急性心肌梗死溶栓治疗失败后补救性PCI治疗临床观察

急性心肌梗死是心内科常见病 ,多发生心源性休克、心律失常、心功能不全等多种并发症。静脉溶栓治疗即可使 60 %～65 %的病人在 90min内恢复TIMI 3级血流[1] ,且无需特殊设备 ,短时间内即可使用。在临床上 ,尤其是基层医院由于人员和设备的限制 ,不能很快做经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) ,溶栓治疗仍为首选 ,但溶栓失败率仍有 3 5 %～ 40 % ,现就溶栓治疗失败后进行补救性PCI治疗 ,疗效情况报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　随机抽取我院 1998年— 2 0 0 2年因急性心肌梗死住院病人进行溶栓治疗的 82例 ,溶栓未成功者 2 9例 ,未进行…     

不同层次护理人员锐器伤害情况的调查与分析

目的对各层次护理人员锐器伤现状进行调查分析与研究。方法用问卷调查法对240名护生和240名临床护士进行锐器伤发生率、发生环节、处理措施以及开设安全防护课程前后效果进行调查研究,并对结果进行分析。结果二年级护生（40．0％）、三年级护生（81．3％）、一年护龄护士（66．3％）、三年护龄护士（48．8％）锐器伤发生率明显高于一年级护生（15％）和五年护龄护士（28．8％）,开设安全防护课程前各层次护理人员锐器伤发生率明显高于开设课程之后。结论锐器伤是护理人员职业伤害的主要因素,医疗锐器的规范使用和处理可有效减少锐器伤的发生,设置系统科学的职业安全教育体系,提高防护意识,是减少职业损伤的关键。     

二代测序诊断肺移植后耶氏肺孢子菌肺炎二例并文献复习

目的 探讨二代测序(NGS)技术在耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)诊断方面的价值.方法 对2例肺移植后PCP患者的痰液和肺泡灌洗液行NGS检测,发现耶氏肺孢子菌感染,报告此2例患者的临床资料、影像学特点、实验室检查和治疗情况,并在PubMed上以关键词"肺移植/实体器官移植"和"耶氏肺孢子菌"搜索并文献复习.结果 以关键词"...     

硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压的疗效

〔摘 要〕 目的：探究妊娠期高血压（HDP）患者应用硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗的效果。方法：选择 2018 年 1 月至 2021 年 12 月在福建省立医院进行治疗的 94 例 HDP 患者，采取随机数表法分为对照组及观察组，各 47 例。对照组患者单独应用硝苯地平治疗，观察组患者在对照组用药基础上加用小剂量阿司匹林（50 mg）进行治疗， 比较两组患者临床症状（头痛、头晕、水肿等）及降压效果评估疗效，并比较两组患者治疗前后的血常规及凝血指标 水平。结果：观察组患者治疗总有效率为 93.62 %，高于对照组的 76.60 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后， 两组患者血小板（PLT）水平均高于治疗前，平均血小板体积（MPV）、红细胞分布宽度（RDW）水平均低于治疗前， 且观察组患者 PLT 水平高于对照组，MPV、RDW 水平低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，两 组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均长于治疗前，且观察组患者 PT、APTT 均长于对照 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对 HDP 患者应用硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗，可纠正其血小 板过度消耗、凝血异常状态，提升降压效果、促进病情转归。     

室性并行心律酷似室性早搏三联律1例

患者男性,63岁,临床诊断;冠心病。心电图(附图)上行为Ⅰ导联,下行为aVL导联,系同次描记。上行中室性异位搏动配对间期明显不等,且出现室性融合波,异搏间期有最大公约数可寻,可确诊为室性并行心律。下行中室性异位搏动之配对间期相等,每隔2个窦性心搏则发生1次提前的室性异位心搏,颇似室性早搏三联律,但其异搏间期与Ⅰ导联有近乎相同之最大公约数,因而推测其亦为室性并行心律,只     

高频震荡通气技术研究现状分析与展望

以低平均气道压和小潮气量为主要特征的高频震荡通气(HFOV),自出现以来备受医务、科研人员的关注。本文就HFOV通气技术方面的研究现状与发展趋势进行了分析和展望,重点介绍与分析了有关HFOV的通气模型、通气机制和通气模式方面的研究现状。并藉此提出,在未来一段时期内,对HFOV通气技术的研究将主要集中在三个方面:建立多级、高阶、非线性的黏性阻力、惯性阻力和顺应性(RIC)通气模型;更为充分地揭示HFOV之所以能够有效通气的机制;研究实现低风险的无创HFOV。对HFOV通气技术的研究与发展,将为呼吸系统疾病患者提供一种不同于常频通气的通气方式。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的气道阻力与运动相关呼吸困难肺功能参数的关系

目的观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的各项气道阻力(Raw)参数与运动相关呼吸困难肺功能参数的相关关系。方法前瞻性纳入上海交通大学附属胸科医院和第一人民医院门诊稳定期COPD患者180例,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD 2017版)制订的肺功能诊断标准分为Ⅰ-Ⅳ级4组,受试前8 h内均未应用支气管舒张剂。所有患者在吸入沙丁胺醇400μg后接受常规肺功能和气道阻力测试。同期选择42例成年健康体检者作为对照组。结果Ⅱ级以上COPD患者的第1秒用力呼气容积和呼出50%肺活量时流量均显著低于健康成年人和Ⅰ级COPD患者,总气道阻力、有效气道阻力、吸气阻力和呼气阻力则呈进行性增高。Ⅲ-Ⅳ级COPD患者的深吸气量占预计值百分比(IC%pred)<80%,同时改良英国医学研究委员会呼吸困难量表评分超过2分;7例Ⅲ级(13.2%)和14例Ⅳ级COPD患者(33.3%)的吸气分数(IC/TLC)≤25%,而仅有1例Ⅱ级COPD患者的IC/TLC≤25%(1.9%)。结论稳定期中重度COPD患者呼出气流受限趋于加重,Raw各项参数中呼气阻力增高尤为显著。Ⅲ-Ⅳ级COPD患者更易出现运动相关呼吸困难症状,且IC/TLC≤25%。     

纤维支气管镜不同进入途径及支气管灌洗术对机械通气患者呼吸力学的影响

目的了解纤维支气管镜(FOB)经气管导管旁进入方法(旁路法)及支气管灌洗术(BL)对接受经人工气道机械通气(ETMV)支持呼吸衰竭患者呼吸力学的影响.方法21例经气管造口接受ETMV辅助通气的呼吸衰竭患者,采用自身前后对照的研究方法,在生命体征及血流动力学稳定的情况下,不中断ETMV,FOB先后采用经气管导管内法和旁路法进入检查及BL.两次操作间隔时间30min.同时监测患者的气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、呼气峰流速(PEF)、吸气阻力(RI)、呼气阻力(RE)及动态顺应性(Cdyn),并应用呼气阻断法测定内源性PEEP(PEEPi).观察旁路法FOB检查及BL前后动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)与血压(BP)的变化.结果旁路法与导管内法相比,PIP(22.8±3.6)cmH2O、RI(18.5±4.1)cmH2O/(L·s)与RE(21.0±3.6)cmH2O/(L·s)显著降低,而PEF(31.2±3.4)L/min显著升高(P＜0.05).所有患者FOB旁路法进入检查及BL后2h与术前相比,PIP(18.7±2.6)cmH2O、PEEPi(1.0±0.3)cmH2O、RI(11.5±2.8)cmH2O/(L·s)、RE(16.5±4.5)cmH2O/(L·s)、PaCO2(58.1±4.3)mmHg显著降低(P＜0.05),PEF(39.5±5.2)L/min、Cdyn(49.3±3.3)ml/cmH2O、PaO2(74.5±4.3)mmHg、SpO2(96.7±2.4)%显著升高(P＜0.05),而HR,BP则差异无显著性(P＞0.05),且无严重并发症发生.结论FOB采用旁路法可在不中断ETMV支持的情况下进入检查及BL,对患者的呼吸力学特性影响不大,患者的耐受性也较好,是一项积极有效、安全可行的诊断手段和治疗措施.     

医院精细管理的环节设计与实施效果

文章介绍泰州市人民医院精细管理的方案设计、实施效果、案例分析。