冠心病介入治疗致造影剂肾病六例临床分析

目的 探讨冠心病介入治疗导致造影剂肾病(CIN)的诱发因素,总结出因素之后有针对性的进行预防措施的制定.方法 回顾性分析100例介入治疗冠心病的临床资料,总结分析发生CIN的影响因素.结果 100例患者,有6例发生了介入治疗致CIN(6.0％),CIN患者合并高血压病、原有肾功能不全病史以及糖尿病的比例明显高于非CIN患者(均P＜0.05),CIN患者左室射血分数(LVEF)水平、24h内水化量明显低于非CIN患者(均P＜0.05).结论 在对患者进行冠心病介入之前,应对临床资料仔细检查,若存在有导致造影剂肾病的高危因素就应该要注意,同时要用水化疗法预防,能够在最大程度改善以及纠正各高危因素,有效的避免CIN情况的发生.     

国产药物洗脱支架联合替罗非班治疗急性心肌梗死近中期疗效的临床观察

目的评价国产药物洗脱支架（乐普支架）联合替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗中的安全性、有效性及近中期疗效。方法2009年9月～2011年8月,共62例急性心肌梗死患者行急诊介入治疗,随机分为替罗非班组和对照组,替罗非班组在对病变血管经皮冠状动脉介入治疗（PCI）过程中置人乐普支架。所有患者术前均口服负荷量阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg。术中推注肝素8000-10000U。球囊预扩张病变血管后,冠脉内注射10—15ml替罗非班,PCI术后0．15g／（kg·min）静脉滴注维持24—48h,术后皮下注射低分子肝素5～7d,对照组患者未冠脉内注射替罗非班。结果两组患者一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的梗死相关动脉PCI术后全部即刻再通,且梗死相关动脉即刻再灌注率。两者差异无统计学意义（P〉0．05）。PCI术后替罗非班组梗死相关血管TIMI3级血流获得率96．7％,高于对照组83．9％,差异有统计学意义（P〈0．05）,校正TIMI计桢数显示替罗非班组血流速度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者住院期间均未发生急性、亚急性血栓,均未发生心源性死亡、再发急性心肌梗死、急诊CABG和重复PCI等主要不良心脏事件。所有患者均接受了临床随访,均无不良心血管事件：再发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死等发生。其中,32例患者术后6个月复查了冠状动脉造影,无一例发生支架内再狭窄。结论国产药物洗脱支架（乐普支架）联合替罗非班治疗用于急性心肌梗死急诊介入治疗,是安全、有效的方法,近中期效果良好。     

贝那普利片和替米沙坦片治疗高血压的疗效比较

目的 分析比较贝那普利片和替米沙坦片治疗高血压的临床疗效.方法 自2010年10月至2012年2月,来我院就诊的120例原发性2～3级老年高血压患者,将受试者随机分为两组,一组使用贝那普利片治疗,另一组使用替米沙坦片治疗.两组患者均接受为期4周的治疗,每天于清晨和傍晚各测量1次肱动脉的血压,记录每次测量的结果,求出均值作为治疗前、后患者的血压,同时使用问卷调查的形式对患者生活质量调查.结果 治疗了4周以后与治疗前进行比较,结果显示两组降压药均可有效降压,差异无显著性(P＞0.05).结论 贝那普利片、替米沙坦片均能有效降低血压,但是替米沙坦片不良反应较少,能够较好地保护靶器官,适用于治疗老年人高血压.     

对阿托伐他汀钙序贯疗法治疗急性心梗的介入治疗后上消化道出血的疗效观察

目的观察分析阿托伐他汀钙贯序疗法治疗急性心梗的介入治疗后上消化道出血的临床疗效。方法选取2010年1月至2012年5月来我院进行介入治疗后发生上消化道出血的患者60例,随机分平为三组,对照组采用安慰剂治疗,实验组采用,每日口服阿托伐他汀钙治疗,观察组则采用阿托伐他汀钙序贯疗法治疗,比较三组患者的临床疗效。结果观察组治疗有效率为85％,实验组治疗有效率为80％均明显优于对照组45％的治疗有效率,且观察组和实验组的一级复合终点情况也较对照组优势显著（P〈0．05）。结论阿托伐他汀钙治疗上消化道出血疗效显著,值得临床推广应用。     

冠心病患者血浆ANK1及KRT8的表达及临床意义

目的:探讨细胞锚蛋白(ankyrin 1,ANK1)和角蛋白(keratin 8,KRT8)在冠心病患者血浆中的表达及临床意义。方法:收集2014年6月至2015年12月我院收治的139例冠心病患者为病例组,按照临床资料将其分为稳定型心绞痛组(38例)、不稳定型心绞痛组(45例)和心肌梗死组(56例),根据Gensini评分标准将冠心病患者分为轻度狭窄组(29例)、中度狭窄组(72例)和重度狭窄组(38例);并于同期随机选取80例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定病例组和对照组血浆ANK1和KRT8水平。结果:病例组不同组别患者血浆ANK1和KRT8水平均高于对照组,其中稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛组和心肌梗死组患者血浆ANK1和KRT8水平依次增大,差异均有统计学意义(P0.05)。病例组不同冠脉狭窄组患者的血浆ANK1和KRT8水平均明显高于对照组,轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组患者血浆ANK1和KRT8水平依次增大,差异均有统计学意义(P0.05)。血浆ANK1、KRT8水平与Gensini评分呈正相关关系(P0.05)。结论:ANK1和KRT8在冠心病患者血浆中明显升高,并且冠状动脉病变越严重,两种蛋白的表达水平越高。     

阿托伐他汀钙序贯疗法治疗急性心肌梗死介入治疗后上消化道出血的效果观察

目的探讨对急性心肌梗死患者行介入治疗后,采用阿托伐他汀钙序贯疗法预防上消化道出血的疗效。方法共选择急性心肌梗死患者90例,将其依据随机原则分为3组,分别为实验组、观察组以及对照组．各30例。对照组给予安慰剂治疗,实验组给予口服阿托伐他汀钙治疗,观察组则采取阿托伐他汀钙序贯疗法治疗,比较3组治疗效果。结果观察组与实验组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）,一级复合终点情况方面比较．观察组与实验组均优于对照组（P〈0．05）。结论应用阿托伐他汀钙序贯疗法治疗预防急性心肌梗死介入治疗后上消化道出血,效果显著,安全性高．值得临床给予大力推广使用。     

小剂量胺碘酮联合倍他乐克在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的应用

目的探讨小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的临床疗效。方法肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者82例,均给予小剂量胺碘酮联合倍他乐克口服治疗,经治疗后,复查Holter等相关检查以评价临床疗效。结果 62例治疗有效,病情缓解,20例无效,有效率75.61%。治疗前后的最长QT间期的变化无显著差异;治疗后的最短QT间期显著长于治疗前(p<0.05);治疗前的QT离散度为(96±29)ms,治疗后的QT离散度为(64±17)ms,治疗后的QT离散度显著短于治疗前(p<0.05)。4例患者治疗期间出现轻微恶心欲呕的症状,2例出现窦性心动过缓,不良反应发生率14.63%。结论小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常具有较好的临床疗效,能够稳定患者的病情,且不良反应少,值得在临床上进一步推广应用。     

缺血性J波预测ST段抬高心肌梗死恶性室性心律失常的价值

目的探讨缺血性J波对ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者发生恶性室性心律失常的预测价值。方法选择本院于2010年7月至2013年7月期间确诊的STEMI患者263例,将入院时经心电图检查未记录到缺血性J波者列为对照组,共210例,将在首次心电图检测中记录到缺血性J波者列为观察组,共53例。观察两组患者入院48 h和住院期间的恶性心律失常发生率;比较两组之间及观察组中患者的QT、QTd、Tp-Te值。结果观察组入院48 h恶性心律失常发生率为28.3%,明显高于对照组的10.5%,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者住院期间恶性心律失常发生率为32.1%,明显高于对照组的16.2%,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者入院48 h内发生恶性心律失常患者的QTd和Tp-Te值分别为（99±22）ms和（142±25）ms,均高于无该症状者的（72±14）ms和（104±21）ms,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组的QTd、Tp-Te值分别为（91±24）ms和（130±32）ms,均高于对照组的（61±17）ms和（97±22）ms,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 J波可作为急性STEMI患者发生恶性室性心律失常的预测指标,如结合QTd、Tp-Te值能进一步提高其预测价值。     

国产药物洗脱支架与进口药物洗脱支架的临床应用比较

目的:对比研究国产雷帕霉素药物洗脱支架与进口药物洗脱支架临床应用的安全性及疗效.方法:对100例冠心病患者进行介入治疗,随机分为Nanoplus组和Endeavor组,每组各50例,并比较两组支架植入后效果.结果:Nanoplus和Endeavor两组间患者的平均年龄、性别比例、高血压、糖尿病、心肌梗死病史均无显著差异;两组患者血管病变单支、双支、三支、分叉、慢性闭塞、左主干数对比差异无统计学意义(P＞0.05),平均血管直径和平均靶病变长度对比差异无统计学意义(P＞0.05)；两组手术成功率为100％;Nanoplus组无血栓形成事件发生,Endeavor组发生1例亚急性血栓形成事件,且进行血运重建；Nanoplus组28例复查冠状动脉造影,1例再狭窄,Endeavor组19例复查冠状动脉造影,2例有再狭窄,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Nanoplus雷帕霉素药物洗脱支架具有良好的安全性和满意的近、中期疗效.其与进口ENDEAVOR-Sprint药物洗脱支架比较无明显差异.