高血压脑出血298例手术治疗体会

高血压脑出血是脑血管疾病中发病率、病死率和伤残率最高的疾病，约有70％左右的出血发生于基底节区。我院自2003年4月～2005年12月共手术治疗各类高血压脑出血298例，现报告如下。     

改良翼点入路切除内侧巨大蝶骨嵴脑膜瘤（附15例临床分析）

蝶骨嵴脑膜瘤位居外侧裂深部,肿瘤基底紧贴于蝶骨小翼,且与鞍旁、海绵窦及重要血管和颅神经关系密切,手术切除比较困难,易发生严重的神经功能障碍。2001年3月～2007年7月,我们应用显微外科技术,采用改良翼点入路切除蝶骨嵴脑膜瘤15例,效果满意,现报告如下。     

小脑血管网织细胞瘤20例治疗体会

目的:探讨小脑血管网织细胞瘤的诊断、手术及预后。方法:对20例小脑血管网织细胞瘤进行手术治疗并对其疗效进行随访。结果:肿瘤全切除18例.1例次全切,1例单纯囊肿切开排液减压。随访2.5年,肿瘤全切除者均痊愈,2例复发。结论:小脑血管网织细胞瘤的诊断应结合临床及影像学检查综合判断。术中尽可能全切除囊结节.是预防肿瘤复发的关键。     

术中超声引导下手术治疗脑肿瘤的体会

目的探讨术中超声定位在神经外科肿瘤手术及术后的应用。方法在37例脑肿瘤患者的肿瘤切除术中应用实时超声,对病灶进行定位,确定肿瘤边界,选择合适的手术路径,判定肿瘤的切除程度。结果37例病变中有31例全部切除,4例次全切除,2例术后出现神经功能缺失。其余病人神经功能保留良好。结论术中超声可提供准确定位,实时信息,提高手术效果和安全性,有助于病变的切除和减少手术副损伤。     

大中型颅咽管瘤的显微外科治疗

目的探讨大中型颅咽管瘤显微外科切除方法和术后并发症的防治。方法术前激素替代疗法，手术主要采用翼点入路，应用显微外科技术从鞍区各个手术间隙分块切除。术后严密观测患者的意识，尿量和血电解质，及时治疗。结果患者显微镜下肿块全切9例，大部分切除6例，术中放置Ommya囊4例，术后发生尿崩症13例，发生电解质紊乱11例，发生体温失衡5例，死亡1例。术后随访6个月-5年，4例复发。结论术前采用激素替代疗法，术中细致的操作应用及必要的辅助措施，术后积极处理并发症，可有效降低手术死亡率。     

翼点入路鞍结节脑膜瘤的显微治疗

前颅凹底脑膜瘤约占全部颅内脑膜瘤的40％，其中约25％为鞍结节脑膜瘤。由于肿瘤位置深在，且与视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、垂体柄、下丘脑、三脑室底等重要结构毗邻关系复杂，术后并发症较多，故手术切除难度大。自2000年4月-2008年5月，我院应用翼点入路和显微神经外科技术切除鞍结节脑膜瘤43例，疗效满意，现报告如下。     

5-氨基乙酰丙酸荧光引导显微手术切除人脑胶质瘤的组织病理学研究

目的 探讨荧光引导切除人脑胶质瘤,肿瘤组织荧光特性与组织病理学特性的关系。方法 对手术治疗的原发、复发恶性胶质瘤患者在手术中行5-ALA荧光引导下的肿瘤切除。术中使用荧光显微镜检测肿瘤荧光,荧光组织在安全许可的范围内被切除。术中取肿瘤组织的中心,周边和边缘位置的组织,行HE染色作组织病理学分析,比较各部位的组织学特点。利用免疫组化方法检测VEGF,CD31在不同荧光区域组织中的表达。计算并比较不同荧光部位组织的VEGF,CD31的阳性表达。结果 在肿瘤的中心部位,荧光显示为鲜红色,肿瘤细胞密度高,肿瘤生长呈共生性,可见血管内皮细胞增生,局部区域有坏死,周边部弱红色的区域肿瘤密度低,肿瘤细胞多呈浸润性生长,少见血管内皮细胞增生。在边缘不发光区域观察到为正常脑组织。免疫组化结果提示VEGF,CD31的表达随荧光强度的降低呈下降趋势。结论 荧光手术边界和病理学边界相符;组织的增殖活性以及血管生成特性与荧光强度呈正相关。     

20例小脑血管网织细胞瘤治疗体会

目的探讨小脑血管网织细胞瘤的诊断、手术及预后。方法对20例小脑血管网织细胞瘤进行手术治疗并对其疗效进行随访。结果肿瘤全切除18例，1例次全切，1例单纯囊肿切开排液减压。随访2．5年，肿瘤全切除者均痊愈，2例复发。结论小脑血管网织细胞瘤的诊断应结合临床及影像学检查综合判断。术中尽可能全切除囊结节，是预防肿瘤复发的关键。