医院获得性肺炎的病原菌构成及药敏性

目的了解医院获得性肺炎的细菌学分布以及对药物的敏感和耐药状况。有利于早期经验性使用抗菌药物。方法收集本院2009年5月～2010年3月期间符合医院获得性肺炎的患者158例,进行细菌学分布及药物敏感性和耐药性实验。结果 158例患者共分离出211株病原菌,其中最主要病原菌为铜绿假单胞菌52株(24.64%)、肺炎克雷伯菌35株(16.59%)、金黄色葡萄球菌31株(14.69%)、鲍氏不动杆菌17株(8.06%)、阴沟肠杆菌13株(6.16%)。革兰阳性菌及革兰阴性菌呈多药耐药性,其中革兰阴性菌对氨苄西林、头孢曲松耐药性较高,革兰阳性菌对克林霉素、红霉素、庆大霉素耐药性较高。结论医院获得性肺炎主要致病菌群为革兰阴性菌和革兰阳性菌,且呈现出多重耐药性,以革兰阴性菌明显,掌握本地区医院获得性肺炎常见病原菌及药物敏感性和耐药性,有助于早期合理选用抗菌药物。     

异丙托溴铵沙丁胺醇针联合肝素超声雾化吸入治疗AECOPD的疗效观察

目的 探讨异丙托溴铵沙丁胺醇针联合肝素超声雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法选择64例AECOPD患者,随机分为联合组和对照组。两组患者均采用吸氧、抗感染、止咳化痰及平喘等对症支持治疗。对照组在此基础上加用异丙托溴铵沙丁胺醇2．5mL超声雾化吸入,2次,d,连用2周。联合组在对照组基础上加用低分子肝素0．4mL超声雾化吸入,1次／d,连用2周。结果治疗2周后,两组患者呼吸困难评分均较治疗前有明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且联合组下降幅度更明显（P〈0．05）;两组患者的肺功能指标FEV1、FEV1／FVC、PEF和FEF75％均较治疗前明显改善（P〈0．05或P〈0．01）,且联合组改善的幅度更为明显（P〈0．05）;两组患者治疗前后凝血功能无明显变化（P〉0．05）。结论AECOPD患者使用异丙托溴铵沙丁胺醇针联合肝素超声雾化吸入治疗疗效显著,能明显改善患者的肺功能和临床症状,对凝血功能影响较小。     

老年慢性阻塞性肺疾病的病原菌构成及耐药性分析

目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病原菌构成及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法:对156例COPD患者的痰培养和药敏试验结果进行回顾性分析。结果:革兰阴性(G-)菌125株,以铜绿假单胞菌为首;革兰阳性(G+)菌48株,以金黄色葡萄球菌为首;真菌18株。铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦、亚胺培南和头孢他啶的耐药率均<35%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦和亚胺培南耐药率均<35%;鲍曼不动杆菌除了对亚胺培南和头孢哌酮/他唑巴坦敏感外,对其他药物的耐药率均>60%。G+菌耐药性严重,但对万古霉素和替考拉宁敏感率均为100.0%。结论:老年COPD患者的主要病原菌为G-菌,呈现出多重耐药性,耐药率也不断增加。     

局部注射肾上腺素高渗氯化钠治疗上消化道出血的临床分析

目的　观察评价内镜下局部注射肾上腺素与高渗氯化钠混合液治疗非门脉高压性上消化道出血的疗效。方法　符合入选条件的 6 4例上消化道出血患者随机分组 ,内镜治疗组 4 3例 ,局部注射肾上腺素 +高渗氯化钠溶液 ;常规内科治疗组2 1例 ,禁食、静注洛赛克、止血剂等常规保守治疗。结果　内镜治疗组与常规内科治疗组的住院时间、住院费用、输血量、急诊手术率、3个月未愈率分别为 4 .2± 1.7d、8.5± 2 .3d(P <0 .0 1) ,987.5± 2 15 .3元、6 315 6 .6± 4 17.4元 (P <0 .0 1) ,2 .4 3± 1.5 5U、3 36± 1.6 8U(P <0 .0 5 ) ,2 .33%、14 .2 8% (P <0 .0 5 ) ,6 .9%、9.5 % (P >0 .0 5 )。结论　内镜治疗组与内科常规治疗组相比较 ,明显缩短住院时间 ,降低住院费用 ,减少输血量 ,降低急诊手术率 ,近期治疗效果无显著差异。     

异丙托溴铵／沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不完全可逆性气流受限,呈进行性发展的可以预防和治疗的的疾病。异丙托溴铵／沙丁胺醇作用于M受体和β2受体,产生支气管扩张和抗炎作用,从而缓解COPD患者的临床症状。本研究观察异丙托溴铵／沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD急性发作期患者的疗效。