胫前筋膜骨膜瓣在胫骨骨折中的运用

胫骨骨折由于其解剖特点,骨折后易出现骨折延迟愈合或不愈合及胫前皮肤坏死、骨外露[1]。自1998年1月至2006年12月使用有血运的胫前筋膜骨膜瓣在新鲜胫骨骨折手术中应用,疗效较好,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组58例,男性40例,女性18例,年龄11~65岁,平均年龄39岁,开放性骨折22例,闭合性骨折36例。1.2治疗方法硬膜外麻醉下进行,病人取仰卧位,行胫前切口,于切口外侧约2cm处纵行切开胫前肌筋膜,然后钝性分离至胫骨嵴,将胫前肌向外侧牵开,于胫骨外后缘以手术纵向切开骨膜,将之向内侧钝性剥离,形成由胫前、胫后动脉血管网和皮下血管供应的…     

肱骨近端骨折手术治疗体会

肱骨近端骨折为常见骨折，占全身骨折5％，多数可非手术方法治疗，但仍有部分尤其移位明显者需手术治疗。我院自1994年12月至2004年12月共收治175例，其中手术38例，采取克氏针张力带，解剖钢板内固定，疗效良好。     

三种内固定法治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的评价角钢板、动力髋螺钉、锁定钢板三种内固定法治疗股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效,探讨最佳手术治疗方法。方法入选股骨粗隆间不稳定型骨折102例,按随机数字法分组,分别采用角钢板(A组,n=30)、动力髋螺钉(B组,n=38)和锁定钢板(C组,n=34)内固定治疗,治疗后对其疗效及并发症进行分析。按Sander标准进行疗效评分。结果术后随访6个月至2年,平均10个月。术后6个月,B、C组术后功能恢复较A组好,差异有统计学意义(P<0.05)。C组内固定失败率明显较A、B组低,B组明显较A组低,差异均有统计学性意义(P<0.05)。髋内翻发生率,A组为20.0%,B组为13.2%,C组为8.8%,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板内固定系统是治疗股骨粗隆间不稳定型骨折较为理想的方法。     

胫前筋膜骨膜瓣在胫骨骨折中的运用

胫骨骨折由于其解剖特点,骨折后易出现骨折延迟愈合或不愈合及胫前皮肤坏死、骨外露[1]。我院从1998年1月至2006年12月使用有血运的胫前筋膜骨膜瓣在新鲜胫骨骨折手术中应用,疗效满意,现报告如下:     

自体浅静脉移植修复四肢主干血管缺损

我院自1993年6月至1999年4月收治了四肢主干血管损伤99例,其中19例作自体浅静脉移植治疗(19.2%)效果较好。临床资料本组19例均为男性,年龄最小18岁,最大47岁。损伤原因:火药枪伤12例,手枪伤5例,刀伤2例,均为开放性损伤。损伤部位:腋动脉2例,肱动脉3例,股动脉9例,动脉5例...     

改良入路与传统入路在胫骨干骨折术中应用的比较研究

[目的]通过与传统手术切口比较,探讨改良切口治疗胫骨干骨折的疗效.[方法]2006年1月～2008年12月,收治84例胫骨干骨折的患者,均予急诊手术,分别应用改良入路(46例)和常规入路(38例),两组术前一般资料差异等方面无统计学意义,其中改良入路应用胫前骨筋膜瓣.比较两组的骨折愈合情况和并发症等指标.[结果]全部患者经平均15个月随访.改良切口组的骨折愈合时间均短于对照组,总疗效评估的优良率高于对照组,两组比较有明显的统计学差异(P＜0.05),总疗效评估为差的3例均发牛在对照组,治疗组出现3例伤口皮肤坏死,但因骨筋膜瓣的覆盖而无骨外露.[结论]改良切口应用胫前骨筋膜瓣治疗胫骨干骨折能取得较好疗效,有利于切口愈合,提高骨折的愈合率.     

交锁髓内钉联合胫前筋膜瓣治疗胫骨开放性骨折62例疗效观察

[目的]总结交锁髓内钉联合胫前筋膜瓣治疗胫骨开放性骨折的临床疗效.[方法] 2006年1月～2008年12月,采用交锁髓内钉联合胫前筋膜瓣治疗胫骨开放性骨折62例.其中男46例,女16例,年龄19～63岁,平均35.5岁.交通伤32例,跌伤20例,重物砸伤10例.胫骨中上段骨折12例,中段骨折40例,中下段骨折10例.Gustilo Ⅰ型36例,Ⅱ型20例,ⅢA型6例.受伤至手术时间4.5～8 h,平均7.5h.[结果]手术时间65～85 min,平均75 min,术中出血30～120 ml.59例患者切口Ⅰ期愈合,3例因胫前软组织挫伤,术后皮肤坏死,但骨筋膜瓣覆盖的骨折部不外露,创面二期愈合.患者均获12 ～18个月随访,无深部感染,复查X线片均未发现髓内钉断裂或弯曲、医源性骨折、成角畸形及肢体短缩等并发症发生.骨折愈合时间5.5 ～8个月,平均6.5个月,按Johner-Wruhs评分标准优60例,良2例.[结论]胫前筋膜瓣可减少局部组织的术后张力,为骨折修复提供良好的软组织环境,一期应用交锁髓内钉联合胫前筋膜瓣治疗胫骨开放性骨折未增加深部感染率,该方法适合于GustiloⅠ、Ⅱ、ⅢA型的胫骨开放性骨折.     

腰椎间盘术后椎间隙感染的诊治分析

腰椎间盘术后椎间隙感染是一种少见而严重的并发症.早期常因对本病的认识不足而延误诊治,给病人带来痛苦甚至病残.本文结合有关文献,对其发生的原因和诊治方法进行分析并报告如下.     

股骨干骨折内固定术后失败原因探讨（附22例临床报告）

本院从 1988年～ 1999年共治疗 2 2例股骨干骨折内固定术后失败病例报告如下。1　临床资料本组男性 18例 ,女性 4例。钢板内固定术 15例 ,梅花针 5例 ,外固定支架 2例。钢板内固定术中 ,采用 8孔国产加压钢板 11例 ,普通 8孔钢板 4例。其中有 2例运用了中上段粉碎性骨折 ,3例钢板与螺钉不配套。 5例梅花针都运用于中上段骨折 ,但 3例可见梅花针较细、短。外固定支架 2例 ,术后照片复位良好。照片术中复位不理想 4例 ,有5～ 10°成角畸形 ,3例存在内侧骨缺损 ,2例有 2ｍｍ骨折端分离。 2 2例病例中 2个月内负重者 8例 ,3个月内负重 10例 ,2例…