盐酸羟考酮与芬太尼分别复合丙泊酚对喉显微手术患者麻醉效果的比较

目的：比较盐酸羟考酮与芬太尼分别复合丙泊酚对喉显微手术的麻醉效果。方法：喉显微手术患者120例,年龄22～65岁,体重42～85 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分2组（n=60例）。所有病人均采用全凭静脉麻醉。常规去氮给氧依次静注丙泊酚2.0 mg·kg^-1+芬太尼3.0 μg·kg^-1（F组）或丙泊酚2.0 mg·kg^-1盐酸羟考酮0.1 mg·kg^-1（O组）,以1.0 mL·s^-1的速率静脉推注芬太尼或盐酸羟考酮后,观察1 min内患者的呛咳反应,然后再给予米库氯胺2.0 mg·kg^-1,待肌松完全后行气管插管。记录入室前（T₀）、静注芬太尼或盐酸羟考酮后1 min（T₁）、插管后1 min（T₂）、插管后5 min（T₃）、拔管后3 min（T₄）,记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）并采集静脉血用放免法检测皮质醇（Cor）、用高效液相色谱-电化学法测定去甲肾上腺素（NE）、用己糖激酶法测定血糖（Glu）,同时记录麻醉诱导时两组患者呛咳反应（FIC）发生率;麻醉苏醒和离开手术室时间及恶心呕吐、呛咳躁动、咽喉疼痛、呼吸抑制等不良反应发生率。结果：F组、O组在T₂、T₃、T₄时点NE、Cor、Glu、MAP、HR虽有所升高,但与T₀相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;在T₁时点,F组MAP明显升高、HR明显加快,NE、Cor、Glu分泌水平也明显增加,O组T₀与T₁时点相比,差异有明显的统计学意义（P＜0.05）;F组患者FIC的发生率18例（30%）明显高于O组的0例（P＜0.05）;术后呼吸抑制F组发生率6例（10%）明显高于O组的1例（1.7%）（P＜0.05）;恶心、呕吐发生率F组10例（16.7%）明显高于O组的2例（3.3%）（P＜0.05）;两组清醒时间、离开手术室时间差异无统计学意义;两组咽喉疼痛、苏醒期呛咳躁动等不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：盐酸羟考酮（0.1 mg·kg^-1）作为全麻诱导辅助药可以增强心血管稳定性、降低围手术期的应激反应,避免FIC的发生,降低了不良反应的发生。     

盐酸羟考酮注射液在喉癌根治术患者术后镇痛泵中的应用效果

目的:观察盐酸羟考酮注射液应用于喉癌根治术患者术后镇痛泵中的效果。方法:选取喉癌根治术患者82例,采用随机法分为羟考酮组(42例)和吗啡组(40例)。比较两组患者的血压和心率变化及视觉模拟评分(VAS)。结果:术后,羟考酮组患者的SBP、DBP及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者的SBP、DBP、心率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的VAS评分呈明显下降趋势,但两组患者间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喉癌根治术患者术后应用盐酸羟考酮注射液镇痛,可稳定控制其生命体征变化,减少了术后疼痛,与吗啡注射液相比,镇痛效果相当。     

氟康唑治疗复发性念珠菌阴道炎78例

目的：判定氟康唑对复发性念珠菌阴道炎的疗效。方法：78例1次顿服氟康唑150mg,下次月经第一天英国治疗,连用2个月经周期,配偶单次顿服氟康唑150mg。结果：连续3次复查临床治愈率100％,真菌治愈率98．7％,没有无效病例,结论：氟康唑治疗复发生念珠菌阴道炎疗效满意。     

盐酸羟考酮或芬太尼复合丙泊酚对喉显微手术患者麻醉效果的比较

目的：比较盐酸羟考酮与芬太尼分别复合丙泊酚对喉显微手术的麻醉效果。方法：喉显微手术患者120例，年龄22～65岁，体重42～85 kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机均分2组（n=60例）。所有病人均采用全凭静脉麻醉。常规去氮给氧依次静注丙泊酚2.0 mg·kg^-1+芬太尼3.0 μg·kg^-1（F组）或丙泊酚2.0 mg·kg^-1盐酸羟考酮0.1 mg·kg^-1（O组），以1.0 mL·s^-1的速率静脉推注芬太尼或盐酸羟考酮后，观察1 min内患者的呛咳反应，然后再给予米库氯胺2.0 mg·kg^-1，待肌松完全后行气管插管。记录入室前（T₀）、静注芬太尼或盐酸羟考酮后1 min（T₁）、插管后1 min（T₂）、插管后5 min（T₃）、拔管后3 min（T₄），记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）并采集静脉血用放免法检测皮质醇（Cor）、用高效液相色谱-电化学法测定去甲肾上腺素（NE）、用己糖激酶法测定血糖（Glu），同时记录麻醉诱导时两组患者呛咳反应（FIC）发生率；麻醉苏醒和离开手术室时间及恶心呕吐、呛咳躁动、咽喉疼痛、呼吸抑制等不良反应发生率。结果：F组、O组在T₂、T₃、T₄时点NE、Cor、Glu、MAP、HR虽有所升高，但与T₀相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；在T₁时点，F组MAP明显升高、HR明显加快，NE、Cor、Glu分泌水平也明显增加，O组T₀与T₁时点相比，差异有明显的统计学意义（P＜0.05）；F组患者FIC的发生率18例（30%）明显高于O组的0例（P＜0.05）；术后呼吸抑制F组发生率6例（10%）明显高于O组的1例（1.7%）（P＜0.05）；恶心、呕吐发生率F组10例（16.7%）明显高于O组的2例（3.3%）（P＜0.05）；两组清醒时间、离开手术室时间差异无统计学意义；两组咽喉疼痛、苏醒期呛咳躁动等不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：盐酸羟考酮（0.1 mg·kg^-1）作为全麻诱导辅助药可以增强心血管稳定性、降低围手术期的应激反应，避免FIC的发生，降低了不良反应的发生。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠72例临床分析

目的总结腹腔镜治疗输卵管妊娠的优越性。方法72例均在气管插管全身麻醉下采用三孔法置入腹腔镜器械，其中59例行输卵管切除术，13例行输卵管切开取胚术。结果72例手术均在腹腔镜下顺利完成，无1例中转开腹，手术时间短，平均41min，出血少，切口无疼痛（术后无1例用镇痛药），恢复快，术后6-12h全部拔除导尿管并下床活动，术后住院日少，平均3．5d，术后随访半年，无1例出现下腹痛。结论腹腔镜治疗输卵管妊娠手术时间短，出血少，住院时间短，恢复快，术后肠粘连等并发症少，是输卵管妊娠首选手术方式。     

宫颈环形电切除术治疗宫颈病变90例临床观察

目的：评价宫颈环形电切除术在宫颈病变诊治中的临床价值。方法：对我院妇科门诊经阴道镜及宫颈活检初步诊断为各种宫颈病变90例，采用宫颈环形电切除术治疗。切除病灶，标本送病理检查，观察出血量及宫颈修复情况。结果：宫颈环形电切除术治疗宫颈病变手术时间短，平均4．8分钟，术中出血少，术后无继发感染，宫颈外形恢复自然状态。结论：宫颈环形电切除术治疗宫颈病变能同时达到治疗和诊断的目的。     

不同的麻醉方式对腹腔镜下子宫切除患者的临床效果比较

目的比较不同的麻醉方式对腹腔镜下子宫切除患者的临床效果和安全性,从而找到腹腔镜下手术的最佳麻醉方法 ,尽可能缓解患者的疼痛、减少不良反应的发生。方法采用随机数字表法选取该院2013年8月—2014年4月期间收治的行子宫切除术的患者96例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组48例,对照组采用全身麻醉,试验组在对照组的基础上联合硬膜外麻醉,对患者术中麻醉效果和术后自主呼吸时间,导管拔出时间,清醒时间和不良反应进行比较。结果试验组采用全麻联合硬膜外麻醉的总有效为87.50%,对照组采用全身麻醉的总有效为62.20%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组不良反应发生率25.00%,对照组不良反应发生率52.08%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对腹腔镜下子宫切除患者采用全麻联合硬膜外麻醉的临床效果较为明显,不良反应发生率低,整个过程安全可靠,患者以及患者家属较为满意,因此值得在临床上进行广泛应用。     

对比腰硬联合与插管全麻在人工髋关节置换术中的对比分析

目的对比并分析腰硬联合与插管全麻在人工髋关节置换术中的临床效果和安全性。方法选取我院收治的行髋关节置换术患者100例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组采用插管全麻,试验组采用腰硬联合麻醉,对患者的临床麻醉效果进行比较。结果试验组采用腰硬联合麻醉的总有效为96.00%,对照组采用插管全麻的总有效为70.00%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。试验组不良反应发生率24.00%,对照组不良反应发生率50.00%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论针对髋关节置换术的患者采用腰硬联合麻醉的临床效果较为明显,稳,术中出现的不良反应发生率低,因此值得我们在临床上进行广泛应用。     

预注小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40对剖宫产手术母婴的影响

目的 观察术前预充小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH)对剖宫产产妇血流动力学及母婴血气、离子、丙二醛(MDA)和血浆超氧化物歧化酶(SOD)的影响.方法 200例择期行剖官术产妇,随机双盲均分为:HSH组(H组)和复方乳酸钠组(L组).监测并记录入室时(T0)、预充量输注完即刻(T1)、腰麻注药后5 min(T2)、胎儿娩出时(T3)、术毕(T4)的HR、BP、SpO2;同时采脐动、静脉血和产妇动脉血各5 ml测定血乳酸(Lac)、血细胞比容(Hct)、Na+、K+、血气及SOD活力和MDA浓度;记录新生儿生后1和5 min的Apgar评分并计算胎儿氧摄取率(ERO2).结果 与T0时比较,T2～T4时L组产妇SBP、DBP明显下降,HR明显增快(P<0.05).与H组比较,T2～T4时L组产妇SBP、DBP明显降低,HR明显增快(P<0.05);H组产妇动脉血PO2明显高于L组(P<0.05),Hct和Lac明显低于L组(P<0.05);H组新生儿脐动、静脉的PO2明显高于L组(P<0.05);与入室前比较,胎儿娩出时两组产妇动脉血SOD值明显降低(P<0.05);胎儿娩出时H组产妇动脉血、新生儿脐动脉血及脐静脉血SOD值均高于L组(P<0.05);H组新生儿脐动脉血及脐静脉MDA值低于L组(P<0.05).H组胎儿ERO2较L组明显升高(P<0.05).结论 剖宫产围术期,应用小剂量HSH扩容,能稳定母婴的血流动力学,更好地维持母婴内环境稳定,提高产妇和胎儿的安全性.