达比加群酯用于预防心房颤动患者脑卒中时致消化道出血的危险因素与预防措施

新型口服直接凝血酶抑制剂达比加群酯预防卒中疗效确切,但消化道出血风险不容小视。本文结合近5年达比加群酯用于预防心房颤动患者脑卒中时致消化道出血的临床随机试验和详细个案报道,对达比加群酯致消化道出血的可能危险因素、预防达比加群酯致消化道出血的措施等作一综述。临床医师应权衡应用达比加群酯的利弊,保证治疗的安全、有效。     

某院胃食管反流病诊疗现状分析

背景:胃食管反流病(GERD)的发生率逐年上升且复发率高,但部分患者对质子泵抑制剂(PPI)的疗效欠佳。规范临床诊疗行为、提高患者用药依从性对提高GERD疗效非常重要。目的:了解某院GERD的诊疗现状。方法:随机抽取2017年1月—2018年3月联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院GERD患者312例,对其PPI使用频数、初始治疗方案、PPI更换方案、PPI剂量、使用抗精神病药物、疗程、复查情况等进行回顾性分析。结果:近1/3的GERD患者接受抗精神病药物治疗,初始治疗方案主要为PPI+抗酸药和PPI+抗酸药+促胃肠动力药,51例治疗期间更换PPI,286例增加PPI剂量,54例按照基本标准的疗程持续治疗。结论:GERD治疗方案基本合理,但仍需进一步加强健康教育,提高患者的依从性,以提高GERD的疗效。