经胸超声心动图在先心及其复杂畸形诊断中的价值(附290例分析)

目的探讨经胸多普勒超声心动图顺序分段检查法对先心及其复杂畸形的诊断价值。方法290例患者术前应用经胸多普勒超声心动图顺序分段检查法进行全面观察，由腹部观察心脏与肝脏的关系、了解内脏的位置，由肋下四腔心切面探明心尖指向，根据腹主动脉与下腔静脉的关系判断左右心房位置，根据二、三尖瓣附着点位置的高低判断心室位置，根据主、肺动脉特征识别大动脉，明确其前后左右关系及与房室位置的关系，以对大血管转位或错位等先心及其复杂畸形做出诊断。结果经手术对照，290例术前行经胸多普勒超声心动图顺序分段诊断的患者，除1例误诊为动脉导管未闭，2例鲁登巴综合征漏诊外，其他如房室间隔缺损、法乐四联症、大动脉转位等的超声诊断敏感性均达100％。结论采用经胸多普勒超声心动图顺序分段检查法可直接为临床诊断提供解剖依据和血流信息，全面诊断先天性心脏病及其各种畸形，且准确率高。     

多普勒超声心动图左室舒张功能的定量研究

目的：在静息状态下用多普勒组织成像技术（Doppler tissue image，DTI）定量分析左室舒张功能，探讨其评价左室舒张功能受损的意义。方法：冠心病组、高血压组、正常对照组各60例。于标准四腔心切面分别获取肺静脉血流速度（PVF）、二尖瓣口血流速度（MVF），于左室外侧壁近二尖瓣环处获取DTI图。结果：（1）和正常对照组比较,高血压组、冠心病组的PVd、E、Pe显著下降，PVa、A、Pa显著增加，Pe／Pa、E／A、PVd／PVa显著下降（P均〈0.05-〈0.01）；（2）三种频谱检查结果显著相关，以DTI与MVF的相关性最好，Pe／Pa与E／A的相关系数为0.79。结论：肺静脉血流速度、二尖瓣口血流速度、多普勒组织成像技术均能反应左室舒张功能，以多普勒组织成像技术最准确。     

硬膜外注射罗哌卡因加芬太尼或吗啡术后镇痛比较

手术后疼痛对患者生理和心理都是一种严重的打击。已有许多硬膜外注射吗啡合用局麻药术后镇痛的报告 ,效果好 ,但有副作用 ,尤其是迟发性呼吸抑制( 1 ) ,限制了临床上的应用。本文选用低浓度芬太尼 (ＲＦ)加罗哌卡因与吗啡 (ＲＭ)加罗哌卡因用双盲法对 1 0 0例患者作术后镇痛性能、副作用等进行对比 ,报告如下。1 资料与方法本文选下腹部手术男性患者 1 0 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,分为ＲＦ及ＲＭ两组 ,各组 5 0例。平均年龄 2 1 .3岁 ,平均体重 5 9.6ｋｇ。麻醉前常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ,苯巴比妥 0 .1ｇ,Ｔ1 1 ～Ｌ3间硬膜外穿刺 ,向头侧置…