8例局部晚期胃癌新辅助化疗后再切除初步临床观察

目的观察新辅助化疗对局部晚期无法手术胃癌患者的近期疗效.方法经胃镜活检确诊的8例局部晚期无法手术的胃癌患者,给予奥沙利铂100 mg/m^2＋紫杉醇100 mg/m^2d 1或亚叶酸钙200 mg/m^2d 1～2＋5-氟尿嘧啶（5-Fu）2.0 g/m^2持续静脉输注（civ）48 h＋紫杉醇100 mg/m^2d 1,14天为一周期,配合顺铂40 mg/m^2或氟尿苷（FuDR）700 mg/m^2腹腔化疗,每周一次.结果除1例患者完成3周期全身化疗、3次腹腔化疗外其余7例均在术前完成4个周期全身化疗,6次以上腹腔化疗.术前CT示8例患者疗效均达部分缓解（PR）,全部接受姑息或根治性全胃切除术.术后病理示病理性完全缓解（pCR）1例,伴有轻-中度化疗反应者2例.除1例患者术后1个月死于原因不明高血压、肺部感染,其余7例,无病生存期5～19个月,生存期9～22个月.结论通过积极的新辅助化疗可提高局部晚期胃癌患者姑息或根治切除率,患者对新辅助化疗耐受性和依从性好.     

62例结直肠癌肝转移患者术后复发时间的风险因素

目的:研究影响结直肠癌肝转移(colon rectal liver metastases,CRLM)术后复发时间的相关风险因素。方法:回顾性收集62例经原发灶切除及肝转移灶局部治疗的CRLM患者临床病理特征、分子特征、治疗方式和预后信息,分析以上因素对术后复发时间(recurrence-free survival,RFS)的影响。结果:单因素分析显示术前接受治疗、术前接受多学科讨论、BRAF基因野生型对比术前未接受治疗、未进行术前多学科讨论及BRAF基因突变型对患者RFS有统计学意义(P<0.05);多因素分析发现仅术前癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)水平(P<0.001)、术前多学科讨论(P=0.004)是影响RFS的独立因素。结论:肠癌肝转移术前CE A水平和术前多学科讨论是术后RFS的独立预后因素。     

化疗中预防性使用rhG-CSF对中性粒细胞减少的干预作用随机研究

目的 :1 .观察实体瘤化疗周期中预防性应用rhG CSF对中性粒细胞数量减少干预作用的效果。 2 .观察rhG CSF的不良反应。方法 :采用单盲随机、自身交叉对照研究方法 ,对 69例经病理学证实的胃癌等实体瘤患者进行研究 ,在治疗周期 (A周期 )末次化疗给药 48h后 ,按 5μg/kg剂量皮下注射rhG CSF ,每天 1次 ,共用 7～ 1 4d ;隔日查中性粒细胞、白细胞、血红蛋白、血小板数值。结果 :治疗周期中 (A周期 )中性粒细胞绝对值 (ANC)明显高于对照周期 (B周期 ) ,ANC减少持续天数、中性粒细胞减少性发热及抗生素使用频率A周期明显低于B周期 ,有显著性差异 (P <0 .0 5) ;中性粒细胞的双峰分别出现在用rhG CSF后第 4、1 0d ,B周期则无双峰现象。A、B周期中Hb、Plt值无明显差异。不良反应主要是乏力、感冒样症状、骨肌肉疼痛、注射局部反应和发热。结论 :预防性使用rhG CSF能有效地防止中性粒细胞减低、中性粒细胞减少性发热及感染的发生 ,不良反应可以耐受     

紫杉醇联合表阿霉素双周方案治疗转移性乳腺癌32例

目的观察紫杉醇联合表阿霉素(TE)双周方案治疗转移性乳腺癌的近期疗效与毒副反应。方法32例转移性乳腺癌患者采用TE方案化疗,表阿霉素40mg/(m2.d)第1、2天静脉滴注,紫杉醇85mg/m2第3天静脉滴注,14天为一周期,完成2～4个周期,评价疗效和毒副反应。结果CR5例,PR19例,NC8例,无PD,有效率(RR)为75.00%,其中初治组有效率为91.67%,复治组为65.00%(P<0.05),差异有统计学意义,初治组有效率高于复治组。主要剂量限制性毒性为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率为40.63%(13/32),所有患者均需要使用G-CSF支持治疗。结论TE双周方案治疗转移性乳腺癌疗效好,毒副反应可耐受,是治疗晚期乳腺癌较好的方案。     

晚期胃癌治疗:紫杉醇类药物应用新发现

胃癌是最常见癌症之一,也是最常引起癌症相关死亡的原因之一。尽管在诊断和治疗方面均取得了一些进步,但胃癌(特别是晚期胃癌)的预后仍然很差。不能手术或有转移的胃癌,给予化疗联合最佳支持治疗与单纯最佳支持治疗相比,在生存时间和生存质量方面均有益处。紫杉醇类药物,是临床应用后证实的最有潜力的细胞毒药物之一,在单用或联合治疗晚期胃癌的早期临床试验中亦显示出较好的疗效。近来,一项比较多西紫杉醇+顺铂(DDP)+5氟尿嘧啶(5-FU)与顺铂+5氟尿嘧啶两种方案治疗晚期胃癌的Ⅲ期临床试验中期结果显示:含多西紫杉醇方案在有效率、中位疾病进展时间(TTP)及延长生存期方面均优于不含多西紫杉醇方案,且有统计学意义。化疗在晚期胃中的作用 4个比较化疗加最佳支持治疗与单用最佳支持     

伊立替康联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌临床观察

目的 观察伊立替康(CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-Fu)、甲酰四氢叶酸钙(CF)联合方案治疗晚期大肠癌的近期疗效和毒副反应.方法 从2005年2月～2007年5月对晚期结直肠癌采用CPT-11联合氟尿嘧啶(5-Fu)、甲酰四氢叶酸钙(CF)方案化疗.入组患者均经病理组织学证实,且有可测量病灶.具体方案为:CPT-11 180mg/m2静滴,第一天;CF 200mg/m2,静滴,第一～二天;5-Fu 2000mg/m2,静滴48h; 14天为1周期.化疗3个周期后,评价疗效及毒性反应.结果 可评价疗效者42例,其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR) 16例,有效率(RR)为42.8％,稳定(SD)19例(45.2％),进展(PD)5例(11.9％).临床受益率为88.0％,疼痛缓解率83.3％.肿瘤中位进展时间7.2个月,中位生存期13.8个月.主要毒副反应为迟发性腹泻和中性粒细胞减少,未出现治疗相关性死亡.结论 CPT-11联合氟尿嘧啶(5-Fu)、甲酰四氢叶酸钙(CF)方案治疗晚期结直肠癌患者有较好疗效,毒副反应可以接受.     

幽门螺杆菌感染对胃癌及癌前病变中PCNA表达的影响

探讨胃粘膜幽门螺杆菌感染与胃癌发生的关系。方法采用免疫组化ＳＰ法检测基本正常胃粘膜（对照组,３０例）、肠化生（３０例）、不典型增生（２２例）及胃癌（２５例）组织中细胞核增殖抗原（ＰＣＮＡ）的表达,采用快速尿素酶反应检测Ｈｐ感染情况。结果ＰＣＮＡ表达与胃粘膜病变程度呈正相关（γ＝０．６５５,Ｐ〈０．０１）;各组间Ｈｐ感染率无显著性差异,在肠化生及不典型生组中ＨＰ感染者的ＰＣＮＡ表达明显高于ＰＨ阴性者     

Bcl—2,Bax,P21—WAF1,P16—MTS1蛋白在胃腺癌演化系列中 …

目的 通过对胃腺癌演化系列胃粘膜中Ｂｃｌ－２,Ｂａｘ,Ｐ２１－ＷＡＦ１,Ｐ１６－ＭＴＳ１蛋白的检测,探讨胃腺癌发生的机制及四种蛋白表达与胃腺癌生物学行为的关系。方法 １,利用免疫组化Ｓ－Ｐ法检测胃癌演化系列胃粘膜中Ｂｃｌ－２,Ｂａｘ,Ｐ２１－ＷＡＦ１,Ｐ１６－ＭＴＳ１蛋白的表达;２,利用ＳＰＳＳ统计软件包统计学分析处理。结果 在ＣＳＧ,ＣＡＧ,ＩＭ系列胃粘膜中Ｂａｘ,Ｂｃｌ－２表达先高后低,而Ｐ１     

胃粘膜组织幽门螺杆菌感染与TGF-β1表达的关系

目前认为,幽门螺杆菌（Ｈｐ）及其细胞毒素相关蛋白（ＣａｇＡ）可能与胃癌发生相关［１］．转化生长因子β１（ＴＧＦβ１）是重要的细胞生长调控成分,与肿瘤的发生关系密切,本文采用ＰＣＲ技术和Ｈｐ快速尿素酶试验（ＨｐＲＵＴ）同步检测慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）、胃粘膜肠化生（ＩＭ）、不典型增生（Ｄｙｓ）及胃腺癌（ＧＡＣ）组织中Ｈｐ感染情况并检测其ｃａｇＡ基因型,以免疫组化方法分别检测其中ＴＧＦβ１的表达,探讨Ｈｐ、特别是ｃａｇＡ阳性Ｈｐ感染与ＴＧＦβ１表达在胃癌发生过程的作用．１　材料和方法１．１　材…     

胃癌及癌前病变组织中转化生长因子β工型受体的表达与细胞凋亡

目的探讨胃癌及癌前病变中转化生长因子βⅠ型受体(TGF-βRⅠ)的表达与细胞凋亡的关系及它们在胃癌发病机制中的作用.方法免疫组化SP法检测慢性浅表性胃炎(30例)、肠化生(30例)、不典型增生(18例)及胃癌(25例)中TGF-βRⅠ的表达,TUNEL法检测其中凋亡细胞的情况.结果从慢性浅表性胃炎到肠化生、不典型增生及胃癌,TGF-βRⅠ表达及凋亡指数(AI)分级均与胃粘膜病变程度显著负相关(分别为r=-0.7272,P＜0.01;r=-0.8347,P＜0.01),19例胃癌(76%)TGF-βRⅠ表达缺失;不同组织学类型中AI的分布和TGF-βRⅠ表达的分布差异无显著性(P=0.0779).结论TGF-βRⅠ表达缺失可能影响细胞凋亡,参与胃癌的发生.