右美托咪定对闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学的影响研究

目的 观察右美托咪定对闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学的影响.方法 选取嗜铬细胞瘤临床功能1级患者40例,分为右美托咪定组(n=20)于麻醉诱导前30 min启动右美托咪定靶控输注,浓度设为3 ng/mL,对照组(7n=20)泵注等容量生理盐水.于丙泊酚闭合环反馈复合瑞芬太尼靶控输注麻醉下通过Swan-Gans漂浮导管监测术前基础值(T0),气管插管时(T1)、切皮时(T2)、切除瘤体时(T3)、切除瘤体后5 min (T4)、切除瘤体后10 min (T5)、术毕(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏指数(SI)、心排指数(CI)、肺动脉楔压(PCWP)、外周循环阻力指数(SVRI)和左室收缩功指数(LVSWI).结果 右美托咪定组在T1～T3的HR、MAP、SVRI和LVSWI均显著低于对照组(P＜0.05),SI则高于对照组(P＞0.05);而在T4～T5的SI、CI、PCWP及SVRI均显著低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定能使闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学更加稳定.     

TRAF6/c-fos在PTH加速兔下颌骨截骨术后正畸牙移动机制的初步研究

目的　研究外源性甲状旁腺激素（PTH）对下颌升支截骨术后正畸牙移动过程中肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）和c-fos mRNA表达变化,探讨PTH加速截骨术后正畸牙移动的调控机制。方法：48只兔建立下颌升支截骨和下颌第一磨牙正畸移动模型,随机分成实验组和对照组。实验组术后间断性注射PTH 40 μg/kg,对照组皮下注射生理盐水,术后测量下颌第一磨牙近中移动速度。HE染色观察正畸牙压力侧组织形态学变化;TRAP染色计数压力侧牙周组织破骨细胞的数目;Real-time PCR检测下颌第一磨牙牙周组织中TRAF6和c-fos mRNA表达变化。结果：实验组下颌第一磨牙近中移动速度快于对照组,且实验组正畸牙压力侧破骨细胞数目较对照组多。实验组正畸牙压力侧牙周组织TRAF6和c-fos mRNA表达均高于对照组（P<0.05）。结论：外源性PTH可通过促进正畸牙压力侧牙周组织中TRAF6和c-fos mRNA表达,促进破骨细胞的成熟和分化,从而加速下颌升支截骨术后正畸牙的移动。     

激痛点臭氧注射与射频热凝治疗斜方肌肌筋膜疼痛综合征疗效比较

目的 比较激痛点臭氧注射与射频热凝两种技术在斜方肌肌筋膜疼痛综合征治疗中的临床效果.方法 选择2014年1月1日至10月31日广东省中山市小榄人民医院疼痛门诊100例斜方肌肌筋膜疼痛综合征患者,年龄17~65岁.按随机数字表法分为臭氧注射治疗组(臭氧组)50例和射频热凝治疗组(射频组)50例.比较两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后1年的视觉模拟评分(VAS评分)、六点行为评分(BRS-6评分),治疗后1个月的疼痛缓解优良率和满意度,治疗后1年的复发率.结果 臭氧组患者治疗后1个月的VAS评分为(1.52±1.30)分,BRS-6评分为(1.26±0.72)分,治疗后1年的VAS评分为(2.82±1.41)分,BRS-6评分为(2.59±1.24)分;射频组患者治疗后1个月的VAS评分为(1.51±1.41)分,BRS-6评分为(1.27±0.69)分,治疗后1年的VAS评分为(2.73±1.52)分,BRS-6评分为(2.62±1.21)分.两组VAS评分和BRS-6评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后1个月,臭氧组患者的优良率为94.0%,射频组为96.0%,两组治疗满意度均为100%.两组的优良率及满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,臭氧组患者的1年复发率为16%,射频组为18%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 激痛点臭氧注射与射频热凝在斜方肌肌筋膜疼痛综合征的治疗中均有确切疗效,临床上可根据患者的具体情况采用.     

保山市隆阳区吸毒人群性传播疾病和丙型肝炎病毒感染分析

吸毒人群是我国艾滋病感染和传播的重要人群,经哨点监测资料显示,近年来云南省保山市隆阳区注射吸毒人群的人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性率在4％左右。同样,丙型肝炎病毒（HCV）作为一种血源性传染病毒,在我国吸毒人群中特别是注射吸毒人群中呈现高的感染率,为了解隆阳区注射吸毒人群中HCV、HIV以及梅毒感染率,本研究针对隆阳区吸毒人群中HIV与HCV的感染的流行特点及其相互作用产生的危害做一分析。     

芬太尼与舒芬太尼用于腰硬联合分娩镇痛对产妇影响的比较

目的:比较芬太尼与舒芬太尼用于腰硬联合麻醉分娩镇痛对产妇的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~32岁,单胎、头位、足月妊娠初产妇260例进行分娩镇痛,随机分为两组:RF组(n=130),罗哌卡因+芬太尼,RS组(n=130)罗哌卡因+舒芬太尼。观察比较两组产妇的产程,镇痛效果,常见不良反应发生率。结果:两组患者潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05)。RS组与RF组在活跃期、第二产程、总产程差异有统计学意义(P<0.05),舒芬太尼组各期均显著短于芬太尼组。蛛网膜下腔注药后5min、10min、30min以及宫口开全时,RS组的VAS评分低于RF组(P<0.05),镇痛效果明显优于RF组。RS组与RF组的恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),舒芬太尼组的常见不良反应显著低于芬太尼组。结论:舒芬太尼比芬太尼更能缩短产程,提高镇痛效果,减少常见不良反应发生率,更适合用于分娩镇痛。     

连续股神经阻滞与静脉自控用于全膝关节置换术的应激及镇痛效果比较

目的比较连续股神经阻滞(CFNB)与静脉自控(PCIA)用于全膝关节置换术的应激及镇痛效果。方法选取该院2012年12月至2014年12月因膝关节骨关节炎而行全膝关节置换术的患者68例,根据随机数字表法将患者分为CFNB组和PCIA组,每组各34例。比较两组患者全膝关节置换术后各时间段视觉疼痛评分(VAS)、术后24h血糖、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血清皮质醇等应激指标水平变化、术后不良反应发生率及患肢功能恢复效果,对两组患者术后进行为期1年随访,以及膝关节功能评估。结果 CFNB组患者术后6、12、24、36、48h时间段VAS评分较PCIA组显著较低,差异均有统计学意义(t=2.662、9.957、5.577、7.550、2.627,P0.05);CFNB组血糖、CRP、WBC、皮质醇水平较PCIA组均显著较低,差异均有统计学意义(t=3.490、10.139、3.273、2.739,P0.05);CFNB组不良反应发生率为8.82%,较PCIA组的38.24%显著降低,差异有统计学意义(χ~2=8.173,P0.05);CFNB组卧床时间较PCIA组显著缩短,差异有统计学意义(t=4.096,P0.05);CFNB组每日行走次数较PCIA组显著较多,差异有统计学意义(t=2.803,P0.05)。结论 CFNB用于全膝关节置换术后的镇痛效果较PCIA更好,术后应激反应和不良反应减少,患者能尽早下床进行锻炼,术后膝关节功能恢复更快,值得临床推广应用。     

腰硬联合麻醉对剖宫产产妇围术期凝血功能、RAAS活性及术后镇痛效果的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对剖宫产产妇围术期凝血功能、RAAS活性及术后镇痛效果的影响。方法收集2013年6月至2016年1月在该院接受剖宫产分娩的产妇118例,按照随机数字表法分为观察组及对照组各59例,观察组产妇接受腰硬联合麻醉,对照组产妇接受硬膜外麻醉。手术前1d(T0)、剖宫产结束前10min(T1)、剖宫产术后6h(T2),采用全自动血凝分析仪测定凝血功能指标,采用放射免疫法测定肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)功能指标。术后6h(T2)、术后12h(T3),采用痛阈测试仪测定疼痛指标。结果 T1、T2时,观察组产妇的凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)水平均显著高于对照组产妇,凝血酶原活动度(PTA)水平低于对照组产妇(P0.05);观察组产妇的血清RAAS指标肾素(R)、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)、醛固酮(ALD)水平均低于对照组产妇(P0.05)。T2、T3时,观察组产妇的视觉模拟评分(VAS)评分值低于对照组产妇,痛阈、耐痛阈水平高于对照组产妇(P0.05)。结论腰硬联合麻醉可减少剖宫产创伤引起的产妇凝血、RAAS功能激活,且在术后镇痛方面效果更显著。