隆突性皮肤纤维肉瘤两肺转移1例

患者男,67岁,于1987年初骑车不慎挫伤右前胸壁,半年后发现此处皮肤隆起,皮下有约3cm×3cm大小无痛性肿块,可活动。1988年2月行右前胸壁包块切除术,术后病理报告为“隆突性皮肤纤维肉瘤”(DFSP)。随即行局部放疗共6000Gy,其后局部未再复发。但于1990年5月初体检摄X线胸片发现右上肺及左下肺各有一圆形块影,诊断为DFSP肺转移。1990年5月31日行右上肺肿瘤冷冻切除术,术中切除大小不等之肿瘤共7个,术后病理报告为DFSP右肺转移。同年7月4日行左下肺肿瘤冷冻切除术,术中共切除肿瘤3个,术后病理诊断同前。术后曾用中药及干扰素治疗。此后大约每隔半年左右两肺即交替发生转移瘤,均在发现后及时行开胸肺转移瘤切除术。截止1997年7月共行开胸转移瘤切除术14次(左右侧开胸各7次)。患者还因出现双下肢无力、麻木、大小便潴留等症状,经MRI检查诊断为胸椎椎管内硬膜外肿瘤。于1996年9月及1997年6月两次行     

开胸术后急性呼吸衰谒的观察和护理

急性呼吸衰竭（ARF）是开胸术后严重并发症，病死率高达20～50％。我科在1987年1月至1997年5月间发生ARF37例，现将本病的观察护理报告如下。1临床资料在37例ARF中，肺癌根治术后6例，食俯贲门癌根治术后27例，胸腺癌切除术后2例，术后因乳康胸、胸内继发出血而二次手术后各1例。9例行易导管给氧，未使用呼吸机，治愈3例，死亡6例；28例行气管插管或气管切开、呼吸机辅助呼吸，其中发生ARF12小时内使用呼吸机10例，死亡1例；17例在发生ARF12小时后使用呼吸机，死亡6例。呼吸机使用时间3－18天，平均4．7±1．8天，2观察与护理内容2．1…     

PCR在临床结核病诊治中的价值探讨

分别采用涂片法、培养法、PPD-IgG法、LAM－IgG法和PCR法对73例结核病人和24例非结核病人的不同部位标本进行检测，结果总阳性率分别为21．9％，35．6％，89．0％，64．4％和47．9％，χ2分别法统计分析两两之间有显著性差异（P＜0．05）；涂片法、培养法、LAM－IgG法特异性高于PPD－IgG和PCR法，分别为100％，96．7％，100％和76．7％，76．7％．由此建议将涂片法、PPD－IgG法（或LAM－IgG法）作为常规检测手段，而目前将PCR法用于该病的诊断并不理想．     

心脏手术后腔静脉导管感染的原因分析与护理对策

心脏直视手术常规给予锁骨下腔静脉置管 2 37例 ,发生导管感染 8例 ,占总例数的 3 4%。发生时间均在置管第 8～ 16d后。而发生感染的主要临床表现为不规则发热和畏寒。疑为感染后 ,立即拔除导管做细菌学培养 ,多数为阳性。本组 8例经及时诊断和辅以抗生素治疗均获痊愈。因此强调遵守无菌操作原则 ,正确封管 ,定期更换各种输液管道、置管处敷料及掌握好拔管时机是预防感染的关键措施     

1例左侧外伤性膈疝合并横结肠穿孔患者的护理

我院于1999年12月收住1例左侧损伤性膈疝合并横结肠胸腔内穿孔的患者,通过左侧开胸膈疝修补,横结肠腹部外置造瘘.4个月后行造瘘关闭术.患者获得康复,现将护理体会报告如下.     

乙型肝炎病毒通过口腔印模污染医院环境的调查分析

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)通过口腔印模污染医院环境的可能性.方法检测印模和血液标本的HBsAg,HBeAg和HBV DNA,以确定HBV污染的程度和传染性强度.结果206份印模标本中8份(3.9%)有肉眼血液,185份(89.8%)潜血试验阳性,19份(9.2%)HBsAg阳性;在HB-sAg阳性标本中4份(21.1%)HBeAg阳性,15份(78.9%)HBV DNA阳性;31份HBsAg和HBeAg双阳性血液标本中HBV DNA均为阳性,HBV传染性范围为102～109感染剂量/ml.结论口腔印模受到严重的HBV污染,这种污染可作为乙型肝炎病毒污染医院环境的来源.     

小儿心脏直视手术围手术期呼吸道的管理

先天性心脏病是目前我国儿童发病率较高的一种疾病 ,据有关部门调查 ,新出生婴儿中发病率为 0 .6 6 %。随着医学的进步和发展 ,手术治愈率很高。但术后呼吸系感染是其主要并发症之一。因此 ,加强围手术期呼吸系并发症的防治及护理是手术成败的关键。我院自 1995年 1月～ 1998年 12月 ,我们共收治 2 37例小儿心脏直视手术病人 ,由于我们重视围手术期呼吸道的管理 ,本组病例无一例因呼吸道感染而导致手术失败 ,现将体会报告如下。1　临床资料本组病例男患儿 146例 ,女患儿 91例 ,年龄 14个月～作者单位 :解放军空军南京第四五四医院心胸外科邮…     

乙型肝炎病毒通过口腔印模污染医院环境的调查分析

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)通过口腔印模污染医院环境的可能性。方法 检测印模和血液标本的HBsAg，HBeAg和HBVDNA，以确定HBV污染的程度和传染性强度。结果 206份印模标本中8份(3.9％)有肉眼血液，185份(89．8％)潜血试验阳性，19份(9．2％)HBsAg阳性；在HB-sAg阳性标本中4份(21．1％)HBeAg阳性，15份(78．9％)：HBVDNA阳性；31份HBsAg和HBeAg双阳性血液标本中HBVDNA均为阳性，HBV传染性范围为10^2～10^9感染剂量／ml。结论 口腔印模受到严重的HBV污染，这种污染可作为乙型肝炎病毒污染医院环境的来源。     

小儿心内直视手术后再次气管插管分析

小儿心内直视手术后拔出气管插管绝大多数都能顺利康复，少数因种种原因需再次气管插管（以下简称再插管）。我院自1987年12月至1997年12月，共行12岁以下小儿心内直视手术221例，其中再插管8例。现就再插管原因、指征和预防作初步分析。临床资料8例中男3例，女5例；年龄2～12岁；体重＜12kg3例；心胸比率0.55～0.76。手术病种：法乐氏四联症（TOF）3例，室缺合并肺动脉高压（VSD＋PH）3例，VSD合并右室双腔心（VSD＋DCRV）1例，VSD＋复合畸形1例。气管插管拔出后至再插管时间1～6小时。再插管方式：仍经口插管4例，改由经鼻插管3…