围术期糖尿病患者血清孤啡肽含量的变化

目的观察糖尿病患者围术期血清孤啡肽(N/OFQ)含量的变化。方法选取山西医科大学第二医院2019年5～8月在蛛网膜下腔阻滞下行单侧膝关节置换术的患者66例,分为糖尿病组(D组,n=33)与非糖尿病组(N组,n=33),纳入年龄60～69岁,性别不限, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。测定麻醉前30 min (T_0)、手术1 h (T_1)、手术结束24 h (T_2)血糖值、血清N/OFQ的浓度、中性粒细胞计数(NEUT)和中性粒细胞百分比(NEU%)。结果 D组T_0血糖值、血清N/OFQ浓度、 NEUT、 NEU%明显高于N组(P0.05)。D组T_0到T_1血糖及血清N/OFQ升高幅度比N组大, N组T_0到T_1血液NEUT及NEU%升高幅度高于D组(P0.05)。两组T_0到T_1血清N/OFQ分别与血糖、 NEUT、 NEU%变化趋势正相关(P0.05)。两组T_0到T_2血糖、血清N/OFQ浓度、 NEUT、 NEU%升高幅度差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者血清N/OFQ含量升高可能与炎症有关。     

非肽类孤啡肽受体拮抗剂C-24对大鼠急性心肌缺血后心律失常的影响#br#

摘要：目的　探讨非肽类孤啡肽受体（ORL1）拮抗剂compound-24（C-24）对大鼠急性心肌缺血后心律失常的影响。方法　50只清洁级健康雄性SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组（Sham组）、冠脉结扎组（CAO组）和C-24组（C组）,C组内设3个亚组,即C-Ⅰ组（1×10-13 mol/L）、C-Ⅱ组（1×10-11 mol/L）、C-Ⅲ组（1×10-9 mol/L）。CAO组和C组结扎冠状动脉左前降支制备大鼠急性心肌缺血模型,C组各亚组于结扎前10 min经尾静脉注射相应浓度C-24。记录各组大鼠结扎后15 min内的心率变异性（HRV）及心功能指标并进行心律失常评分。冠脉结扎15 min后处死动物并取心肌组织,酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测大鼠心肌肿瘤坏死因子（TNF）-α及白细胞介素（IL）-1β水平并分析室性早搏（VEB）发生次数和TNF-α、IL-1β的相关性。结果　与Sham组比较,CAO组冠脉闭塞后15 min内VEB次数明显增加,室速（VT）+室颤（VF）发生次数增加,持续时间延长,心律失常评分升高（P＜0.05）;同时HRV指标中RR间期标准差（SDNN）、相临RR间期差的均方根（RMSSD）均明显降低（P＜0.05）,低高频比值（LF/HE）升高（P＜0.05）,心肌组织TNF-α和IL-1β水平明显升高。而与CAO组比较,C-Ⅰ组、C-Ⅱ组、C-Ⅲ组VEB发生次数明显减少,C-Ⅲ组VT+VF发生次数减少,持续时间缩短,心律失常评分和LF/HF下降（P＜0.05）。此外C-Ⅱ组和C-Ⅲ组心肌组织TNF-α和IL-1β水平较CAO组明显下降。相关性分析显示,TNF-α和IL-1β水平与VEB发生次数均呈线性正相关关系（r分别为0.620、0.609,P＜0.01）。实验期间5组大鼠左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）、心率（HR）、左心室压力上升和下降最大变化率（±dp/dtmax）差异均无统计学意义。结论　C-24可减少急性心肌缺血后心律失常的发生以及心肌组织中炎性因子的产生,且对心功能无明显影响。