氟哌噻吨美利曲辛联合抗幽门螺杆菌药物治疗功能性消化不良的疗效及对负性情绪的影响

目的 观察氟哌噻吨美利曲辛联合抗幽门螺杆菌(Hp)药物治疗功能性消化不良的疗效及对负性情绪的影响.方法 将118例功能性消化不良合并Hp感染患者按随机数字表法分为两组,每组59例.对照组仅采用抗Hp药物治疗,观察组在对照组治疗基础上给予氟哌噻吨美利曲辛治疗,观察比较两组的临床疗效、症状积分以及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分变化.结果 观察组总有效率为88.1％( 52/59),明显高于对照组的69.5％(41/59),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Hp根除率为89.8％( 53/59),对照组为93.2％( 55/59),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,两组治疗后症状积分均明显降低(P＜0.05),观察组治疗后症状积分明显低于同期对照组(P＜0.05).观察组治疗后SAS、SDS评分明显降低(P＜0.05),并且明显低于同期对照组(P＜0.05),而对照组治疗前后SAS、SDS评分无明显变化(P＞ 0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛联合抗Hp药物对功能性消化不良患者进行治疗,能够有效根除Hp感染,提高临床疗效,缓解症状,改善患者负性情绪,值得临床推广应用.     

不同临床结局重症急性胰腺炎患者临床特点的对比研究

目的探究不同临床结局的重症急性胰腺炎的临床特点。方法对我院收治的63例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床结局,分为存活组与死亡组,对比两组患者的临床特点。结果存活组与死亡组患者的例数分别为53例(84.13%)与10例(15.87%),特发性重症急性胰腺炎患者的清创手术率与病死率均显著高于高脂血症患者与胆源性患者,差异具有统计学意义(均P<0.05);死亡组急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、CT严重指数(CTSI)、年龄、多脏器功能障碍/衰竭发生率以及局部并发症发生率均显著高于存活组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者的死亡与病因、年龄、多脏器功能障碍/衰竭、局部并发症等因素有关,值得进一步推广研究。     

兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎49例

目的观察兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效。方法选取2010年5月至2011年5月医院收治的反流性食管炎患者98例,随机均分为两组。观察组采用兰索拉唑联合莫沙必利治疗,对照组单用兰索拉唑治疗,观察两组患者的反酸、烧心等症状及不良反应情况。结果在临床疗效判定结果中,观察组的总有效率为93.88%,明显高于对照组的77.55%(P<0.05);在胃镜检查疗效判定结果中,观察组的总有效率为89.80%,也明显高于对照组的73.47%(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效理想,值得临床推广。     

胃MALT淋巴瘤的分子遗传学基础

胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤是一种少见的胃恶性肿瘤。近年来对该病的研究取得了一系列进展。此文综述了其病因、发病机制、组织病理学特点、分子遗传学改变,尤其是分子遗传学改变与发病机制、治疗、预后的关系。     

内镜超声检查对食管平滑肌瘤的诊治价值

目的 探讨内镜超声检查(EUS)对食管平滑肌瘤的诊治价值.方法 分析研究经EUS诊断为食管平滑肌瘤患者的临床表现及血清学、常规胃镜、EUS等检查结果.将EUS的诊断结果与内镜或手术切除的组织病理诊断结果进行比较.治疗后随访2～36个月,平均14.3个月,以观察疾病复发情况.结果 EUS诊断食管平滑肌瘤191例.患者的临床表现、血清学检查、常规胃镜和螺旋CT对食管平滑肌瘤无特异性诊断作用.116例分别接受内镜(111例)或外科手术(5例)摘除治疗,101例术后组织病理确诊为食管平滑肌瘤,EUS对该病的诊断准确率为87%.随访75例未治疗者和116例治疗者,发现前者病灶无明显变化,后者术后无复发.结论 食管平滑肌瘤是一种良性肿瘤,EUS对该病的诊治具有较高的临床价值.     

内镜黏膜下剥离术治疗直径2 cm以上结直肠粗短蒂息肉的疗效评价

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直径2 cm以上结直肠短粗蒂息肉的安全性和有效性。方法 回顾性分析浙江省慈溪市人民医院2015年1月到2017年6月行ESD治疗的直径2 cm以上结直肠粗短蒂息肉患者的临床资料,包括临床病理资料,并发症发生情况,以及有无局部复发或远处转移等。结果 共40例患者纳入研究,息肉直径2.0~4.0 cm,平均2.8 cm,均成功进行ESD,整块切除率100.0%。手术时间7~60 min,平均25.1 min。术中26例（65.0%）出现动脉搏动性出血,均经内镜下热活检钳电凝止血成功。术中无穿孔、无内镜无法处理的大出血发生,术后无迟发性出血及迟发性穿孔,无中转外科手术病例。术后住院时间1~4 d,平均1.3 d。术后病理提示,23例(57.5%)为腺瘤伴低级别上皮内瘤变, 15例(37.5%)为高级别上皮内瘤变,2例（5.0%）为浸润黏膜下层浅层的早期癌。所有切除标本的侧切缘和基底切缘无肿瘤累及,病灶完整切除率100.0%。患者术后随访时间4~24个月, 平均10.2个月,无局部复发和远处转移病例。结论 ESD治疗较大结直肠粗短蒂息肉安全有效。     

奥美拉唑、克拉霉素与阿莫西林联合治疗消化性溃疡疗效分析

目的 观察奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 将2010年6月-2011年6月经治的幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)阳性消化道溃疡患者112例随机分为2组,观察组56例采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗,对照组56例仅用奥美拉唑治疗,比较观察2组的临床疗效、H.pylori清除情况以及症状改善情况.结果 观察组的治愈率、总有效率和H.pylori根除率均明显高于对照组(P＜0 05).观察组嗳气、腹痛、腹胀和反酸评分均明显低于对照组(P＜0.05).结论 奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗消化性溃疡,疗效显著,能够根除H.pylori感染,缓解症状,值得临床推广应用.     

原发性胃淋巴瘤凋亡抑制蛋白2-黏膜相关淋巴瘤转位基因1融合基因检测的意义

目的 研究原发性胃淋巴瘤(PGL)内镜活检组织中凋亡抑制蛋白2-黏膜相关淋巴瘤转位基因1（API2-MALT1）融合基因检测的可行性,探讨该融合基因在PGL的表达及其在PGL诊断、治疗等方面的临床价值。方法对32例疑诊为PGL者进行超声内镜检查和黏膜活检,活检标本分别进行组织病理、免疫组织化学检查和用荧光定量RT-PCR测定API2-MALT1融合基因。总结、分析诊断明确的PGL中API2-MALT1融合基因的表达以及该融合基因与PGL诊断、分型和治疗等方面的关系。结果32例疑诊PGL者中14例经病理检查和免疫组织化学检查确诊为PGL,其中胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤11例,胃弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)3例。API2-MALT1融合基因检测阳性5例,均为胃MALT淋巴瘤,约占胃MALT淋巴瘤(5/11)的45％。3例DLBCL患者API2-MALT1融合基因检测均阴性。API2-MALT1融合基因阴性组病变浸润深度和淋巴结浸润状况较阳性组严重。5例API2-MALT1融合基因阳性者中幽门螺杆菌(Hp)阳性2例,9例阴性者中Hp阳性5例。API2-MALT1融合基因阳性组5例行抗Hp治疗皆无效,但化学治疗有效;阴性组中5例Hp阳性者完全缓解2例,4例Hp阴性者抗Hp治疗无效。结论 API2-MALT1融合基因是胃MALT淋巴瘤的常见遗传学异常。内镜定位活检标本通过荧光定量PCR法检测该融合基因在临床上是可行的,该融合基因的检测对PGL诊断、治疗和预后评估均有一定的价值。