腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对高危产妇剖宫产后新生儿Apgar评分的影响

目的观察腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对高危产妇剖宫产后新生儿Apgar评分的影响。方法将140例行剖宫产的高危产妇随机分为两组(n=70),A组选择腰硬联合麻醉,B组选择硬膜外麻醉,娩出胎儿后进行1min5、min、10minApgar评分,比较A、B两组新生儿1min、5min、10minApgar评分。结果 A、B两组1min新生儿Apgar评分有统计学意义(P<0.05),A组新生儿Apgar评分优于B组;5min、10min新生儿Apgar评分无统计学意义(P>0.05),A、B两组新生儿Apgar评分无差异。结论高危产妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产娩出的新生儿Apgar评分高,新生儿发生缺氧和酸中毒的机率低。     

2008～2012年围麻醉期手术患者成分输血回顾性分析

目的对围麻醉期临床输血情况进行分析,为提高围麻醉期科学合理用血提供客观数据。方法回顾性调查本院2008～2012年围麻醉期手术患者各种血液成分输注量和输血指征是否相符,分析临床输血的合理性。结果成分输血率为100%,红细胞不合理输注率为30.37%;血浆不合理输注率为60.49%;红细胞和血浆的不合理输注率每年比较上年度总体趋势是下降的,但是红细胞和血浆不合理输注率比较上年度无统计学意义(P>0.05)。结论 2008年以来我们对围麻醉期的手术患者进行成分输血开展良好,但仍存在不合理输血的现象,需要加强对医务人员进行临床输血知识培训。     

等比童0.5%布吡卡因注射液在产科手术麻醉中的临床应用

目的 观察等比重0.5%布吡卡因注射液在产手术麻醉中的临床效果.方法 选择剖宫产手术病例76例,ASA评级Ⅰ-Ⅱ级,腰硬联合麻醉经L2/3或L3/4间隙穿刺,穿刺成功后蛛网膜下腔注入等比重0.5%布吡卡因注射液1.5～2ml(7.5～10mg),调整体位,控制麻醉平面后,监测生命征.结果 麻醉起效时间约为1～3min,注药后8±2min麻醉效果完善,对循环、呼吸无太大影响,并发症少.结论 等比重0.5%布吡卡因注射液在产科手术麻醉中麻醉起效快、用药量少、镇痛效果完善、肌松良好,对循环呼吸干扰轻,并发症少.     

G22#Delta静脉留置针在周围动脉穿刺插管术中的临床应用

目的:观察G22#Delta静脉留置针行周围动脉穿刺插管术的可行性.方法:将临床麻醉中行周围动脉穿刺插管术69例病例分为两组,A组31例使用G22#Delta静脉留置针行周围动脉穿刺插管,B组38例使用动脉导管组行周围动脉穿刺插管.结果:两组周围动脉穿刺全部成功,两组留管时间差异无显著性(P＞0.05),两组都未发生严重并发症.结论:使用G22#Delta静脉留置针行周围动脉穿刺插管术,插管成功率高,直接监测动脉内压力,效果确切,并发症少,亦可反复采集动脉血作血气分析,增强病人麻醉围术期安全,显著提高危重症病人抢救成功率.     

特发性血小板减少症产妇麻醉1例报告

<正>妊娠合并特发性血小板减少性紫癜特点为血小板寿命缩短,骨髓巨核细胞增多,血小板更新率加速。临床上分为急性型和慢性型,慢性型好发于青年女性。本病合并妊娠者不少见,是产科严重并发症之一。对妊娠合并血小板减少的产妇,选择合适的麻醉方式是非常重要的。     

剖宫产术后小剂量吗啡单次硬膜外注射镇痛观察

目的探讨剖宫产术后小剂量吗啡单次硬膜外注射镇痛效果、不良反应及费用。方法将188例剖宫产术后患者随机分为A、B两组。A组82例,小剂量吗啡1.5-2mg单次硬膜外注射,对照组B组106例,吗啡4mg硬膜外自控镇痛(PCEA);用视觉模拟评分法(VAS)观察A、B两组术后1h、4h、12h、24h、48hVAS评分,记录不良反应,并比较A、B两组的镇痛费用。结果术后48h内两组镇痛均有效(VAS<4),术后1h、4h、12h、24h镇痛效果A组与B组无差异(P>0.05),术后48h镇痛效果B组优于A组(P<0.05),不良反应A组少于B组(P<0.05);费用B组是A组的4倍,经济性A组优于B组(P<0.05)。结论剖宫产术后小剂量吗啡单次硬膜外注射符合安全、有效、经济的用药原则,术后镇痛有效,不良反应少,费用低,方法简单,适合基层医院推广使用。     

特重度烧伤病人围麻醉期的气道与镇痛处理

大量临床和病理观察资料表明:较大面积的烧伤,不仅引起皮肤或其深层组织的损伤,而且机体的各个内脏和系统还可能出现相当明显的功能、代谢和形成变化,并影响甚至决定着烧伤的临床经过和预后.烧伤面积81%～90%死亡率16.6%,烧伤面积90%以上者死亡率55.5%[1],因此正确的围麻醉期处理能显著提高烧伤病人的救治成功率.     

双腔支气管插管行肺隔离术在胸科手术麻醉中的应用观察

目的:探讨双腔支气管插管行肺隔离术在胸科手术麻醉中的临床应用.方法:胸科手术20例,双腔支气管插管+静吸复合全身麻醉,观察双腔支气管插管行肺隔离的成功率、术中单肺通气的时间、单肺通气时脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化及相关并发症.结果:双腔支气管插管全部成功;单肺通气时间55～180分钟;5例发生SpO2＜90%、PETCO2＞45mmHg,对症处理后恢复正常;术后声嘶1例,怀疑是气管插管时意外导致杓状软骨脱位,耳鼻喉科行杓状软骨复位后发音恢复正常.结论:实施肺隔离术采用双腔支气管插管是有效的方法,健侧肺单肺通气时,患侧肺完全萎陷,为胸科手术操作创造了理想的手术野,但是要警惕发生低氧血症及相关并发症.     

妊娠合并血小板减少症产妇行剖宫产的围麻醉期处理

剖宫产的麻醉一般采用椎管内麻醉(硬膜外阻滞或腰硬联合阻滞),对于妊娠合并血小板减少症的产妇,由于血小板减少引起凝血功能障碍可能发生硬膜外血肿并发截瘫的危险,限制了椎管内麻醉在剖宫产中的应用;全身麻醉因为麻醉药物对胎儿或新生儿可能产生不良影响亦有所限制;局部浸润麻醉镇痛不完善,镇痛效果不确切并且增加手术风险也不适用于剖宫产。因此,血小板减少症产妇行剖宫产时,对血小板减少的程度要进行细致评估,再选择合适的麻醉方式,以保证产妇及胎儿的安全。     

全麻气管插管意外致杓状软骨脱位3例

1 病例介绍 例1,男,64岁,气管插管全麻下行直肠癌根治术,患者气道困难评Ⅰ级,ID7.5#单腔导管.患者术后即出现声嘶、声音低沉症状,术后第2天给予庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松超声雾化治疗,症状未缓解,术后第16天耳鼻喉科检查发现左杓状软骨脱位,表麻下间接喉镜下行左杓状软骨拔动复位,复位后声嘶好转,出院时已近痊愈.