切开复位内固定治疗Lisfranc损伤27例临床分析

目的探讨Lisfranc损伤的早期诊断及治疗策略。方法 27例Lisfranc损伤经摄应力位X线片和跖跗关节冠状位CT薄层扫描加以确诊,对其采用切开复位内固定治疗。平均随访24个月,按照美国矫形足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)的中足评分标准评价治疗效果。结果根据AOFAS的中足评分标准,优17例,良8例,中2例,总优良率92.6%。均达到解剖复位,获得稳定无痛关节,患者对治疗效果满意,术后无皮肤坏死、伤口感染、内固定物断裂、再发骨折脱位等并发症。结论临床医生对Lisfranc损伤应有足够认识,重视应力位X线片和跖跗关节冠状位CT薄层扫描,切开复位后综合应用克氏针、螺钉、微型钢板等进行内固定。     

选择性腰骶神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫82例随访观察

[目的]探讨选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗痉挛型脑瘫方法和临床疗效。[方法]自1999年采用SPR手术治疗82例脑瘫患者，其中男53例，女29例；年龄3～19岁，平均8岁。根据术前判断下肢痉挛的范围并参考痉挛所造成的下肢主要畸形，施行SPR手术。[结果]通过6～60个月的随访观察，所有病例肌张力均较术前下降Ⅰ～Ⅲ级，下肢痉挛均有不同程度的缓解或消失。[结论]选择性脊神经后根切断术能有效地解除肢体痉挛，改善肢体功能。     

多种固定方式在胫骨干骨折治疗中的应用与评价

目的 探讨Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效,以及各型胫骨干骨折的固定方式选择.方法 对1998～2005年应用Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效进行回顾性分析.结果 Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折平均手术103、67、113、152和107 min,平均出血272、231、203、390和216 mL,平均愈合7.2、6.7、7.4、6.9和6.3个月,优良率分别为67%、83%、75%、79%和78%;治疗闭合性胫骨干骨折平均手术97、66、114、142和103 min,平均出血233、247、198、398和223 mL,平均愈合时间为6.8、6.1、6.6、5.6和6.1个月,优良率分别为75%、83%、87%、94%和89%.结论 胫骨干骨折手术方式选择:在开放性骨折创面损伤大时选AO外固定架,闭合骨折选髓内钉或钢板治疗,选钢板时注意创面能用皮瓣覆盖,能容纳额外容量,对伴发颅脑损伤或胸腹外伤须缩短手术时间选择AO外固定支架.     

髋关节镜下治疗髋臼股骨撞击症合并盂唇损伤的疗效分析

目的 探讨髋关节镜下治疗髋臼股骨撞击症（femoroacetabular impingement, FAI）合并盂唇损伤的临床疗效。方法 回顾性分析2016年2月至2020年5月厦门市海沧医院采用髋关节镜下治疗FAI合并盂唇损伤的34例病人的临床资料。收集并比较术前及术后末次随访的髋关节屈曲、内收、屈髋90°内旋活动度,疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分,改良Harris髋关节功能评分。结果 所有病人伤口均甲级愈合,术后2例会阴部麻木,1例患足麻木,1周后症状消失;1例股外侧皮神经损伤后大腿前外侧麻木,经过营养神经治疗1个月后恢复正常;随访（18.0±5.8）个月（12~36个月）,32例病人（94.1%）对手术效果表示满意;病人术后末次随访的髋关节屈曲、内收和屈曲90°内旋角度、VAS评分及改良Harris髋关节功能评分与术前比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。所有病人均无伤口感染、血管损伤、异位骨化、股骨颈骨折、坐骨神经损伤、股神经损伤、髋关节不稳定或髋关节脱位等严重并发症发生。随访期间,未见髋关节骨关节炎进展,无需二次行髋关节镜下翻修手术。结论 在严格把握手术指征、加强并发症防范意识,努力提高手术技术的前提下,髋关节镜下治疗FAI合并盂唇损伤,能够有效缓解病人症状,改善髋关节活动功能,是一种安全、微创、疗效确切的手术方法。     

TightRope锁扣带袢双钛板内固定治疗急性肩锁关节脱位的疗效分析

目的 探讨TightRope锁扣带袢双钛板内固定治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2017-02-2019-08采用TightRope锁扣带袢双钛板内固定治疗的29例急性肩锁关节脱位,比较术前及术后6个月喙锁间距,比较术前及末次随访时Constant评分.结果 29例均顺利完成手术并获得至少6个月的随访...     

“掀盖式”切取髂骨松质骨在自体植骨术中的应用

目的探讨“掀盖式”切取髂骨松质骨在自体植骨术中应用的方法及价值。方法回顾性分析2004年7月至2008年12月我科采用“掀盖式”切取髂骨松质骨供自体植骨睁61例患者的病例资料。结果61例平均手术时间18min,术中平均出血量40ml。术后6～24个月随访,未出现髂嵴凹陷、系腰带痛、供骨区血肿、感染、腹疝、髂嵴撕脱骨折等并发症。结论采用“掀盖式”切取髂骨松质骨是一种实用、简便、安全的取骨法,适用于有植骨需要而又不需带皮质骨的病人,值得临床推广。     

切开复位内固定治疗Lisfranc损伤27例临床分析

目的探讨Lisfranc损伤的早期诊断及治疗策略。方法 27例Lisfranc损伤经摄应力位X线片和跖跗关节冠状位CT薄层扫描加以确诊,对其采用切开复位内固定治疗。平均随访24个月,按照美国矫形足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)的中足评分标准评价治疗效果。结果根据AOFAS的中足评分标准,优17例,良8例,中2例,总优良率92.6%。均达到解剖复位,获得稳定无痛关节,患者对治疗效果满意,术后无皮肤坏死、伤口感染、内固定物断裂、再发骨折脱位等并发症。结论临床医生对Lisfranc损伤应有足够认识,重视应力位X线片和跖跗关节冠状位CT薄层扫描,切开复位后综合应用克氏针、螺钉、微型钢板等进行内固定。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折83例

目的对83例(95足)跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定治疗进行分析与总结。方法对95足跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定,部分骨质缺损较大加行自体髂骨移植。结果患者均于术后8～18周后骨性愈合。所有患肢术后6个月行X线检查,Gissane角、Bohler角、跟骨轴长、体宽及丘部总高5项指标较术前明显改善,基本达正常指标。依据Maryland Foot Score评分,所有患者总体优良率为89.5%。结论切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,骨折愈合好。