髋关节骨折的手术治疗(附35例临床分析)

目的探讨不同的手术入路和复位固定方法,对提高移位髋臼骨折疗效的作用。方法观察了35例经手术治疗的、涉及负重区或关节内有碎骨块髋臼患者。结果35例中随访27例,优8例,良16例,优良率89%。差3例,占11%。结论手术前分析骨折类型及骨折移位情况,选择恰当手术入路良好的复位、妥善的内固定、早期的功能锻炼是治疗移位髋臼骨折的关键。     

不同方法预防脊麻后低血压对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的：比较麻醉前预先输注胶体液扩容和脊麻后立即给予麻黄素或苯肾上腺素预处理三种方法在预防剖宫产产妇低血压的有效性以及新生儿安全性方面的差异。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期剖宫产患者180例,随机分成三组,每组60例,万汶组（V组）、麻黄素组（E组）和苯肾上腺素组（P组）。V组麻醉前预输注万汶10 ml/kg,术中以平衡液10 ml/（kg.h）维持;E组和P组麻醉开始前即以平衡液10 ml/（kg.h）维持,在腰麻药推注的同时分别以5 mg/min和50μg/min的速度泵注麻黄素和苯肾上腺素2 min,之后所有患者若出现低血压给予麻黄素10 mg静注处理。观察并记录各组患者麻醉前及术中的血压、心率,追加麻黄素的总量,新生儿脐动脉血气分析结果和胎儿娩出后1 min和5 min Apgar评分。结果：三组患者术前血压的基础值及术中血压的最高值差异无统计学意义（P〉0.05）;E组和P组的最低收缩压、血压下降幅度明显小于V组,E组和P组追加麻黄素的总量明显少于V组（P〈0.05）,E组和P组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;E、P组无反应性高血压和心动过缓。新生儿脐动脉血pH值、PaO2及BE值P组明显高于V组和E组（P〈0.05）,V、E两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。1 min和5 min Apgar评分三组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：用麻黄素或苯肾上腺素预处理比麻醉前预先应用胶体液扩容的方法更能有效地预防剖宫产患者脊麻后的低血压,但在维持胎儿酸碱平衡稳定方面,苯肾上腺素则更好。     

昂丹司琼和格拉司琼预防妇科腹腔镜手术后并发恶心呕吐的临床观察

目的 观察术中应用昂丹司琼、格拉司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐(PONV)的临床效果.方法 选择120例择期妇科腹腔镜手术病人,麻醉方法相同,随机分成A、B、C三组,在手术结束前,A、B、C三组分别静脉注射生理盐水5 ml、昂丹司琼8 mg、格拉司琼3 mg.结果 三组病人在用药前后BP和HR的变化无显著差异.B、C组与A组相比术后8h内恶心的发生率、呕吐或恶心伴呕吐的发生率显著降低,两组间无差别.术后8～24 h内C组恶心的发生率显著低于B组和A组,B组和A组间无差别;B、C两组呕吐的发生率显著低于A组,两组间无差别.术后0～8 h内恶心呕吐总发生率,B、C两组显著低于A组,两组间无差别;术后8～24 h内恶心呕吐总发生率,B、C两组显著低于A组,C组低于B组.结论 昂丹司琼和格拉司琼在麻醉下用药是安全的.两药均显著的降低术后24 h内的PONV的发生率,但单次用药格拉司琼优于昂丹司琼.     

腰硬联合麻醉下剖宫产手术低血压的预防比较

目的这些研究旨在比较应用血定安和林格液（LR）预防剖宫产手术在联合腰麻-硬膜外麻醉（CSEA）中低血压的发生。方法120例ASAⅠ-Ⅱ级,年龄22—38岁剖腹产手术的患者,分为两组。在CSEA前,应用持续输注15min血定安500ml或LR1000ml,采用CSEA,于L2-3或L34椎间隙穿刺,成功后使用腰麻针穿刺,注入0．5％布比卡因（9mg）,麻醉平面控制在髑-S,术中常规监测ECG、SpO2和BP,并注意维持血液动力学平稳。结果低血压的发生率在LR液组为42％（60例患者中有24例）,而血定安组为15％（60例患者中有9例）。低血压发生率的差异有显著意义（P〈0．05）结论静脉输注血定安500ml比应用LR液1000ml对减少剖腹产术中由于联合麻醉引起的低血压更有效。     

股骨干骨折内固定材料变形分析

在股骨闭合性骨折的治疗上,目前有的医院多采用手术切开复位内固定术。本文所报告的9例术后并发症,值得引起重视。一般地说,股骨闭合性骨折如无手术指征,不宜手术。对某些具有手术指征而行切开复位内固定的病例,术后患肢必须要有坚强的外固定,避免过早负重行走,加强术后护理及术后功能锻炼,防止一切并发症。     

下半身加温对剖宫产患者深部体温和新生儿的影响

低温和寒战是腰硬联合麻醉下剖宫产手术患者最常见并发症,低温和寒战对于患者来讲是一种极不愉快的感受,其本质是一种应激状态,可以引起很多围手术期问题.椎管内麻醉后第1小时,深部体温下降最快,主要是由于热量由躯干向下肢转移所致[1,2],本院对剖宫产患者采用下半身充气加温法,现就该方法对腰硬联合麻醉下剖宫产病人术中深部体温下降和寒战的预防作用及对新生儿的影响报道如下.     

切勿滥用减肥药

有些人为了减肥或保持身材苗条,每餐只吃一点儿,甚至常以水果充饥,不敢“越雷池一步”。这且不说。还有些人为了自己的体型健美,竟然去乞求减肥药。这更是一种对身体有害的途径。其结果往往适得其反,减肥未成,又添新病。     

联合麻醉对分娩方式及产妇和新生儿的影响

目的 探讨蛛网膜下腔阻滞(腰麻)加硬膜外阻滞(腰-硬联合麻醉)用于镇痛分娩对产妇分娩方式、产程中宫缩情况及产妇、新生儿近期合并症的影响.方法 选择2005年10月至2006年3月在惠阳妇幼保健院住院分娩的产妇及其新生儿200例作为研究对象,其中108例选用腰麻及硬膜外阻滞麻醉(联合麻醉组);未施行分娩镇痛的92例产妇及其新生儿为对照组.观察两组产妇在分娩方式、产程时间、产程中缩宫素使用及产妇、新生儿合并症方面的不同.结果 (1)分娩方式比较,联合麻醉组剖宫产26例(24.07%),对照组38例(41.30%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);联合麻醉组产钳助产22例(20.37%),对照组6例(6.52%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);联合麻醉组阴道顺产60例(55.56%),对照组47例(51.09%),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合麻醉组使用缩宫素32例(29.63%),对照组4例(4.35%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)产妇、新生儿合并症比较,联合麻醉组胎儿窘迫、活跃期延长、第二产程延长发生率分别为32.7%、3.70%、6.48%,对照组分别为28.5%、1.09%、3.26%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);联合麻醉组产后出血及新生儿窒息的发生率分别为4.63%、0.93%,对照组分别为3.26%、1.10%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产程中对产妇施行腰-硬联合麻醉镇痛分娩,可降低剖宫产率,但会增加产钳助产率,分娩镇痛与活跃期延长、第二产程延长有关,但不会增加产后出血及新生儿窒息的发生率.腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛对产妇、新生儿并无明显不良反应.