臀肌挛缩症的微创治疗

目的:寻找一种创伤小、恢复快、效果好的臀肌挛缩症(GMC)的治疗方法。方法:根据体征及病理变化,将GMC分为A、B、C三型后,采用特制叶氏剥离刀对20例40侧各型GMC患者进行微创治疗,然后按同一疗效评价标准与大转子后小切口治疗GMC的效果相比较。结果:GMC微创治疗疗效1周评分平均为9分,3周评分为10分,患者4天-6天即可恢复出院;GMC大转子后小切口治疗疗效1周评分平均为6.2分,3周评分为9.6分,患者12天-14天拆线出院。结论:GMC的微创治疗具有创伤小、痛苦少、恢复快、效果好、操作安全可靠、易掌握的特点。     

成人臀肌挛缩症的并发症及临床康复研究

目的 分析成人臀肌挛缩症(AGMC)并发症的形成机制,为管控并发症发展趋势提供依据。 方法 回顾性分析1 000例成人臀肌挛缩症C1型患者并发症的临床资料及其机制。 结果 ①本组患者中1 000例不同程度出现大转子滑囊炎、臀部肌筋膜炎、腰背部肌筋膜炎等并发症,臀肌挛缩症叶氏微创与临床康复治疗6~8周后前述炎症消失。②本组患者中762例不同程度出现膝关节磨损性关节炎,168例患者不同程度出现髋关节磨损性关节炎,12例患者不同程度出现踝关节磨损性关节炎;臀肌挛缩症叶氏微创与临床康复治疗后关节炎疼痛及活动受限症状未出现,原有关节摩擦音继续存在但强度没有再持续加重。③本组患者中586例出现不同程度骨盆倾斜、下肢不等长、脊柱侧弯;臀肌挛缩症叶氏微创与临床康复治疗6~10周后前述情况消失。④本组患者中3例出现双侧股骨头无菌性坏死,329例患者出现不同程度腰椎间盘突出。⑤本组患者中560例有心理抑郁倾向[汉密顿抑郁量表评分为(12.9±4.1)分],182例患者有心理抑郁[汉密顿抑郁量表评分为(21.4±2.6)分],6例患者有严重心理抑郁(汉密顿抑郁量表评分为大于24分);臀肌挛缩症叶氏微创与临床康复治疗12~24周后心理抑郁消失。 结论 成人臀肌挛缩症的并发症可分为可逆性并发症和不可逆性并发症两大类。成人臀肌挛缩症的叶氏微创术与临床康复治疗可以治愈可逆性并发症;可以阻止或控制不可逆性并发症发展,但原有损害没有逆转修复。为减少和减轻臀肌挛缩症并发症的不可逆性伤害,成人臀肌挛缩症应尽早进行彻底手术与临床康复治疗。      

风险管理在高龄患者护理中的应用

目的探讨在护理中应用风险管理对保障高龄患者临床安全的重要意义。方法通过分析日常护理工作中老年人存在的各种常见护理风险及其因素,给予相应的有针对性的护理干预。结果有效避免或减少了高龄患者临床意外的发生,增强了护理人员主动防范风险的意识,提高了护理质量。结论在护理中应用风险管理可有效保障临床安全。     

老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症治疗的探讨

目的:探讨老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症的临床特点及治疗方法。方法:椎管减压加髓核摘除18例,椎管减压加髓核摘除加后路固定18例。结果:随访1.5~5年。椎管减压加髓核摘除优良率83.3%,椎管减压加髓核摘除加后路固定优良率94.4%。结论:老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症有手术条件者尽早手术,有关节突增生应进行固定手术,手术前后行抗骨质疏松治疗。     

霍乱患儿确诊前的护理

霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病 ,通过含病原菌污染的水和食物而传播流行 ,由于其早期症状多为呕吐和腹泻 ,常被作为一般性消化道感染病收治 ,在做出病原诊断之前 ,如未及时有效地作好预防工作 ,极有可能造成广泛散播而引起流行。我院于 1996年至今已收治 5例霍乱的患儿 ,在确诊转治前经过护理人员的严格消毒隔离和精心护理 ,不仅杜绝了霍乱的进一步传播流行 ,并使患儿转危为安 ,病情得到控制。1　临床资料5例患儿中 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 4～ 9岁。入院时均有无痛性腹泻及剧烈呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,大便呈现淘米水样便。均有明…     

风险管理在高龄患者护理中的应用

目的探讨在护理中应用风险管理对保障高龄患者临床安全的重要意义。方法通过分析日常护理工作中老年人存在的各种常见护理风险及其因素,给予相应的有针对性的护理干预。结果有效避免或减少了高龄患者临床意外的发生,增强了护理人员主动防范风险的意识,提高了护理质量。结论在护理中应用风险管理可有效保障临床安全。     

老年型骨质疏松症患者转子间粉碎性骨折治疗疗效分析

随着人口年龄化与人口数量增多,老年型骨质疏松症发病率〉45岁约为50％,〉50岁约为70％,〉75岁约为90％;老年型骨质疏松症患者最容易并发骨折,其引起骨折的发病率占骨折的30％-40％,转子间骨折患者在未来20—30年将进一步增加,粉碎性骨折如果内固定选择不当就会出现不容忽视的失败悼。现对我院治疗62例老年型骨质疏松症患者转子间粉碎性骨折报道如下。     

支持垫规范康复体位护理在脑卒中卧床患者康复中的应用

目的:探讨康复体位护理对脑卒中卧床患者功能恢复及防止各种并发症的作用。方法:将86例脑卒中偏瘫卧床患者随机分为支持垫组和对照组,各43例。对照组给予康复治疗联合传统护理,支持垫组实施康复治疗+康复体位护理(使用体位支持垫),干预后3周、6周分别采用Barthel指数(BI)、简化Fugl-Meyer运动功能量表进行评定,并统计2组并发症发生率。结果:2组患者入选时BI、简化Fugl-Meyer运动功能评分差异均无统计学意义;干预3周和6周后,支持垫组简化Fugl-Meyer运动功能评分及BI评分提高分均显著高于对照组(P0.01)。并发症发生率干预3周后,2组患者差异均无统计意义(P0.05);6周后,支持垫组发生率较对照组均显著降低(P0.01)。结论:体位支持垫有助于脑卒中偏瘫卧床患者运动功能的恢复,同时减少各种并发症。     

臀肌挛缩症患者髋关节肌肉力量的生物力学研究

目的通过对臀肌挛缩症患者髋关节屈伸、展收、旋转3组功能肌群进行等速向心肌力测试,比较分析臀肌挛缩症患者与正常人髋关节肌肉力量的差异特征,为临床治疗提供指导依据。方法研究对象为13名上海市第一康复医院臀肌挛缩症女性患者,以及13名上海体育学院运动人体科学专业女生(均无运动训练史),利用Contrex等速测力系统分别测试GMC患者术前髋关节屈伸(Flex/Ext)、展收(Abd/Add)、旋转(Ir/Er)3个功能轴肌群在向心60°/s角速度下的肌肉力量,并选取对峰力矩、相对峰力矩、最大功率与正常人进行比较。结果 GMC患者和正常人比较,GMC患者髋关节屈、外旋、外展肌群的力量均大于正常人。此外,GMC患者屈肌肌群最大功率[(68.39±17.74)～(71.66±19.49)]大于伸肌肌群最大功率[(55.90±20.75)～(58.6±25.46)],内旋肌群峰力矩(10.85±3.41)大于外旋肌群峰力矩(10.62±2.88),这和正常人的伸肌肌群最大功率[(69.62±21.89)～(70.99±23.72)]大于屈肌肌群最大功率[(67.78±13.73)～(68.71±12.24)],外旋肌群峰力矩(12.20±2.00)大于内旋肌群峰力矩(11.28±2.44)的特点相反。结论 GMC患者髋关节肌肉力量受到的影响主要表现在屈肌肌群、外旋肌群以及外展肌群肌肉力量发生代偿性增强,伸肌肌群力量较弱。     

PICC置管接化疗泵用于老年晚期肿瘤患者持续化疗的护理

目的总结便携式化疗泵接PICC置管持续化疗的护理经验。方法回顾性分析32例老年晚期肿瘤患者采用PICC置管接化疗泵持续化疗的护理资料。结果本组PICC置管成功率100%,置管时导管送入困难1例、重新穿刺置入1例、置管时间7～350d;全部完成化疗周期,无1例发生渗透性损伤、无1例发生置管感染、局部红肿及静脉血栓等,拔管后伤口愈合好。结论 PICC置管接化疗泵用于老年晚期肿瘤患者持续化疗安全、方便有效,护士可单独操作,提高了治疗效果和患者的生活质量。