Shouldice疝修补术治疗成人腹股沟疝

腹股沟疝是普外科常见疾病 ,疝修补术是其首选的治疗方法。多年以来 ,治疗成人腹股沟疝的经典术式是Ｂａｓｓｉｎｉ手术及其改良手术。但由于是高张力修补 ,修补的层次也不合理 ,所以术后的疼痛和复发一直是令人困扰的问题。过去一度未受重视的Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ疝修补术由于术后疼痛轻 ,复发率低重新引起人们注意。我院普外科自 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月应用Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ疝修补术治疗成人腹股沟疝 34例 ,效果较好 ,总结治疗情况如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例均为男性。年龄 34～ 6 6岁 ,平均5 2 .4岁。病程 1～ 2 2…     

直肠癌术后局部复发的预防和治疗

目的 探讨直肠癌术后局部复发的预防和治疗问题.方法 回顾性分析1997年1月至2007年12月所收治的46例直肠癌术后局部复发患者的临床资料.结果 保肛手术后局部复发34例,占73.91%.共40例行再次手术治疗,其中36例行复发肿瘤切除,随访33例,1 年生存率77.78%,3年生存率44.44%,5年生存率13.89%. 结论慎重选择保肛手术,根治术遵循直肠全系膜切除术(TME)原则是减少复发的两个主要方面,术后的密切随访可早期发现肿瘤复发.明确直肠癌术后局部复发后应争取手术治疗并进行以手术为主的综合治疗仍可取得较好的治疗效果,晚期患者放疗可缓解症状.     

儿童颈部／腋窝淋巴结核手术治疗52例

目的总结儿童颈部／腋窝淋巴结核手术扫治疗的经验。方法2008年1月至2012年12月我们收治52例儿童颈部／腋窝淋巴结核脓肿患儿,均实施颈部／腋窝淋巴结清扫术＋术后抗结核治疗半年,对其治疗经过及临床疗效进行回顾性分析。结果术后切口一期愈合46例,二期愈合6例,切口愈合时间7—46d。无一例复发。术后颈部／腋窝相关上肢功能无异常,无重要血管神经损伤并发症。结论手术治疗儿童颈部／腋窝淋巴结核脓肿安全有效,术中应注意保护重大血管神经,术后应结合抗结核治疗。     

肠线捆扎法修复中重度外伤性脾破裂10例

我院自 1990年以来 ,利用肠线捆扎法修复用常规方法难以修复的中重度脾外伤 10例 ,均获成功。现报告如下。临床资料　本组男 9例 ,女 1例 ;年龄 6～ 5 0岁。均系脾脏多发性裂伤。按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级 :Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 3例。 6例直接选用捆扎法修复 ;4例先行缝合修补未成功 ,再选用捆扎法修复。进腹后手握脾脏控制出血 ,确定脾脏可行修复后 ,根据脾脏裂口情况选择以下捆扎方法 :(1)近似水平的连续或间断捆扎 :适用于脾脏裂口呈纵形或斜形 ,裂口较深大 ,裂口在脏面或累及脏面者。用血管钳穿过脾蒂无血管区导引泡软的肠线呈近似水平…     

尿道下裂术后反复尿路感染原因分析

目的：探讨尿道下裂修补术后反复尿路感染的原因,以提高尿道下裂手术成功率。方法回顾性分析2004年至2014年实施尿道下裂手术或再手术后反复尿路感染患儿的临床资料,分析患儿年龄、手术情况、术后并发症以及影像学检查情况,寻找尿道下裂修补术后反复尿路感染的危险因素。结果449例患儿中,43例（占1．91％）诊断为尿道下裂术后反复尿路感染,患儿平均手术年龄14个月（6～24个月）,平均随访6．5（0．5～10）年。其中一期 Snongrass 术和 Ducket 术分别占47％（20／43）和35％（15／43）,再手术病例占18％（8／43）。最初病例包括全部 Ducket 术后和再手术患儿,Snon-grass 术仅1例。这些患儿术后进行排尿性膀胱尿道造影25例（58％,25／43）,超声39例（90％,39／43）,DMSA 二巯基丁二酸扫描检查8例（19％,8／43）。检查结果显示患儿存在不同尿道畸形,Ducket 修补术后患儿中47％（7／15）有尿道憩室,47％（7／15）有尿道瘘;而在 Snongrass 修补术后患儿,残尿量增多,膀胱输尿管反流十分常见,分别占40％（8／20）和50％（10／20）。结论尿道下裂术后反复尿路感染的病因是多方面的,与术式有一定关联。建议对尿道下裂术后反复尿路感染患儿检查术式相关尿道畸形,并及时矫治。     

可溶性止血纱布预防小儿尿道下裂血痂下感染的临床研究

目的探讨可溶性止血纱布预防小儿尿道下裂血痂下感染临床效果,以期提高临床治疗水平。方法随机选取2011年1月至2013年4月90例小儿尿道下裂患者为研究对象,分成2组,对照组仅予以常规凡士林包扎,观察组则予以可溶性止血纱布包扎,比较2组治疗后在血痂下感染的并发症、满意度、依从性等情况差异性。结果 2组患者在生活质量评分、渗血时间、失血量、住院时间、全血凝血时间,血痂形成、血痂下感染、尿瘘、尿道裂开、创口感染等并发症、满意度和依从性比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而疼痛评分、过敏反应比较则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论可溶性止血纱布能降低小儿尿道下裂血痂下感染发生率,提高临床预后水平。     

改良简易儿童经脐单切口腹腔镜阑尾提出切除术

目的探讨一种简易经济的经脐单切口腹腔镜阑尾提出切除术的手术方法。方法选择30例患儿,其中男性12例,女性18例,年龄3~12岁(平均年龄6.5岁)经家长知情同意随机分为单切口腹腔镜组和多切口腹腔镜组,两组均行阑尾提出切除术。结果全部病例手术时间25~45min,无中转开腹手术病例。术后6~48 h肠功能恢复,住院时间3~5d。住院总费用低于传统腹腔镜手术约30%左右。结论经脐单切口阑尾提出切除术结合传统开腹阑尾切除术和传统3孔腹腔镜阑尾切除术的优点,具有易开展、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、总费用低的特点。其需要腹腔镜手术器械少,对手术医生掌握腹腔镜技术要求不高。但不适用于阑尾周围粘连严重病例,需要改传统3孔腹腔镜或者开腹手术。     

改良尿道板纵切卷管尿道成型术治疗儿童尿道下裂62例

目的总结改良的分层覆盖缝合尿道板纵切卷管尿道成型术（TIP,Tubularized Incised Plate）在儿童尿道下裂手术中的应用经验。方法2010年1月至2012年1月作者应用TIP法治疗尿道下裂患儿62例,年龄6个月至7岁,其中5例为再次手术患儿。尿道板纵切卷管尿道成型后改良方法：采用阴茎背侧皮肤下带蒂血管筋膜转移至腹侧人工尿道上覆盖后,再用全层包皮两翼向腹侧包绕的分层缝合覆盖的方法。结果62例患儿中,57例术后阴茎伸直,外形美观,排尿正常。术后出现尿瘘2例,经二次手术修补尿瘘及尿道成型失败后再手术3例,一次手术成功率为91．9％。结论1rIP分层覆盖缝合后人工尿管血运改善,成功率高。手术时应使尿道板纵切卷管无张力缝合成型,分层解剖时避免损伤各层供应血管,是改良TIP的关键。     

铆钉式脾修补术治疗脾裂伤

对脾脏裂伤患者、脾修补术是保留脾脏功能的首选术式。传统的缝合修补方法有时因受裂伤部位、组织厚度、缝针大小、裂口状况等方面的限制难以完成缝合修补术。近年来 ,我们对受上述限制行缝合修补十分困难的脾裂伤患者施行铆钉式修补术 ,获得良好的效果、报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 17～ 34岁。脾裂伤情况 :脾脏膈面上外侧裂伤 3例 ,脏面膈面贯穿性裂伤 2例 ,损伤累及近脾门处 1例 ;脾脏裂口 1条 1例 ,裂口多条 5例 ;腹腔内积血 80 0～ 180 0毫升。 1例患者并右侧肋骨折、血气胸。1 2　手术方法　入腹后…     

借助腹腔镜治疗脾创伤5例分析

目的探讨腹腔镜下有选择地保守治疗脾创伤。方法对血循环稳定的5例脾脏损伤患者在腹腔镜下行止血修补及保守处理(1例行止血修补,4例行保守处理)。结果 5例患者的治疗均获成功,住院15～20 d,痊愈出院。术中回收腹腔内积血700～1 500 mL回输给患者。结论腹腔镜下有选择地保守治疗脾创伤可更安全地保留脾脏,且创伤小、效果好。