。方法总结性分析我院收治的经血管介入性治疗72例子宫肌瘤、19例子宫腺肌瘤的临床资料。采用改良Seldinger技术行双侧子宫动脉插管栓塞术,2001~2003年采用的栓塞剂为聚乙烯醇(PVA)微粒,2004~2005年为海澡酸球钠(KMG),于术后3个月、6个月、12个月、2年、3年观察其疗效。结果子宫动脉插管栓塞术成功率98%,术后肌瘤渐进性缩小,12个月时,肌瘤体积平均缩小71%,7例消失,临床症状全部缓解。75例术后患者随访3年无复发。结论子宫动脉栓塞术(UAE)是治疗子宫良性肿瘤的一种全新的、保留子宫的微创技术,是疗效显著的治疗方法。特别是子宫粘膜下肌瘤效果最为显著,合并大出血和出血不止者术后即可停止出血。但需注意并发子宫性闭经的问题。