兔延髓腹外侧区对颅内压自稳作用的影响

以乌拉坦麻醉兔,给予静脉注射去甲肾上腺素,观察在血压升高的同时,动物的呼吸和在延髓腹侧蛛网膜下腔记录的颅内压变化。结果完整动物血压升高时,潮气量明显减小,而颅内压保持相对稳定。切断双侧颈动脉窦神经和减压神经的动物,注药使血压升高时,仍可见潮气量明显减小,颅内压的增值较完整动物大。电灼损毁双侧延髓腹外侧区后,静脉注射去甲肾上腺素使血压上升时,颅内压增值明显高于其他两组(与完整动物组相比p<0.01,与切断双侧颈动脉窦神经相比p<0.05)。颅内压升高的时程和形式与外周血压的变化相一致。结果表明,在脑灌流压(量)增加时,延髓膜外侧区的功能完整性对保持颅内压相对稳定具有重要作用。     

乌司他丁联合大黄对创伤后急性肺损伤的治疗效果

目的：探讨乌司他丁联合大黄在创伤后急性肺损伤( ALI)中的治疗效果。方法选取2011年2月—2013年12月收治的ALI 84例,按治疗方法分为乌司他丁组、大黄组、联合用药组及对照组,每组21例,4组均给予常规治疗,乌司他丁组给予乌司他丁微泵静脉注射,大黄组给予大黄胶囊鼻饲,联合用药组给予乌司他丁联合大黄治疗。观察治疗前、后呼吸频率、机械通气时间及总住院时间,呼吸相关指标,血白细胞及细胞因子变化。结果4组共死亡10例,病死率为11.9%。乌司他丁组、大黄组、联合用药组机械通气时间、总住院时间短于对照组,急性呼吸窘迫综合征发生率低于对照组,且联合用药组疗效更显著(P<0．05)。4组治疗后与治疗前比较,呼吸频率减缓,二氧化碳分压、氧和指数增高,白细胞、C反应蛋白、白介素-2、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平明显下降,且均以联合用药组变化最明显(P<0．05)。结论乌司他丁联合大黄治疗ALI具有协同作用,并可抑制炎性因子释放,疗效确切。     

小剂量艾司氯胺酮对老年髋骨折患者术后早期认知功能的影响

目的 观察小剂量艾司氯胺酮对髋骨折老年患者术后早期认知功能及S100β蛋白的影响。方法 将60例拟在椎管内麻醉下行髋骨折手术的老年患者随机均分为2组，麻醉穿刺前15 min试验组给予艾司氯胺酮0.25 mg·kg^-1静脉注射，对照组给予等量氯化钠注射液。2组其他麻醉方案相同。观察患者生命体征变化，术前和术后1、2、3 d评估简易精神状态检查(MMSE)评分，检测血S100β蛋白浓度，并记录术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果 2组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)均较平稳，麻醉穿刺时、手术开始时试验组MAP、HR均显著低于对照组(P <0.05)。与术前相比，2组术后MMSE评分均显著下降(P <0.05)，术后1、2、3 d试验组MMSE评分均高于对照组，差异有显著意义(P <0.05)。术后2、3 d，试验组POCD发生率显著低于对照组(P <0.05)。2组术后S100β蛋白水平均较术前显著上升(P <0.05)，术后1、2、3 d试验组S100β蛋白水平显著低于对照组(P <0.05)。结论 艾司氯胺酮0.25...     

东莨菪碱和△~9-四氢大麻酚对家兔呼吸和血压的影响

本文报道静脉注射东莨菪碱4mg/kg和⊿~9-四氢大麻酚(⊿~9-THC)3mg/kg对家兔呼吸和血压的影响。东莨菪碱对麻醉家兔有兴奋“静态”通气、抑制对C0_2反应性的效应,而对心率及血压无明显影响。⊿~9-THC对清醒家兔及麻醉家兔均有抑制呼吸及降低血压的效应。这种抑制效应在麻醉家兔更为剧烈,有时可致死亡。肾上腺素可部分纠正⊿~9-THC的降压效应。东莨菪碱和⊿~9-THC合用时,⊿~9-THC的作用掩盖了东莨菪碱的作用,即东莨菪碱不能拮抗⊿~9-THC抑制通气和降低血压的效应。实验中还见到了⊿~9-THC的快速耐药性现象。     

老年创伤手术麻醉456例分析

目的探讨不同麻醉方法在老年人创伤后手术麻醉的安全性。方法我科2008年1月～2009年2月对456例60岁以上老年创伤患者实施麻醉,其中全身麻醉147例,全身麻醉复合连续硬膜外麻醉48例,连续硬膜外麻醉18例,单侧腰麻156例,颈、臂丛神经阻滞87例。结果术中无死亡,有6例颅脑创伤患者因合并脑干伤或胸腹部脏器伤于术后3～7d死于心肺功能衰竭,8例胸腹腔脏器损伤患者术后2～7d死于感染或多脏器功能衰竭。结论对老年创伤患者实施麻醉,应在充分术前准备的基础上,合理选择麻醉方法,正确处理麻醉操作,加强术中及术后监测,及时发现病情变化并妥善处理,确保安全。     

107例青年教师及学生肺通气功能的测定

一、方法对14名高师班学员及93名医学生进行了肺通气功能、屏息时间及用力呼气最大压力等项目的测定。全部受检人身体健康、无呼吸道疾病。测定时间在清晨,受检人空腹,取直立体位。     

电刺激家兔延髓腹侧面化学敏感区对通气的影响

本实验采用电刺激家兔延髓腹侧面化学敏感区的方法来观察对通气的影响。电刺激采用双极电极,刺激参数为0.1～0.2mA,20～30Hz,0.1ms,持续10s。刺激延髓腹侧面中线各点时,潮气量(V_T)和呼吸频率(f)均无明显变化;刺激中线旁开3mm处各点时,V_T、f均有明显增加。用浸有2％普鲁卡因或阿托品滤纸敷贴延髓腹侧面双侧中间区(I区)时,电刺激双侧头端区(R区)和尾端区(C区)的通气增加效应消失。在延髓腹侧面中线作一长8mm,深1.5mm纵切口后,电刺激双侧R区和C区,仍有通气增加效应。本文进一步讨论了家兔延髓腹侧面化学敏感区的生理特点。     

老年创伤手术麻醉456例分析

目的探讨不同麻醉方法在老年人创伤后手术麻醉的安全性。方法我科2008年1月～2009年2月对456例60岁以上老年创伤患者实施麻醉,其中全身麻醉147例,全身麻醉复合连续硬膜外麻醉48例,连续硬膜外麻醉18例,单侧腰麻156例,颈、臂丛神经阻滞87例。结果术中无死亡,有6例颅脑创伤患者因合并脑干伤或胸腹部脏器伤于术后3～7d死于心肺功能衰竭,8例胸腹腔脏器损伤患者术后2～7d死于感染或多脏器功能衰竭。结论对老年创伤患者实施麻醉,应在充分术前准备的基础上,合理选择麻醉方法,正确处理麻醉操作,加强术中及术后监测,及时发现病情变化并妥善处理,确保安全。     

微量注射L—谷氨酸钠和利多卡因对兔延髓腹侧压力敏感区的定位

实验在23只经乌拉坦麻醉的家兔上进行。微量注射L-谷氨酸钠引起潮气量(V_T)抑制的点集中在延髓腹外侧网状巨细胞核腹外侧分和外侧网状核的内侧分,在闩前2mm和1mm水平,V_T分别减小37.3±9.9％和22.9±8.1％(p<0.01)。血压的变化包括升压和降压。在闩前2mm,升压点(17)多于降压点(12);而在闩前1mm,降压点(16)明显多于升压点(5)。两个水平反应点分布的差异具有显著性(p<0.05)。于上述谷氨酸钠敏感区微量注射利多卡因后,由加压延髓腹侧引起的呼吸和血压效应明显减弱或完全消失,提示这一部位可能是压力敏感区感受细胞所在。