前循环动脉瘤的显微外科手术治疗(附42例分析)

我科自1998年1月～2005年7月．治疗前循环动脉瘤42例，疗效较好，现总结分析如下。     

脑膜瘤术后复发的影像学特征分析

目的分析脑膜瘤术后复发的影像学特征,探讨脑膜瘤复发的相关因素。方法 120例脑膜瘤手术者,分为复发组24例及非复发组96例。分析两组CT或MRI影像学特征。结果复发组肿瘤位于凸面、颅底或幕下、窦旁或镰旁分别占54.17%(13/24)、16.67%(4/24)、29.16%(7/24),非复发组分别为45.83%(44/96)、36.46%(35/96)、17.71%(17/96),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);复发组肿瘤为圆形、分叶形和蘑菇形脑膜瘤者分别占54.17%(13/24)、29.16%(7/24)、16.67%(4/24),非复发组则为68.75%(66/96)、21.87%(21/96)、9.38%(9/96),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);复发组瘤内坏死灶25.00%(4/24),高于非复发组的6.25%(6/96)(P<0.05);复发组瘤内有钙化20.83%(5/24),高于非复发组的3.12%(3/96)(P<0.05);复发组发生骨质改变37.50%(9/24),高于非复发组的10.42%(10/96)(P<0.05);两组肿瘤大小、有无硬脑膜尾征、有无均一强化以及瘤周水肿程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤部位、形状、有无瘤内坏死灶、钙化与有无骨质改变等影像学特征是脑膜瘤复发的相关因素,可作为脑膜瘤复发的预测指标。     

中型颅脑损伤患者临床特点分析

目的：探讨中型颅脑损伤患者的临床特点。方法：回顾性分析65例中型颅脑损伤患者的临床资料。男53例,女12例,GCS评分9～12分。保守治疗53例,手术治疗12例。结果：65例患者恢复良好47例,中残8例,重残5例,植物生存2例,死亡3例。结论：中型颅脑损伤患者具有独特的临床特点,GCS评分与影像学表现的病情严重程度常不相符,动态GCS评分结合CT表现,加强早期监护,可准确地判断伤情变化趋势,改善患者预后。     

儿童先天性心脏病合并脑脓肿15例治疗体会

脑脓肿是先天性心脏病常见的颅内并发症,如不采取适当及时治疗,预后较差.我院自1997年以来收住儿童先天性心脏病合并脑脓肿15例,13例行脓肿穿刺冲洗引流术,效果满意,现报告如下.     

128层CT灌注成像在脑胶质瘤分级的应用价值

目的探讨128层CT全脑灌注成像在脑胶质瘤术前分级的应用价值。方法回顾性分析32例脑胶质瘤病例资料,低级别组(WHOⅠ~Ⅱ级,21例)和高级别组(WHOⅢ~Ⅳ级,11例),均行CT灌注扫描,测量肿瘤实质部分和对侧正常脑组织的CBF、CBV及r CBF、r CBV。结果与低级别组比较,高级别组胶质瘤病灶区CBF、CBV及r CBF、r CBV均明显升高,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论 128层CT灌注成像在胶质瘤术前分级具有较高的临床应用价值。     

颅内实质性血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨颅内实质性血管母细胞瘤(intracranial solid hemoangioblastoma,ISH)的诊断方法和显微手术治疗效果。方法回顾性分析16例经显微手术治疗的ISH患者的临床资料。结果 16例ISH患者的肿瘤均全切,治愈11例,好转2例,死亡3例。结论 ISH是良性肿瘤,MRI和DSA是诊断颅内实质性血管母细胞瘤主要方法,显微手术切除肿瘤是最重要的治疗措施,优秀的显微外科技术可提高手术的疗效。巨大的或位于重要部位的实质性肿瘤仍是治疗的难题。     

脑曼氏裂头蚴病误治一例

患者 男,29岁.反复抽搐伴头痛、视力下降3年余.2003年6月不明原因出现癫痫大发作,CT、MRI示左颞叶占位性病变(图1),考虑为胶质瘤,采用γ-刀治疗后一直未发作.     

颅内巨大动脉瘤10例诊治分析

目的：探索颅内巨大动脉瘤的诊疗方法。方法：对广西壮族自治区南溪山医院神经外科收治的颅内巨大动脉瘤10例作一回顾性分析。10例次行DSA,手术治疗8例。结果：恢复良好6例,中残3例,重残1例。4例病理证实为动脉瘤。结论：颅内巨大动脉瘤的诊断不能完全依赖DSA,采取恰当的术式治疗,能降低患者的致残率,提高生存质量。     

显微外科手术治疗中央回区脑膜瘤

目的：探讨中央回区脑膜瘤的手术方法和治疗效果。方法回顾分析应用显微外科手术切除该院于2008-2013年收治的52例中央回区脑膜瘤的临床资料。结果SimpsonⅠ级切除30例,Ⅱ级切除19例,Ⅲ级切除3例。无手术死亡病例。术后功能障碍好转41例,无效2例,新增功能障碍9例,随访3~36个月,未见肿瘤复发。结论中央回区脑膜瘤应在确保功能的前提下,争取达到SimpsonⅠ级切除。仔细的术前评估,熟练的显微外科技术,注意中央区皮层脑组织的保护,维持静脉回流的通畅,正确的处理矢状窦是降低中央回区脑膜瘤手术并发症、提高治疗效果的关键所在。     

椎管内异位骨骼肌组织一例

患者女,49岁.因反复腰痛5年入院.5年前不明原因出现腰痛,针剌样,向右侧大腿放射,体位变动及上楼时麻木、疼痛可加重.现行走缓慢,无其他不适.查体:神清,L5～S4有压痛,右直腿抬高试验(+),右下肢肌力Ⅳ级.CT示L4～S4水平椎管内低密度病变,内容物均匀,CT值1 Hu.MRI示L4～S4水平椎管腔明显不均匀增大,最大7.0 cm×4.2 cm,骨壁不同程度变薄,其中S2骶椎骶岬左前部缺损,相应椎管内见囊状长T1长T2信号影并局部向盆腔内突起,边界清楚,子宫及乙状结肠稍受压,髓圆锥位置、形态未见明显异常,增强扫描病灶无强化(图1).