食管癌术后胸内高位吻合口瘘7例治疗体会

我院于 1 997～ 2 0 0 1年共治疗食管癌术后胸内吻合口瘘 7例 ,其中 5例采用带膜金属支架[1] 、三管法、再次手术吻合等治疗方法 ,失败后改行胸廓改形、带蒂胸大肌肌瓣填塞加生物胶治疗 ,全部治愈。现报告如下。1　临床资料本组 7例中男 4例 ,女 3例 ,年龄 42～ 78岁 ,平均 62岁。食管上段癌 1例 ,中下段癌 6例。合并高血压病 2例、糖尿病 2例 ;行食管—胃左颈部吻合 1例、食管—胃主动脉弓上吻合 6例 ,手工吻合 5例 ,吻合器吻合 2例。发生瘘的时间在术后3～ 7ｄ,平均 4 2ｄ。运用胃镜下注射蛋白粘合胶 2例 ,带膜金属支架 2例 ,三管法 1例 ,…     

CD44和CYP2E1基因多态性与食管癌的相关性研究

背景与目的:食管癌是一种常见的恶性肿瘤,由于侵袭转移,手术后存活率低,而CD44和CYP2E1就是和侵袭转移相关的基因,因此我们研究了CD44和CYP2E1基因多态性与食管癌的关系.方法:应用PCR及Western blot技术等方法对45例食管癌患者癌组织及癌旁组织进行CD44表达分析和CYP2E1基因多态性分析.结果:癌组织中CD44蛋白呈高表达,明显高于癌旁组织,差异具有显著性(P＜0.01).CYP2E1三种基因型中,C1C1、C1C2基因型的表达明显高于C2C2,差异具有显著性(P＜0.05).结论:食管癌组织中CD44和CYP2E1多态性改变与食管癌的易感性关系较密切.     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗21例报告

目的探讨和总结巨大纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法回顾分析1999年1月～2007年12月，21例巨大纵隔肿瘤患者的临床资料，其中男性14例，女性7例，良性肿瘤18例，恶性肿瘤3例，肿瘤平均直径10cm以上。1例在股静脉-股动脉体外循环下手术，1例术后出现气管软化，放置气管内支架。结果无围手术期死亡，随访2月至7年，3例失访，1例术后1年因恶性淋巴瘤肝转移死亡，其他均恢复良好。结论术前应常规行CT检查，选择合适的麻醉及手术径路，术中可视情况分块切除或整块切除，术后注意防治气管软化和复张性肺水肿。     

电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤

目的：探讨电视胸腔镜在食管平滑肌瘤切除术中的可行性和安全性。方法：我院在2000年1月-2004年12月共施行电视胸腔镜食管平滑肌瘤切除术8例。术前均经胃镜及食道X线钡餐造影确诊为食管中下段平滑肌瘤。结果：8例患者均在胸腔镜下完成，无中转开胸患者，无死亡患者及严重并发症，术后病理诊断均证实为食管平滑肌瘤。结论：胸腔镜下行食管平滑肌瘤切除术是一种安全可行的微创术式。     

食管癌切除食管胃颈部吻合与胸内器械吻合疗效对比分析

目的评价胃代食管颈部吻合与胸内器械吻合两种术式的优劣与疗效。方法分别对颈部吻合术192例,胸内器械吻合术203例食管癌病人的临床资料进行对比分析。结果(1)病灶上缘与上切缘之间的长度:颈部组平均8.5 cm,胸内器械组平均6.0 cm。(2)切缘癌残留的发生率:颈部组0例,胸内器械组4例(1.97%)。(3)多源癌灶发病率:颈部组6例(3.13%),胸内器械组3例(1.48%)。(4)手术主要并发症:吻合口瘘和吻合口狭窄在颈部组与胸内器械组分别为9例(4.69%)、12例(6.25%)与1例(0.49%)、2例(0.99%)(P<0.01和P<0.005)。(5)手术死亡率:颈部组6例(3.13%),胸内器械组1例(0.49%)(P<0.05)。结论颈部吻合较胸内器械吻合切除范围大,清除淋巴结彻底,而胸内器械吻合吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率及死亡率低。     

CD24、CD133、P75NTR、ABCG2食管鳞癌中表达及与临床病理因素和淋巴结转移的关系

目的控讨CD24、CD133、P75NTR、ABCG2在食管鳞癌（ESCC）中表达及与临床病理因素和淋巴结转移（LNM）的关系。方法应用免疫组化SP法检测40例食管鳞癌（LNM阳性组与阴性组各20例）和20例正常食管标本中CD24、CD133、P75NTR、ABCG2蛋白表达,并对两组病例的检测结果及相关临床病理资料作对比研究。结果CD24、CD133、P75NTR、ABCG2蛋白食管鳞癌表达分别为72．5％、62．5％、60．0％、52．5％,与正常食管表达差异均有统计学意义（P〈0．05）;且与侵袭深度和LNM组与非转移组表达差异均有统计学意义（P〈0．05）;CD24、CD133表达呈正相关（P〈0．05）;这两组在癌侵袭深度（侵袭肌层与穿透肌层的癌）及LNM率分别是41．7％和62．5％有明显差异（P=0．002）。结论CD24、CD133、P75NTR、ABCG2蛋白食管鳞癌高表达,可能与癌侵袭深度和LNM相关,联合检测可能作为预测ESCC LNM和预后的参考指标。     

采用镍钛记忆合金环抱器小切口内固定治疗多发肋骨骨折

2008年6月-2006年6月作者采用镍钛记忆合金环抱器小切口内固定治疗多发肋骨骨折68例,取得了令人满意的疗效,现报道如下。     

食管癌和贲门癌术后并发心率失常的危险因素分析

目的探讨食管癌和贲门癌患者术后发生心律失常的危险因素。方法回顾性地分析接受根治性手术的食管癌和贲门癌患者220例,了解其围手术期心率失常发生率,并比较发生和不发生心率失常的患者的临床特征的差别。结果本组患者术后合并心律失常的发生率为18.6%（41/220）,其中大多是室性心动过缓（17例）。心率失常的危险因素包括：年龄（P=0.009）和体重指数（P=0.025）较高、手术时间长（P=0.035）、术后氧饱和度下降（P=0.013）和酸碱/电解质紊乱（P=0.024）。结论多种因素可影响患者心率失常的发生,对于具备高危因素的患者在术后需要积极干预。     

食管癌贲门癌合并糖尿病84例围手术期处理

目的:总结食管癌贲门癌合并糖尿病围手术期处理的经验。方法:回顾性分析84例食管癌贲门癌合并糖尿病患者手术治疗体会。结果:手术切除率100%,术后并发胸腔吻合口瘘1例,切口感染3例,肺部感染3例,无手术死亡及酮症酸中毒发生。结论:食管癌贲门癌合并糖尿病患者应首选手术治疗,但术后并发症发生率较高,合理应用胰岛素能安全度过围手术期。