整体护理模式下的外科护理教学的实践与探讨

当前，系统化整体护理已在各大小医院全面推广应用，在这种形势下，中专卫（护）校在护理专业的教学上也做出了相应的调整，与之相配套的教材也陆续开始使用。我校自1996年开始，也逐步在外科护理开展了整体护理的教学。工作中，我们克服了教材不配套及经验不足等困难，在整体护理教学中取得一定的成效，同时也存在一些问题有待解决。我们体会到，要适应这种转变，教师不仅要从观念上做根本的转变，还要不断学习有关的新理论、新知识，并要运用护理的新理论。新概念进行教学。1改变观念是开展外科技体护理教学的关目目前，在我国中专卫校从…     

顺德地区EB病毒感染现状及影响因素分析

目的 了解顺德地区人群中EB病毒的流行状况及EB病毒感染的影响因素.方法 于2015年4~6月对顺德地区大良、陈村、杏坛三个镇17727名居民进行问卷调查,采用酶联免疫吸附法检测EB病毒核心抗体IgA(NA1-IgA)、EB病毒衣壳抗体IgA(VCA-IgA)水平.采用非条件Logistic回归探讨EB病毒感染的影响因素.结果 共计纳入17581人.EB病毒NA1-IgA、VCA-IgA阳性率分别为3.23%和6.76%.EB病毒感染率为9.49%.男性的EB病毒感染风险高于女性,OR值为1.15(95%CI=1.04~1.28);与<40岁年龄组比较,40~49岁年龄组感染风险降低(OR=0.86;95%CI=0.73~1.01),而50岁以后随年龄增长,感染风险增加;与小学及以下文化程度者相比,文化程度高者感染风险降低;吸烟者与非吸烟者相比,其感染风险增高(OR=1.19;95%CI=1.01~1.39).结论 顺德地区男性EB病毒感染风险高于女性,年龄与EB病毒感染风险呈"V"型关系,高文化程度是EB病毒感染的保护因素,吸烟可能是EB病毒感染的危险因素.     

青年和中老年患者脑出血危险因素及预后的相关性探讨

目的探讨青年和中老年患者脑出血的危险因素及预后。方法选取我院2013-06—2014-06自发性脑出血患者362例,根据年龄不同分为青年组(≤45岁)142例与中老年组(45岁)220例。探讨2组患者脑出血的危险因素。并于治疗结束后1a进行电话随访,随访内容主要包括死亡情况、有无残疾、有无复发脑出血及预后情况。结果高血压是发生脑出血的最主要原因及危险因素,中老年组脑出血患者高血压发生率明显高于青年组,差异有统计学意义(P0.05)。青年组患者脑出血危险因素主要是高血压与脑部动静脉畸形,中老年组患者脑出血危险因素主要是高血压、糖尿病、高血脂、高NIHSS评分,差异有统计学意义(P0.05)。脑出血好发部位为基底核区,其次是丘脑。中老年组预后情况较差,病死率、残疾率较高,差异有统计学意义(P0.05)。脑出血复发率2组无明显差异(P0.05)。结论高血压是各个年龄阶段造成脑出血的独立危险因素。糖尿病、高血脂与高NIHSS评分是中老年组患者脑出血的危险因素。预后主要与年龄有关,年龄45岁是导致预后差的主要因素之一。     

高血压脑出血患者应用持续颅内压监测的临床意义

目的探讨使用颅内压监测仪持续观察高血压脑出血患者颅内压变化的意义。方法随机选取2014-04—2015-04在我院进行治疗的高血压脑出血患者62例,利用随机数表法分为实验组与对照组,每组31例,入院后2组均行常规基础治疗,包括营养神经、预防感染、维持水盐代谢平衡等。对照组常规使用甘露醇,实验组依据颅内压监测仪观察数值变化及时调整甘露醇用量及治疗方案。治疗结束后比较2组甘露醇使用量、电解质紊乱发生率、肾功能损害率、肺部感染及脑出血复发率以及血压控制情况。结果实验组甘露醇使用明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组电解质紊乱发生率、肾功能损害率、肺部感染及脑出血复发率均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组能较好控制血压。结论持续颅内压监测能够指导临床高血压脑出血患者脱水降压剂的使用,降低并发症的发生,改善预后,对生化指标的稳定有较为肯定的意义,且安全有效。     

促肾上腺皮质激素对恶性脑肿瘤所致脑水肿的影响

目的：通过促肾上腺皮质激素(ACTH)对31例选择有瘤周腼水肿占位病变的应用，阐述ACTH是治疗恶性脑肿瘤所致脑水肿的良药。为手术切除脑肿瘤创造良好的局部条仲。方法：按CT表现将脑水肿分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。应用ACTH，50^*，每日一次，用药复查CT并与用药前CT比较。结果：Ⅲ度显效率81．82％，Ⅱ度显效率75．00％，Ⅰ度显效率37．50％。结论：ACTH对恶性脑肿瘤所致脑水肿有明显的消退作用，恶性度越高，效果越好。     

择期手术患者中个性化术前访视的效果研究

目的:探讨择期手术患者中个性化术前访视的应用效果。方法:在医院2015年12月至2018年2月期间诊治的择期手术患者中选取92例作研究对象,均予以术前访视,根据术前访视方案不同分组:对照组(n=46)作常规术前访视,研究组(n=46)则作根据患者需求作个性化术前访视,就2组患者术前心理状态以及血压变化进行统计学分析。结果:(1)研究组患者的焦虑情绪存在率是23.91%,低于对照组的45.65%(P0.05);(2)入院时,2组患者的舒张压、收缩压比较均无统计学差异(P0.05);麻醉前,研究组患者舒张压、收缩压水平均低于对照组(均P0.05)。结论:择期手术患者中个性化术前访视的应用效果确切,可借鉴。     

颅内巨大动脉瘤破裂结扎修复成功1例

颅内动脉瘤破裂经常合并多发性颅内血肿和脑疝形成，病情危重，通常CT平扫后急诊手术治疗，没有时间去做血管造影或强化CTA。Wheelock等曾收集加拿大11个医院的破裂动脉瘤伴发脑内血肿132例，78％均于当日入住神经外科，在首日103例中术前死亡15例（15％），术后死亡29例（28％），术后存活59例（57％）。作者认为高颅压、神经级别低、明显脑疝和更大的血块死亡率高。     

基于小波变换的胶囊内镜图像检索

目的探索基于内容的胶囊内镜彩色疑似病例图像的检索效果。方法本文运用小波变换对胶囊内镜彩色图像纹理特征进行提取和相关改进,将图像分别在RGB空间和HSI空间下进行处理,对图像的各个颜色通道进行三层小波分解及提取出图像的各通道低频信息,并对各个分量进行分配权重。各个通道的低频信息融合了图像的颜色和纹理信息,将其作为区分胶囊内镜图像的特征向量,并由经典的欧式距离刻画待检图像与标准病例图像的相似度。结果经研究比较三种方法,本文方法检索胶囊内镜病例图片效果较好。结论针对胶囊内镜图像特点,本文所述方法能更好地反映了胶囊内镜图像颜色的空间分布信息且更加符合医生视觉。     

一种用于调强剂量计算的快速CBCT HU值修正方法

目的建立一种快速CBCT HU值修正方法,并将其应用于实际患者调强剂量计算。方法取10例头颈计划,获取患者的计划CT和第一次治疗时的CBCT图像。利用Eclipse计划系统进行配准并将CT图像上勾画的轮廓结构拷贝至CBCT图像。统计CBCT和CT上各轮廓的平均HU值,建立HUCBCT-UCT关系曲线,从而获取CBCT对应的CT值-电子密度曲线。另外选取5例头颈病例对其CBCT图像进行修正前后剂量进行计算,并与计划CT的剂量分布进行Gamma一致性比较和DVH比较。结果修正后的CBCT剂量计算结果与CT剂量计算结果相一致,Gamma一致性验证结果提高约4.4%,PTV平均剂量差异小于0.56%。结论本文的CBCT HU值修正方法可应用于临床患者的头颈部肿瘤剂量计算。     

甘露醇治疗脑水肿诱发尿素氮增高的机理探讨及防治

目的：探讨甘露醇在治疗脑水肿时出现尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)增高的机理，并介绍防治方法。方法：分析64例脑水肿患应用甘露醇后尿素氮、血肌酐增高的情况及综合治疗的结果。结果：64例中经治疗62例在不同时间使尿素氮、血肌酐恢复正常，占96.80％；2例出现急性肾衰死亡，占3．20％。结论：甘露醇是治疗外伤性脑水肿和脑卒中所致脑水肿最有效的药物。治疗中出现单纯尿素氮和／或血肌酐增高并不意味着出现肾衰，在一定范围内为保证脱水效果仍可应用甘露醇。及时、早期防治绝大部分患尿素氮、血肌酐可恢复正常。