老年慢性肺心病急性加重期合并多器官功能障碍综合征的原因分析及护理对策

目的 了解老年慢性肺心病急性加重期合并多器官功能障碍综合征(MODS)的原因,探讨临床防护对策.方法 分析本院126例老年慢性肺心病急性加重期的临床资料.结果 老年慢性肺心病急性加重期随着年龄增大,抵抗力下降,出现肺部难以控制的感染,长期低氧血症和高碳酸血症,导致肺、心、脑、肾、消化道、肝等多脏器功能障碍或衰竭及DIC,增加病死率.结论 老年慢性肺心病急性加重期,应加强监测各重要脏器的功能变化,对合并MODS患者,关键在于早发现、早诊断、早治疗,同时,切实做好各种相应的治疗和护理,可提高老年慢性肺心病急性加重期合并MODS的防治效果,减少病死率.     

纤维结肠镜诊断鞭虫病17例分析

鞭虫是寄生于人体的常见线虫之一,目前主要靠大便检查发现虫卵而确诊,但有时由于临床医师不够重视,仅凭一次大便检查无异常而下定论,易漏诊。现将我院经肠镜检查确诊的17例作一分析。 1临床资料 1.1一般资料 1989～1997年,我院用CF-P201型纤维结肠镜检查350例次,发现鞭虫病患者17例,占5％;其中男性7例,女性10例;年龄18～50岁,平均32岁。职业:干部5例,职工7例,农民4例,商贩1例。 1.2症状与体征 病程1个月至10年,平均6个月。主要症状为腹痛(17例,占100％),多为隐痛,以脐周及右下腹为主;腹泻(15例,占88.3％),便秘(2例,占11.7％),粘液便(5例,占29.4％),大便带血(3例,占17.7％)。     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病30例分析

目的 探讨重症急性胰腺炎合并胰性脑病的临床特点、出现时间与血尿淀粉酶、脑脊液、脑电图以及颅脑CT变化的关系.方法 根据1992年亚特兰大国际胰腺病会议制定"急性重症胰腺炎"的定义和中华消化学会胰腺病学组2003年上海会议制定的"急性胰腺炎诊治指南"作为诊断标准,并排除Wernicke脑病后进行回顾分析.结果 30例胰性脑病中,合并消化道出血16例,胸腹水14例,ARDS 3例,感染性休克2例,低钙血症10例,胰周脓肿2例,中毒性心肌炎9例,并发症发生率占86.3%;始发病因以胆源性疾患居多,出现精神神经症状的中位时间为8 d;PE组72 h BA、PEBA水平和各种并发症的发生率与对照组差异有显著性(P＜0.05).结论 胰性脑病发病高峰期多为病发后1周内,常与其他并发症并存;病人症状为反应迟钝、定向力障碍、意识模糊、幻觉及昏迷等;但脑脊液、脑电图及颅脑CT均正常;血中淀粉酶增高是PE发生的关键环节,其它并发症是促发因素;及时采用药物控制PLA2的释放及胰腺实质的广泛坏死,对于提高重症急性胰腺炎的抢救成功率,减轻胰性脑病发生,降低死亡率很有意义.     

黎族肝硬化154例临床分析

黎族聚集于海南省。肝硬化是黎族常见病之一,现将我院1987年1月～1997年6月住院的154例黎族肝硬化作一分析,报道如下。1临床资料1.1诊断依据①肝功能减退的临床表现;②门脉高压表现;③肝功能检查有异常;④B超检查符合肝硬化。有些行CT、胃镜、肝穿活检等检查。1.2一般资料黎族肝硬化154例中,男129例,女25例年龄19～79岁,平均52.3岁,40～60岁占59.1%同期住院的汉族肝硬化共46例,男38例,女8例,年龄从30～75岁,平均50.2岁,40～60岁占69.6%。职业:黎族组农民98例,干部33例,职工23例;汉族组农民4例,干部17例,职工25例。1.3症状、体征及并发症15…     

高渗性昏迷病人的抢救和护理

[目的]探讨高渗性昏迷病人的抢救方法和护理要点。[方法]用回顾分析法,分析和总结了11例高渗性昏迷病人的抢救和护理要点。[结果]11例病人,其中10例抢救成功,1例因合并脑桥梗死抢救无效死亡。[结论]及早的静脉快速输液,配合早期辅助补液及持续小剂量静脉输注生理盐水稀释后的胰岛素治疗,同时严密观察病情,做好监测及护理,是抢救成功的关键。     

同期手术切除对15例肺癌合并食管癌老年患者的临床疗效分析

[目的]探讨双原发肺癌合并食管癌的发病特点、临床特征及同期手术治疗效果与预后。[方法]选取肺癌合并食管癌15例患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。[结果]经手术病理证实,15个肺癌病灶的病理分型包括肺泡细胞癌2例．鳞癌4例．腺癌9例：病理分期：Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期分别有6例、7例、2例。而15个食管癌病灶均为鳞状细胞癌：病理分期：Ⅰa期、Ⅱ期、Ⅱa期、Ⅲb期分别有2例、6例、4例和3例。围手术期未出现死亡病例。术后并发症发生情况：脑梗死、左肺不张、肺部感染致呼吸衰竭、切口脂肪液化及吻合口瘘各出现1例．及时发现并积极处理后均痊愈出院。15例患者的中位生存期为41个月（95％CI：20．1-43．8）。[结论]对食管癌患者术前行胸部CT以观察是否并发肺癌．同期手术切除能获得较好的疗效,风险可承受。     

胸腔镜下交感神经切断术治疗原发性手汗症63例临床分析

原发性手汗症（Palmarhyperhidrosis）是一种原因不明,由交感神经功能亢进引起、不受外界温度影响的手部汗腺异常分泌亢进的状态,约有3‰的亚洲年轻人患有手汗症,有高达12．5％的家族倾向。手汗症的治疗长期以来较为棘手,Kux等于上世纪50年代首创胸交感神经链切断术治疗手汗症取得成功。     

提高医院医疗服务市场竞争力的几点思考

医疗服务市场是看不见、摸不着但又确实存在的客观实际，它决不仅仅是供需双方交换的场所，更重要的是它反映了医疗服务供需双方的经济关系，即患者得益(明确诊断与对症治疗)，医者得利(消耗得到科学合理补偿)，反映了供需双方利益协调均衡的客观要求。医疗服务市场的具体场所多是在医院，随着社会主义市场经济体制的建立     

注射用泮托拉唑钠治疗上消化道出血的临床疗效观察

目的：观察注射用泮托拉唑钠治疗上消化道出血的疗效。方法：对80例消化性溃疡出血患者行内科药物保守治疗。结果：患者均出血停止,再出血率为0。结论：泮托拉唑钠是治疗上消化道出血的有效止血药物,且安全无明显不良发应,值得应用。     

胰腺癌60例临床分析

目的 分析胰腺癌诊断的临床特点及影像学改变，漏诊、误诊原因。方法 通过对60例经过实验室、影像学检查、手术探查和病理活检证实的胰腺癌患者，进行回顾性分析。结果60例中，术前误诊21例（30％），漏诊12例（20％），误漏诊率（50％）；STB增高27例、BS增高46例、CA199增高43例、CA125增高36例；胰腺癌与难治性糖尿病、血糖持续增高、总胆红素、CA199、CA125增高有统计学差异（P〈0．05）；胰腺癌TNMⅢ期32例，81％病人有血糖、总胆红素、CA199、CA125增高，P〈0．05；肿瘤转移与血糖、总胆红素、CA199、CA125有统计学意义。结论加强对胰腺癌早期症状和体征的认识，并采用B超、CT、超声胃镜、ERCP、B超引导下胰腺组织细针活检穿刺术及相关的实验室检查，能提高确诊率。