贫困地区围产儿出生缺陷网络监测及干预措施探讨

目的:掌握贫困地区出生缺陷发生率及其动态变化,探讨引起出生缺陷的高危因素,为制定减少出生缺陷的策略和干预措施及评价其效果提供基础资料。方法:按照全国出生缺陷监测中心制定的监测方案,采用前瞻性研究的方法,对承德市2001~2003年的出生缺陷进行监测。结果:监测围产儿101 539例,出生缺陷955例,发生率94.05/万,围产儿死亡率14.79‰,出生缺陷儿围产期死亡率356.19‰,占围产儿死亡的30.52%;出生缺陷发生顺位为神经管畸形、先天性心脏病、脑积水、总唇裂、多指。结论:农村出生缺陷发生率明显高于城镇;母龄≥35岁组出生缺陷发生率明显高于其它年龄组。降低出生缺陷发生率工作的重点在农村,加大优生优育的健康教育力度,实施妇幼保健保偿办法,提高产前诊断技术可降低出生缺陷发生率。     

承德市孕产妇死亡现状与对策探讨

孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区经济、文化、教育等工作的重要指标之一,也是我国实施两个<纲要>中的重要指标之一.为了明确承德市孕产妇死亡原因及死因顺位,找出影响孕产妇死亡的相关因素,我们于1999年成立了市级孕产妇死因评审组织,并连续4年对承德市的孕产妇死亡情况进行全面的分析评价,研究与探求降低孕产妇死亡率的有效措施,为政府及卫生行政部门决策提供科学依据.     

456例巨大胎儿发生相关因素及母儿并发症分析

目的:分析承德市巨大胎儿发生的相关因素及其对母儿的影响。方法:回顾性分析456例巨大胎儿的临床资料,并抽取同期分娩正常出生体重儿的足月孕妇456例作为对照组。结果:巨大胎儿的发生与孕妇孕期超重、宫高、腹围、胎儿双顶径、股骨长、孕周等因素有关。巨大儿组剖宫产率、肩难产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。结论:影响巨大儿发生的因素很多,通过加强围生期保健和营养教育,可预防巨大儿的发生。     

承德市5岁以下儿童死亡漏报原因分析

采用整群随机抽样方法对承德市七县三区５２个抽样点的５岁以下儿童死亡漏报情况进行了调查。结果，死亡漏报率为２６．８２％，并对其原因进行了分析，提出了加强死亡昼记报告管理，减少、杜绝漏报的措施     

对心房纤颤F波大小影响因素的探讨

对材料齐全的279例心房纤颤心电图进行了统计学分析。97例风湿性心脏病中粗型房颤68例,占70.10%;非风湿性心脏病50例,占27.47%;二者差异显著(P<0.005)。尤以风湿性心脏病和冠心病差异显著(P<0.005)。左房扩大组型心房纤颤占69.23%,左房正常组粗型心房纤颤占40.0%,两组有明显差异(P<0.005)。房颤 f 波大小在心功能不全时有不同程度的增大,其中48例在发生心功能不全时由细 f 波变为粗 f 波,占72.70%,心功能不全纠正后 f波逐渐恢复原状。粗型心房纤颤的83.05%为持续性心房纤颤,阵发性心房纤颤的76.78%为细型心房纤颤,二者差异显著(P<0.005)。     

来曲唑对多囊卵巢综合征患者子宫内膜厚度分型及性激素水平影响

目的:探讨LE在PCOS患者促排卵治疗的最佳剂量及安全性.方法:选取PCOS并应用LE促排卵治疗的患者80例,分为2.5mg及5mg两个实验组.同时选取排卵正常妇女40例为对照组.观察不同剂量LE对PCOS患者其在卵泡发育不同阶段对雌激素水平、子宫内膜厚度及分型、卵泡发育个数、排卵率及妊娠率的影响;通过与正常人群比较,明确两者之间有无差异并分析原因.结果:在优势卵泡10~12mm时,5.0mg组雌激素低于2.5mg组(P<0.05);LE5.0mg组子宫内膜厚度与2.5mg组比较无统计学差异.在优势卵泡14~16mm时,5.0mg组雌激素及子宫内膜厚度均低于2.5mg组(P<0.05).在优势卵泡18~20mm时,5.0mg组雌激素及子宫内膜厚度较2.5mg组比较无统计学差异.在整个治疗过程中2.5mg及5mg组雌激素及子宫内膜厚度均低于对照组(P<0.01).HCG日内膜分型三组之间比较无统计学差异.卵泡发育个数:LE5mg组高于对照组及2.5mg组(P<0.05).卵泡发育时间:对照组较2.5mg组及5mg组长(P<0.01);2.5mg组较5mg组长(P<0.05).排卵率:对照组较LE2.5mg组高(P<0.05).对照组较LE5mg组高,LE5mg组较LE2.5mg组高,但均无统计学差异.妊娠率:对照组、LE2.5mg及5mg组之间比较均无统计学差异.结论:LE促排卵治疗效果确切,LE对雌激素及子宫内膜有抑制作用,但达到胚胎着床的要求,妊娠率较对照组无统计学差异,LE5mg组排卵率较LE2.5mg组更高,应为临床首选剂量,但需注意多胎妊娠发生.     

药物流产后生殖健康状况及干预措施

目的:探讨药物流产后影响生殖状况的相关因素。方法:采用回顾性分析方法,对药物流产后继发不孕150例患者的病因进行分析。结果:①继发不孕病因分类前三位依次是:输卵管粘连梗阻、盆腔炎性疾病、排卵障碍性疾病;②药流术并发症中输卵管粘连梗阻的原因依次为:有阴道炎病史造成流产后感染、药流不全、出血时间过长;③继发不孕发病率随着药物流产次数的增加而增加。结论:输卵管粘连梗阻是药物流产后继发不孕的主要原因。术前阴道消毒预防感染、缩短阴道出血时间、提高完全流产率是保证药流术后生殖健康的关键。     

孕期体重状况对巨大儿发生率及分娩结局的影响

目的:了解孕期体重状况对巨大儿发生率及分娩结局的影响。方法:选取2007年2月～2008年12月在该院产检并住院分娩的孕产妇516例,比较不同孕期体重状况对巨大儿发生率及分娩结局的关系。结果:孕期体重增加>16 kg的孕妇剖宫产、巨大儿、阴道助产、产程延长、头盆不称、肩难产发生率明显高于孕期体重增加在11.5～16 kg的孕妇,差异有统计学意义,P<0.05。结论:孕期体重增加高于正常范围将会使巨大儿的发生率增高,导致了不良的妊娠结局,因此,合理的控制孕期体重对维持正常妊娠和胎儿发育起着重要作用。     

承德市剖宫分娩现状分析

目的:分析剖宫分娩的影响因素。方法:对2004年1月~2006年12月剖宫分娩2328例进行回顾性分析。结果:各年剖宫产率呈逐渐上升趋势,明显超出WHO规定的15%以下。剖宫产因素主要为:胎儿窘迫、胎位难产、高龄初产、脐带绕颈、妊娠合并症、社会因素等,但每年排列顺序有变化。结论:采取剖宫分娩有主观和客观诸多因素。由于社会因素的影响,剖宫指征在人为地放宽,一定程度上影响着科学合理分娩方式的选择。