经皮穿刺置管引流联合生长抑素治疗胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)是胰腺炎和胰腺外伤后常见的并发症。胰腺假性囊肿的并发症包括感染、出血及囊肿破裂等,一旦发生,后果严重,治疗困难。近年报道采用超声或CT引导     

不同年龄段ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI治疗时救治延误的差异及分析

目的:探究不同年龄段ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时救治延误的差异。方法:回顾性分析2017-01-2019-06就诊于成都地区9家胸痛中心行急诊PCI的STEMI患者1 090例。对年龄采取四分位法分组,将患者分成4组:55岁组(A组:265例);55～65岁组(B组:275例);66～75岁组(C组:275例);≥76岁组(D组:275例)。分析各组患者救治延误的差异,并使用logistic回归模型分析年龄及其他因素对发病至首次医疗接触时间(S2FMC)的影响。结果:随年龄增加,各组患者S2FMC时间(100 min:115 min:131 min:168 min)逐渐延长(P0.05);各组首次医疗接触至球囊开通梗死血管的时间(118 min:117 min:122 min:125 min)差异无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.015,95%CI:1.004～1.025,P=0.006)、是否EMS来院(OR=1.656,95%CI:1.204～2.278,P=0.002)与S2FMC时间延长相关。结论:随着年龄增长,行急诊PCI治疗的急性STEMI患者S2FMC逐渐延长,需加强对老年患者的健康教育,以提高对STEMI的认识,尽可能缩短高龄STEMI患者的救治延误。     

探讨对高龄糖尿病剖宫产患者术前护理干预的临床效果

目的分析术前护理干预对高龄糖尿病剖宫产患者的影响。方法 2014年1月—2017年8月,于该院收治的高龄糖尿病剖宫产患者中选取60例,随机分为两组,对照组行常规术前护理,观察组在对照组基础上为患者提供术前针对性护理干预,对比两组患者血糖变化情况、心理状况与护理满意度情况。结果和就诊时对比,两组患者分娩时的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者分娩后的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者护理满意度评分为(98.52±0.36)分,高于对照组的(75.25±1.69)分,差异有统计学意义(t=73.762 2,P=0.000 0)。结论术前针对性护理干预有利于稳定高龄糖尿病剖宫产患者的血糖水平,改善患者心理状态,提高护理满意度,可推广。     

延胡索与零余子的鉴别

近来笔者发现有以零余子伪充延胡索出售,由于两者成分及功效完全不同,有必要予以鉴别,现将结果报告如下。１　鉴别方法１．１　性状鉴别　①延胡索　呈不规则扁球形,大小不一,直径约０．７～２ｃｍ不等,表面黄色或褐黄色,有不规则网状细皱纹,顶端中间有略凹陷的茎痕,基部或有凹陷叶脐状,多数有疙瘩状凸起,质坚硬而脆,断面黄色或棕黄色,角质样,有蜡样光泽,气微,味苦。②零余子呈卵圆形或椭圆形,直径约０．４～２ｃｍ,外表皮淡黄色,有细皱纹,顶端中间略有茎痕,质坚硬,断面黄褐色角质样,亦有光泽,气微,味淡而不苦,口…     

成都市基层医疗机构急性心肌梗死诊治情况调查

目的调查成都市急性心肌梗死诊治情况。方法采用横断面研究,纳入2017年成都市96家医院3920例急性心肌梗死患者资料,分析诊治经过(转院、溶栓、急诊冠脉介入治疗以及其他情况)和疾病转归情况(转院、好转、未愈以及死亡)。结果成都市急性心肌梗死患者转院率高达20. 18%,能得到有效再灌注治疗的患者仅24. 77%,这些患者住院期间死亡率达4%。结论成都地区基层医院急性心肌梗死的救治整体情况较差,针对急性心肌梗死的规范化诊治流程细节的强化和督导是必要的。     

SYNTAX评分与FFR在临界病变中的相关性研究

目的分析在冠脉临界病变中SYNTAX评分与血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)有无相关性。方法105例冠脉造影检查提示处于临界病变的患者,按SYNTAX评分根据病变血管数目的不同,分为一支血管病变组A组23例、两支血管病变组B组32例和三支血管病变组C组50例;再根据FFR检测结果,把每一组分为≤0.75(1)组、>0.75且≤0.8(2)组和>0.80(3)组三个亚组。采用EXCEL和SPSS20.0处理软件分析相关性。结果 A组中两个亚组之间无相关性。B组和C组中两个亚组之间的P<0.001,具有统计学意义。结论 SYNTAX评分在某些冠脉临界病变中,与FFR检测有一定相关性,可作为FFR检测的部分替代工具。     

冠心病患者介入术后随访管理对康复和预后的影响

目的通过对冠心病支架术后的患者进行电话追踪、专门门诊随访和健康教育指导等管理方式,探讨其对患者的预后及康复的影响。方法选择2008年3月至2010年3月在我院行冠状动脉支架置入的患者152例,随机分为生命网组和对照组。生命网组78例患者出院后加入生命网,由专人负责电话追踪、专门门诊随访和健康教育指导;对照组74例,出院后按照医嘱,由患者自己安排复诊,随访1年后观察两组患者的康复和预后情况。结果生命网组患者术后1年在高血压、高血脂、吸烟、超重等危险因素控制方面好于对照组,同时服药依从性高于对照组,1年内再发主要心脏不良事件如心脏性猝死、再发急性冠脉综合征、血运重建的概率明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论加强对冠心病支架置入术后患者的随访和管理,可以改善冠心病患者治疗的依从性,增加药物治疗的规律性,减少冠脉事件的发生,促进术后康复。     

胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐临床分析

目的:分析胺碘酮对老年冠心病心律不齐的临床治疗效果。方法:对20例患者进行临床研究。20例患者均为老年冠心病心律不齐患者,随机分为对照组和试验组两组,每组患者10例,对照组患者服用慢心律进行治疗,每天3次,每次0.1g;试验组患者口服胺碘酮,每天3次,每次0.2g,服用5天后每天服用2次,再次服用5天后改为每天1次。结果:服用胺碘酮的患者有效率达到90.0%,服用慢心律药物的对照组患者有效率为60.0%,试验组患者的有效率明显高于对照组患者。两组患者的数据统计有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:胺碘酮对老年冠心病心律不齐的治疗效果更好,而且术后基本无不良反应。     

房间隔缺损封堵术后心脏的形态重构和电重构

目的了解经导管房间隔缺损（ASD）封堵术后心脏几何构型和电生理的变化。方法记录24例ASD患者经导管封堵术前及术后1个月、6个月心电图（ECG）及经胸超声心动图（TTE）测量指标的变化,ECG指标包括PR间期、QRS时限和QTc;TTE测量指标包括收缩末期左房横径（LAD）、右房横径（RAD）、计算RAD／LAD比值;右室舒张末期内径（RVDD）,左心室舒张末期内径（LVDD）,计算RVDD／LVDD比值。结果患者术后1个月与术前相比,RAD由（42±10）mm降至（36±8）mm（P〈O．01）,RACl／LAD由1．3±0．2降至1．1±0．1（P〈O．05）;RVDD由（33±8）mm降至（27±6）mm（P〈O．01）,LVDD由（40±7）mm升至（45±6）mm（P〈0．01）,RVDD／LVDD由0．8±0．1降至0．6±0．1（P-（0．05）。术后6个月时,RAD降至（32±8）mm,PR问期由（135±20）ms降至（127±18）ms（Pd0．01）,QRS时限由（101±10）ms降至（92±11）ms（Pd0．01）,QTc由（430±20）ms降至（425±18）ms（Pd0．05）。LAD至术后6个月时仍无显著变化。结论ASD的介入封堵治疗减轻了右心系统的容量负荷,使心脏的几何构型在术后早期即发生改变,电生理在随后数月也发生变化。介入封堵术逆转了ASD患者的,心脏重构。     

社交网络联系的建立对转运经皮冠状动脉介入治疗患者救治效率的影响

目的探讨区域协同救治体系中院间社交网络联系的建立为转运经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者带来的救治获益。方法纳入2017年1月至2018年12月就诊于成都9家PCI医院行转运PCI的STEMI患者267例,根据是否利用社交网络传输首诊信息将其分为资料传输组(151例)和资料未传输组(116例)。比较两组患者的基本临床特征、救治延误时间、院内急性心力衰竭发生率、院内死亡率、随访主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率,并做logistic回归分析,分析影响首次医疗接触至球囊扩张(FMC2B)时间达标的因素。结果两组患者基线资料及造影资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。资料未传输组患者FMC2B时间[202(145,318)min比152(110,230)min,P<0.001]、首诊医院进门至出门(DIDO)时间[70(33,176)min比45(26,83)min,P=0.001]及进入PCI医院大门至球囊扩张(D2B)时间[84(55,121)min比65(36,88)min,P<0.001]显著大于资料传输组,且资料传输组患者FMC2B时间(29.1%比13.8%,P=0.003)、D2B时间(78.8%比55.2%,P<0.001)、DIDO时间(37.8%比23.3%,P=0.012)的达标率均高于资料未传输组,差异均有统计学意义。logistic多因素分析显示,首诊10 min内完成心电图(OR 2.853,95%CI 1.198~6.794,P<0.001)、资料网络传输(OR 2.433,95%CI 1.241~4.773,P=0.010)与FMC2B达标率上升呈显著正相关。两组患者30 d、90 d MACCE比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但1年MACCE发生率资料未传输组患者(19.3%比8.1%,P=0.049)显著高于资料传输组,差异有统计学意义。结论采取临床资料网络传输的患者的FMC2B时间、DIDO时间和D2B时间更契合胸痛中心救治时间质控标准,且有更好的临床结局。