B超定位经皮胸膜活检术352例操作体会

二维超声对胸膜腔积液、胸膜未见明显增厚的情况。难以做出病因诊断，即使胸膜明显增厚或呈瘤样包块时。也只能提示胸膜或胸壁实性占位，对于良、恶性，原发或转移肿瘤均不能定性，因没有特征性形态学改变，无法直接为临床提供有价值的参考依据。因此，我科开展了B超引导下经皮胸膜活检术，穿刺物送检病理科，及时为临床提供诊断与鉴别诊断依据。     

超声心动图进修医师规范化培训的探索

超声心动图是利用超声的特殊物理学特性检查心脏和大血管的解剖结构及功能状态的一种首选无创性技术，广泛应用于临床工作。由于我国心血管发病率的持续上升，实际临床工作中对于超声心动图专业的诊断医师需求逐步增多，而高等学校的专业课程远不能满足超声医师的学习和培训需要。总结十多年培训超声心动图诊断医师的教学经验，从规范化进阶培训、特色课程专题培训、规范化操作培训、远程网络培训、认证培训展望等五个方面，提出了超声心动图诊断医师进修培训的综合模式。     

应用超声向量血流图对二尖瓣狭窄后左室流场的初步研究

目的 应用向量血流图(vector flow mapping,VFM)技术,评价二尖瓣狭窄患者左室流场模式.方法 选取30例健康志愿者(正常对照组)和60例二尖瓣狭窄患者(疾病组)的VFM图像为观察对象,对比研究两组漩涡形成规律及漩涡描述参数.结果 疾病组与对照组比较,狭窄程度越重,则漩涡形态越大越扁长,漩涡位置越远离二尖瓣环水平,越靠近左心室中心,最大向量速度越快,显著大于对照组,P＜0.05.比值Dy/Dx、比值Py/Px及漩涡最大向量速度(Vmax)与狭窄程度显著相关,漩涡最大向量速度与漩涡圈数相关,P＜0.01.结论 VFM图像及漩涡描述参数显示二尖瓣狭窄时左室内高速涡流状态,有助于揭示二尖瓣狭窄后左室的血流动力学变化规律.     

血流向量成像：心室血流流场的观察与临床应用初探

自然现象中,涡旋随处可见,例如大气中的龙卷风,桥墩后的旋涡区,划船时产生的旋涡等等。但在更多的情况下,自然界充满着不同尺度的涡旋,人们不易察觉到涡旋的存在,例如宇宙空间的涡旋星云,人体心血管系统中的血液运动。     

慢性主观性耳鸣分类、发生发展机制及治疗新进展

慢性主观性耳鸣是耳鼻喉科较为常见的症状,其发病率高且临床表现多样,病理机制亦较为复杂。耳鸣的分类和相关神经生理机制研究是指导耳鸣临床诊断和个体化精准医疗的基础。近年来,越来越多的耳鸣研究在上述领域提出了新的思路。新的证据显示,耳鸣的特征维度变化可能比亚型分类更能准确地解释耳鸣的异质性,在临床研究与诊疗方面具有巨大的应用潜力。此外,耳鸣新的网络模型整合了耳鸣本身及其合并症神经生理机制,进一步发展和完善了个体化治疗的理论基础。论文重点总结了耳鸣分类的维度网络模型和耳鸣合并症的三网络模型,并结合最新的指南更新和循证医学证据,对常见的耳鸣治疗方法进行简要概述。     

超声参数评分分析对胎儿主动脉缩窄的诊断价值北大核心CSCD

目的分析胎儿主动脉缩窄的超声心动图血流动力学参数,探讨超声参数诊断敏感性和特异性,进而分析多参数评分的诊断价值。方法选取在我院行胎儿超声心动图检查提示主动脉缩窄的胎儿49例,根据随访结果分为缩窄组及正常组,综合分析胎儿心室、主动脉、肺动脉、主动脉弓、动脉导管、大脑中动脉、脐动脉的超声心动图血流动力学参数的比值。结果左室／右室（LV／RV）、肺动脉／主动脉（PA／AO）、主动脉峡部／动脉导管（AI／DA）的内径比值及大脑中动脉／脐动脉腹内段（MCA／inUA）的流速相关比值ROC曲线下面积（AUC）〉0．5,有一定的诊断准确性（P〈0．05）。卡方检验表明单一参数的一致性比较低,当比值个数为3～4个时,Kappa值分别为0．687（P=0．000）、0．649（P=0．000）,诊断价值相对较高。结论胎儿主动脉缩窄的超声诊断具有一定难度,单一胎儿超声心动图血流动力学参数对胎儿主动脉缩窄的诊断意义有限,综合评估及联合多个超声参数可提高超声诊断的敏感性与特异性。     

胎儿超声心动图会诊及转诊病例阶段性回顾总结

目的 分析胎儿超声心动图检查中主要误诊及漏诊原因,提高协作医疗单位间的胎儿心动图诊断水平.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月于外院常规进行产科或胎儿心脏超声检查时发现胎儿心脏结构或功能异常,而转诊至我科进一步检查的370例孕妇的病历资料,结合尸检病理解剖或出生后心脏超声检查结果,总结主要心脏畸形类型,针对不同的诊断结果,分析主要误诊、漏诊及假阳性诊断原因.结果 ①心脏异常102例,未见明显异常43例.②最常见转诊原因为室间隔缺损、心脏复杂畸形、心律失常、三尖瓣反流等.③结合出生后病理解剖检查结果,患病率较高的畸形为室间隔缺损、右心室双出口、肺动脉瓣狭窄、肺动脉闭锁、大动脉转位.④最易误诊的疾病为合并主动脉轻度骑跨的圆锥部室间隔缺损、法洛四联症、右心室双出口(肺动脉瓣下室间隔缺损)、合并室间隔缺损的完全型大动脉转位.结论 通过对大量会诊及转诊的病例及时做出阶段性回顾分析和总结,可初步归纳目前在常规产检中常见的较易误诊的胎儿心脏畸形,并找出误诊和漏诊原因,对提高不同协作单位间胎儿超声心动图检查水平及促进医疗资源共享具有重要价值.     

超声定位下槽切式胸膜活检在老年结核性胸腔积液中的临床价值

目的　探讨超声定位下槽切式胸膜活检对老年结核性胸腔积液的诊断价值。方法 对58例老年结核性胸腔积液患者胸膜活检的取材成功率、病理诊断阳性率进行总结,分析胸膜活检的诊断价值、影响诊断阳性率的因素,以及胸膜活检的并发症。结果 58例中取材成功率91.5%(75/82),病理结核确诊率70.7%(41/58)。增加活检次数可以提高诊断阳性率;并发症7例(8.5%)。结论 超声定位下槽切式胸膜活检可作为诊断老年结核性胸腔积液安全有效的手段。     

胎儿心肌病的病因、产前超声诊断及临床特征

目的总结胎儿心肌病(FCMs)的病因、临床及超声特征。方法回顾性总结北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学中心2015年1月至2020年12月经胎儿超声心动图诊断的70例FCMs的临床、超声、病理资料和临床结局, 并进行全外显子组及全基因组测序明确相关遗传学改变。结果原发性FCMs共55例(78.6%, 55/70), 包括39例心肌致密化不全(NVM)、10例扩张型心肌病(DCM)、5例肥厚型心肌病(HCM)和1例限制型心肌病(RCM)。继发性FCMs共15例(21.4%, 15/70), 病因包括母体抗Ro/La抗体阳性(7例DCM)、双胎输血综合征受血儿(2例DCM, 2例HCM)、贫血(2例DCM)、母体糖尿病(1例HCM)及胎盘绒毛膜血管瘤(1例DCM)。最终9例胎儿出生, 3例围产期死亡, 58例因宫内治疗无效或确诊后直接引产。30例原发性FCMs进行遗传学检测, 13例有遗传学改变(12例NVM, 1例HCM)。结论原发性FCMs较继发性FCMs相对多见。胎儿NVM病因中遗传学改变所占比例较高, 胎儿DCM及HCM可由原发性或由继发性病因导致。